Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 11/26/2017
Ventriculoperitoneal shunting je operacija za liječenje viška cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinama (ventrikulama) mozga (hidrocefalus).
Opis
Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Potrebno je oko 1 1/2 sata. Cijev (kateter) se prenosi iz šupljina glave u abdomen kako bi se riješio viška cerebrospinalne tekućine (CSF). Tlačni ventil i anti-sifonski uređaj osiguravaju odvođenje prave količine tekućine.
Postupak se obavlja na sljedeći način:
- Obrijana je površina kose na glavi. To može biti iza uha ili na vrhu ili stražnjem dijelu glave.
- Kirurg napravi rez na koži iza uha. Još jedan mali kirurški rez je napravljen u trbuhu.
- U lubanji je izbušena mala rupa. Jedan kraj katetera prelazi u ventrikul mozga. To se može učiniti s ili bez računala kao vodiča. Također se može obaviti s endoskopom koji omogućuje kirurgu da vidi unutar ventrikula.
- Drugi kateter nalazi se ispod kože iza uha. Šalju se niz vrat i grudi, a obično u područje trbuha. Ponekad se zaustavi na području prsnog koša. U trbuhu se kateter često postavlja pomoću endoskopa. Liječnik može napraviti i nekoliko manjih posjekotina, na primjer u vratu ili blizu ključne kosti, kako bi pomogao proći kateter ispod kože.
- Ventil se nalazi ispod kože, obično iza uha. Ventil je spojen na oba katetera. Kada se oko mozga pojavi dodatni pritisak, ventil se otvara, a višak tekućine odvodi se kroz kateter u područje trbuha ili prsnog koša. To pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka. Spremnik na ventilu dopušta punjenje (pumpanje) ventila i skupljanje CSF-a ako je potrebno.
- Osoba je odvedena u prostor za oporavak, a zatim premještena u bolničku sobu.
Zašto se postupak izvodi
Ovaj se zahvat obavlja kada u mozgu i leđnoj moždini ima previše cerebrospinalne tekućine (CSF). To se naziva hidrocefalus. To uzrokuje veći pritisak od mozga na normalan. Može uzrokovati oštećenje mozga.
Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se pojaviti s drugim defektima rođenja kralježnice ili mozga. Hidrocefalus se također može pojaviti u starijih osoba.
Shunt kirurgija treba biti učinjeno čim hidrocefalus se dijagnosticira. Mogu se predložiti alternativne operacije. Vaš liječnik može vam reći više o tim opcijama.
rizici
Opći rizici za anesteziju i operaciju su:
- Reakcije na lijekove ili probleme s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija
Rizici za postavljanje ventrikuloperitonealnog šanta su:
- Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
- Oteklina mozga
- Rupa u crijevima (perforacija crijeva), koja se može pojaviti poslije operacije
- Propuštanje tekućine CSF pod kožu
- Infekcija šanta, mozga ili abdomena
- Oštećenje moždanog tkiva
- napadaji
Šant može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina će se ponovno početi nakupljati u mozgu. Kako dijete raste, šant možda treba ponovno postaviti.
Prije postupka
Ako postupak nije hitan (planirana je operacija):
- Recite pružatelju zdravstvenih usluga koje lijekove, dodatke, vitamine ili bilje uzima osoba.
- Uzmite bilo koji lijek koji je rekao da ga uzimate s malim gutljajem vode.
Pitajte davatelja usluga o ograničavanju prehrane i pića prije operacije.
Slijedite sve ostale upute o pripremi kod kuće. To može uključivati kupanje s posebnim sapunom.
Nakon postupka
Osoba će možda morati ležati 24 sata prvi put kada se postavi šant.
Koliko dugo bolnički boravak ovisi o tome zašto je šant potreban. Zdravstveni tim će pomno pratiti osobu. IV tekućine, antibiotici i lijekovi protiv bolova će se dati ako je potrebno.
Slijedite upute pružatelja usluga kako se brinuti o šantu kod kuće. To može uključivati uzimanje lijekova kako bi se spriječila infekcija šanta.
Outlook (Prognoza)
Postavljanje shanta je obično uspješno u smanjenju tlaka u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan s drugim stanjima, kao što su spina bifida, tumor mozga, meningitis, encefalitis ili krvarenje, ova stanja mogu utjecati na prognozu. Kako teška hidrocefalus prije operacije također utječe na ishod.
Alternativna imena
Shunt - ventriculoperitoneal; VP šant; Shunt revizija
Upute za pacijente
- Kirurška njega rana - otvorena
- Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak
slike
Komore mozga
Kraniotomija za cerebralni šant
Ventrikuloperitonealni šant - serija
Reference
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Postupci ventrikularnog manevriranja. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 201.
Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 88.
Datum pregleda 11/26/2017
Ažurirao: Luc Jasmin, dr.med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju u Providence Medical Center, Medford OR; Odjel za kirurgiju u Ashland Community Hospital, Ashland OR; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.