Sadržaj
Kohlearni implantat je mali elektronski uređaj koji pomaže ljudima da čuju. Može se koristiti za osobe koje su gluhe ili nagluhe. Kohlearni implantat nije isto što i slušni aparat. Implantira se operacijom i radi na drugačiji način.
Postoji mnogo različitih vrsta kohlearnih implantata. Međutim, oni se najčešće sastoje od nekoliko sličnih dijelova.
- Jedan dio uređaja kirurški je ugrađen u kost koja okružuje uho (temporalna kost). Sastoji se od stimulatora prijemnika koji prihvaća, dekodira i šalje električni signal u mozak.
- Drugi dio kohlearnog implantata je vanjski uređaj. To se sastoji od mikrofona / prijemnika, govornog procesora i antene. Ovaj dio implantata prima zvuk, pretvara zvuk u električni signal i šalje ga unutarnjem dijelu kohlearnog implantata.
TKO KORISTI COCHLEAR IMPLANT?
Kohlearni implantati omogućuju gluhim osobama da primaju i obrađuju zvukove i govor. Međutim, ovi uređaji ne vraćaju normalan sluh. To su alati koji omogućuju obradu zvuka i govora i slanje u mozak.
Kohlearni implantat nije dobar za svakoga. Način na koji se osoba bira za kohlearne implantate mijenja se kako se poboljšava razumijevanje sluha (auditornih) mozga i mijenja tehnologija.
I djeca i odrasli mogu biti kandidati za kohlearne implantate. Ljudi koji su kandidati za ovaj uređaj možda su rođeni gluhi ili postanu gluhi nakon učenja. Djeca od 1 godine su sada kandidati za ovu operaciju. Iako se kriteriji malo razlikuju za odrasle i djecu, oni se temelje na sličnim smjernicama:
- Osoba bi trebala biti potpuno ili gotovo potpuno gluha u oba uha i gotovo da nema poboljšanja sluha. Svatko tko može dobro čuti slušna pomagala nije dobar kandidat za kohlearne implantate.
- Osoba mora biti visoko motivirana. Nakon postavljanja kohlearnog implantata, oni moraju naučiti kako pravilno koristiti uređaj.
- Osoba mora imati razumna očekivanja za ono što će se dogoditi nakon operacije. Uređaj ne vraća ili stvara "normalno" slušanje.
- Djeca moraju biti upisana u programe koji im pomažu da nauče kako obraditi zvuk.
- Da bi se utvrdilo da li je osoba kandidat za kohlearni implantat, osoba mora biti pregledana od strane liječnika za uho, nos i grlo (otorinolaringolog). Ljudi će također trebati određene vrste testova sluha koji se izvode sa svojim slušnim pomagalima.
- To može uključivati CT skeniranje ili MRI skeniranje mozga i srednjeg i unutarnjeg uha.
- Psiholog će možda morati procijeniti ljude (osobito djecu) kako bi utvrdio jesu li oni dobri kandidati.
KAKO RADI
Zvuk se prenosi zrakom. U normalnom uhu, zvučni valovi uzrokuju vibriranje bubne opne i kosti srednjeg uha. To šalje val vibracija u unutarnje uho (pužnica). Ovi se valovi zatim kohleom pretvaraju u električne signale, koji se šalju duž slušnog živca u mozak.
Gluha osoba nema djelotvorno unutarnje uho. Kohlearni implantat pokušava zamijeniti funkciju unutarnjeg uha pretvaranjem zvuka u električnu energiju. Ta se energija tada može koristiti za stimuliranje kohlearnog živca (živac za sluh), slanje "zvučnih" signala u mozak.
- Zvuk preuzima mikrofon u blizini uha. Ovaj zvuk se šalje govornom procesoru koji je najčešće povezan s mikrofonom i nosi se iza uha.
- Zvuk se analizira i pretvara u električne signale, koji se šalju na kirurški ugrađeni prijemnik iza uha. Ovaj prijemnik šalje signal kroz žicu u unutarnje uho.
- Odatle se električni impulsi šalju u mozak.
KAKO JE IMPLANTIRAN
Za operaciju:
- Dobit ćete opću anesteziju tako da ćete spavati i bez bolova.
- Kirurški rez se radi iza uha, ponekad nakon brijanja dijela kose iza uha.
