Transplantacija pluća

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• slike
• Reference
• Datum pregleda 4/12/2017

Transplantacija pluća je operacija zamjene jednog ili oba oboljela pluća zdravim plućima od ljudskog donora.

Opis

U većini slučajeva, nova pluća ili pluća daruje osoba koja je mlađa od 65 godina i umire od mozga, ali je još uvijek na životu. Pluća donora moraju biti slobodna od bolesti i uskladiti se što je moguće bliže vašem tipu tkiva. Time se smanjuje vjerojatnost da će tijelo odbaciti transplantaciju.

Pluća mogu davati i živi donatori. Potrebne su dvije ili više osoba. Svaka osoba daruje segment pluća. To tvori cijelo pluća za osobu koja je prima.

Tijekom operacije transplantacije pluća spavate i bez bolova (pod općom anestezijom). U prsima se napravi kirurški rez. Operacija presađivanja pluća često se obavlja uz pomoć stroja srčanog pluća. Ovaj uređaj obavlja rad vašeg srca i pluća dok vam se srce i pluća zaustavljaju zbog operacije.

• Za transplantaciju jednog pluća, rez se vrši na strani prsa gdje će se presađivati ​​pluća. Operacija traje 4 do 8 sati. U većini slučajeva uklanja se pluća s najgorim funkcijama.
• Za dvostruke transplantacije pluća rez se vrši ispod dojke i doseže do obje strane prsa. Operacija traje 6 do 12 sati.

Nakon rezanja, glavni koraci tijekom operacije presađivanja pluća uključuju:

• Stavljeni ste na stroj srce-pluća.
• Jedan ili oba pluća su uklonjeni. Za osobe koje imaju dvostruku transplantaciju pluća, većina ili svi koraci s prve strane su završeni prije nego što se druga strana završi.
• Glavne krvne žile i dišni putevi novog pluća su ušiveni na krvne žile i dišne ​​puteve. Donorski režanj ili pluća su ušiveni (zašiveni) na mjesto. Cijevi prsnog koša su umetnute kako bi ispustile zrak, tekućinu i krv iz prsnog koša nekoliko dana kako bi se omogućilo da se pluća u potpunosti ponovno prošire.
• Kada se pluća ušiju i rade, skidaju se sa srčanog pluća.

Ponekad se presađivanje srca i pluća vrši istovremeno (presađivanje srca i pluća) ako je srce također oboljelo.

Zašto se postupak izvodi

U većini slučajeva, presađivanje pluća se obavlja tek nakon što su svi drugi tretmani za plućni neuspjeh neuspješni. Transplantacije pluća mogu se preporučiti osobama mlađim od 65 godina koje imaju tešku bolest pluća. Neki primjeri bolesti koje mogu zahtijevati presađivanje pluća su:

• Cistična fibroza
• Oštećenja pluća arterija zbog defekta srca pri rođenju (kongenitalni defekt)
• Uništavanje velikih dišnih putova i pluća (bronhiektazija)
• Emfizem ili kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Stanja pluća u kojima pluća postaju otečena i oštećena (intersticijska bolest pluća)
• Visoki krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)
• sarkoidoza

Transplantacija pluća ne može se obaviti za osobe koje:

• Su previše bolesni ili loše nahranjeni da prođu postupak
• Nastavite pušiti ili zlorabiti alkohol ili druge droge
• Imajte aktivni hepatitis B, hepatitis C ili HIV
• Imali su rak u posljednje 2 godine
• Imate bolest pluća koja će vjerojatno utjecati na novo pluća
• Imaju teške bolesti drugih organa
• Ne mogu pouzdano uzeti lijekove
• Nisu u mogućnosti pratiti bolničke i zdravstvene posjete i testove koji su potrebni

rizici

Rizici presađivanja pluća uključuju:

• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza).
• Dijabetes, stanjivanje kostiju ili visoka razina kolesterola iz lijekova koji se daju nakon transplantacije.
• Povećan rizik za infekcije zbog lijekova protiv odbacivanja (imunosupresije).
• Oštećenje bubrega, jetre ili drugih organa od lijekova protiv odbacivanja.
• Budući rizik od određenih vrsta raka.
• Problemi na mjestu gdje su spojene nove krvne žile i dišni putevi.
• Odbacivanje novog pluća, koje se može dogoditi odmah, unutar prvih 4 do 6 tjedana ili tijekom vremena.
• Nova pluća možda uopće neće raditi.

Prije postupka

Imat ćete sljedeće testove da biste utvrdili jeste li dobar kandidat za operaciju:

• Krvne pretrage ili kožni testovi za provjeru infekcija
• Tipizacija krvi
• Testovi za procjenu vašeg srca, kao što su elektrokardiogram (EKG), ehokardiogram ili kateterizacija srca
• Testovi za procjenu pluća
• Testovi za traženje ranog raka (Papa test, mamografija, kolonoskopija)
• Tipiziranje tkiva, kako bi se osiguralo da vaše tijelo neće odbiti donirano pluće

Dobri kandidati za transplantaciju stavljaju se na regionalnu listu čekanja. Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na nizu čimbenika, uključujući:

• Koju vrstu problema imate u plućima
• Ozbiljnost plućne bolesti
• Vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna

Za većinu odraslih osoba, količina vremena koju provodite na listi čekanja obično ne određuje koliko brzo ćete dobiti pluća. Vrijeme čekanja je često najmanje 2 do 3 godine.

Dok čekate novo pluće:

• Slijedite bilo koju dijetu koju preporuča tim za transplantaciju pluća. Prestanite piti alkohol, ne pušite i zadržite svoju težinu u preporučenom rasponu.
• Uzmite sve lijekove kako su propisani. Prijavite promjene u vašim lijekovima i medicinskim problemima koji su novi ili se pogoršavaju transplantacijskom timu.
• Slijedite bilo koji program vježbanja koji su vas učili tijekom plućne rehabilitacije.
• Zadržite sve dogovorene sastanke sa svojim redovnim liječnikom i timom za presađivanje.
• Neka tim za transplantaciju zna kako da vas odmah kontaktira ako vam pluća postanu dostupna. Pobrinite se da vas se brzo i jednostavno kontaktira.
• Pripremite se unaprijed u bolnicu.

Prije postupka uvijek obavijestite svog davatelja usluga:

• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta
• Ako ste pili puno alkohola (više od jednog ili dva pića dnevno)

Nemojte jesti ili piti ništa kad vam je rečeno da dođete u bolnicu zbog presađivanja pluća. Uzmite samo lijekove koje ste rekli da uzmete s malim gutljajem vode.

Nakon postupka

Očekujte da ostanete u bolnici 7 do 21 dan nakon transplantacije pluća. Vjerojatno ćete provesti vrijeme u jedinici intenzivne njege odmah nakon operacije. Većina centara koji obavljaju transplantaciju pluća imaju standardne načine liječenja i liječenja pacijenata s transplantacijom pluća.

Period oporavka je oko 6 mjeseci. Često će vas tim za transplantaciju tražiti da ostanete blizu bolnice prva 3 mjeseca. Morat ćete redovito provjeravati krvne pretrage i rendgenske snimke već godinama.

Outlook (Prognoza)

Presađivanje pluća je važan postupak koji se provodi za osobe sa životno ugrožavajućom plućnom bolesti ili oštećenjem.

Oko četiri od pet pacijenata su još uvijek žive 1 godinu nakon transplantacije. Oko dva od pet primatelja transplantata živi već 5 godina. Najveći rizik od smrti je tijekom prve godine, uglavnom zbog problema kao što je odbijanje.

Borba protiv odbijanja je stalni proces. Imunološki sustav tijela smatra da je transplantirani organ napadač i može ga napasti.

Kako bi se spriječilo odbacivanje, pacijenti s transplantiranim organima moraju uzimati lijekove protiv odbacivanja (imunosupresiju). Ovi lijekovi potiskuju imunološki odgovor tijela i smanjuju mogućnost odbacivanja. Međutim, ovi lijekovi također smanjuju prirodnu sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.

Do 5 godina nakon transplantacije pluća, barem jedan od pet ljudi razvija rak ili ima problema sa srcem. Za većinu ljudi kvaliteta života se poboljšava nakon transplantacije pluća. Oni imaju bolju izdržljivost u vježbanju i mogu učiniti više na dnevnoj bazi.

Alternativna imena

Transplantacija čvrstih organa - pluća

slike

• 

  
  Presađivanje pluća - serija

Reference

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Pedijatrijska transplantacija pluća. U: Coran AG, ed. Pedijatrijska kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: Poglavlje 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF. Dječja transplantacija srca i srca i pluća. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Transplantacija pluća. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadelov udžbenik za respiratornu medicinu. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pedijatrijska transplantacija pluća. Pediatr Clin North Am, 2010. godine; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Datum pregleda 4/12/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.