- Mikroskopom i svrdlom za kost se koristi za otvaranje kosti iza uha (mastoidna kost) kako bi se omogućilo umetanje unutarnjeg dijela implantata.
- Niz elektroda ulazi u unutarnje uho (pužnica).
- Prijemnik je smješten u džep stvoren iza uha. Džep pomaže zadržati ga na mjestu i provjerava je li dovoljno blizu koži kako bi omogućio slanje električnih informacija s uređaja. Bunar se može bušiti u kosti iza uha, tako da je manje vjerojatno da će se implantat kretati ispod kože.
Nakon operacije:
- Bit će šavova iza uha.
- Možda ćete moći osjetiti prijemnik kao kvrgu iza uha.
- Svaka obrijana kosa bi trebala ponovno rasti.
- Vanjski dio uređaja postavit će se 1 do 4 tjedna nakon operacije kako bi se vrijeme otvaranja ozdravilo.
RIZICI OPERACIJE
Kohlearni implantat je relativno sigurna operacija. Međutim, sve operacije predstavljaju određene rizike. Rizici su manje uobičajeni sada kada se operacija izvodi kroz mali kirurški rez, ali može uključivati:
- Problemi zacjeljivanja rana
- Raspad kože preko ugrađenog uređaja
- Infekcija u blizini mjesta implantata
Manje česte komplikacije uključuju:
- Oštećenje živca koje pomiče lice na strani operacije
- Propuštanje tekućine oko mozga (cerebrospinalna tekućina)
- Infekcija tekućine oko mozga (meningitis)
- Privremena vrtoglavica (vrtoglavica)
- Ako uređaj ne radi
- Nenormalan okus
OPORAVAK NAKON OPERACIJE
Možete biti primljeni u bolnicu preko noći na promatranje. Međutim, mnoge bolnice sada dopuštaju ljudima da odu kući na dan operacije. Vaš liječnik će vam dati lijekove protiv bolova, a ponekad i antibiotike kako bi spriječili infekciju. Mnogi kirurzi stavljaju veliki preljev preko operiranog uha. Preljev se uklanja dan nakon operacije.
Tjedan dana ili više nakon operacije, vanjski dio kohlearnog implantata je pričvršćen na prijemnik-stimulator koji je usađen iza uha. U ovom trenutku moći ćete koristiti uređaj.
Nakon što je mjesto operacije dobro izliječeno, a implantat je pričvršćen na vanjski procesor, počet ćete raditi sa stručnjacima kako bi naučili "čuti" i procesirati zvuk pomoću kohlearnog implantata. Ti stručnjaci mogu uključivati:
- Audiologists
- Logopedi
- Liječnici u uhu, nosu i grlu (otorinolaringolozi)
To je vrlo važan dio procesa. Morat ćete blisko surađivati sa svojim timom stručnjaka kako biste dobili najviše koristi od implantata.
IZGLEDI
Rezultati s kohlearnim implantatima uvelike variraju. Koliko dobro radite ovisi o:
- Stanje slušnog živca prije operacije
- Vaše mentalne sposobnosti
- Uređaj koji se koristi
- Koliko ste dugo bili gluhi
- Operacije
Neki ljudi mogu naučiti komunicirati putem telefona. Drugi mogu samo prepoznati zvuk. Dobivanje maksimalnih rezultata može potrajati i do nekoliko godina i morate biti motivirani. Mnogi ljudi su uključeni u programe rehabilitacije sluha i govora.
ŽIVJETI S IMPLANTOM
Nakon što ste ozdravili, postoji nekoliko ograničenja. Većina aktivnosti je dopuštena. Međutim, vaš davatelj usluga može vam reći da izbjegavate sportske kontakte kako biste smanjili mogućnost ozljede implantiranog uređaja.
Većina ljudi s kohlearnim implantatima ne može dobiti MRI, jer je implantat izrađen od metala.
Alternativna imena
Gubitak sluha - kohlearni implantat; Senzorineuralna - kohlearna; Gluhi - kohlearni; Gluhoća - pužnica
slike
Anatomija uha
Kohlearni implantat
Reference
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Kohlearna implantacija: rezultati, ishodi, rehabilitacija i obrazovanje. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave i vrata, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 160.
McJunkin JL, Buchman C. Kohlearna implantacija u odraslih. U: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativna otolaryngology Kirurgija glave i vrata, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 137.
Datum objave 26.2.2018
Ažurirao: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, Baltimore, MD. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.