Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 8/14/2017
Transplantacija koštane srži je postupak za zamjenu oštećene ili uništene koštane srži zdravim matičnim stanicama koštane srži.
Koštana srž je meko, masno tkivo unutar vaših kostiju. Koštana srž proizvodi krvne stanice. Matične stanice su nezrele stanice u koštanoj srži koje uzrokuju sve vaše različite krvne stanice.
Opis
Prije transplantacije, mogu se dati kemoterapija, zračenje ili oboje. To se može učiniti na dva načina:
- Ablativno (mijeloablativno) liječenje. Dati su kemoterapija visoke doze, zračenje ili oboje kako bi se ubile stanice raka. To također ubija sve zdrave koštane srži koja ostaje, i dopušta rast novih matičnih stanica u koštanoj srži.
- Smanjen intenzitet liječenja, također nazvan mini transplant. Prije transplantacije daju se niže doze kemoterapije i zračenja. To omogućuje starijim osobama i onima s drugim zdravstvenim problemima da imaju transplantaciju.
Postoje tri vrste transplantata koštane srži:
- Autologna transplantacija koštane srži. Pojam auto znači self. Matične stanice se uklanjaju iz vas prije nego primite visoku dozu kemoterapije ili zračenja. Matične stanice su pohranjene u zamrzivaču. Nakon visokih doza kemoterapije ili tretmana zračenjem, vaše se stabljike vraćaju u vaše tijelo kako bi se napravile normalne krvne stanice. To se naziva spasilačka transplantacija.
- Alogenična transplantacija koštane srži. Izraz allo znači drugi. Matične stanice se uklanjaju iz druge osobe, nazvane donorom. U većini slučajeva, geni davatelja moraju barem djelomično odgovarati vašim genima. Posebni testovi se provode kako bi se utvrdilo je li donator dobar izbor za vas. Brat ili sestra najvjerojatnije će se dobro slagati. Ponekad su roditelji, djeca i drugi rođaci dobre šibice. Donatori koji nisu s vama povezani, a ipak se podudaraju, mogu se naći u nacionalnim registrima koštane srži.
- Transplantacija krvi iz pupčane vrpce. Ovo je vrsta alogene transplantacije. Matične stanice se uklanjaju iz pupkovine novorođenčeta odmah nakon rođenja. Matične stanice su zamrznute i pohranjene sve dok nisu potrebne za transplantaciju. Stanice krvi iz pupkovine vrlo su nezrele, tako da je manje potrebe za savršenim podudaranjem. Zbog manjeg broja matičnih stanica oporavak krvne slike traje mnogo dulje.
Transplantacija matičnih stanica se obično izvodi nakon što je kemoterapija i zračenje završeno. Matične se stanice isporučuju u vaš krvotok obično kroz cijev nazvanu centralni venski kateter. Proces je sličan kao transfuzija krvi. Matične stanice putuju kroz krv u koštanu srž. U većini slučajeva nije potrebna nikakva operacija.
Matične stanice donora mogu se prikupiti na dva načina:
- Žetva koštane srži. Ova manja operacija se radi pod općom anestezijom. To znači da će donator spavati i bez bolova tijekom postupka. Koštana srž se uklanja s leđa obje kosti kuka. Količina uklonjene srži ovisi o težini osobe koja je prima.
- Leukafereza. Prvo, davatelju se daje nekoliko dana snimanja kako bi se matične stanice pomaknule iz koštane srži u krv. Tijekom leukfereze, krv se iz donora uklanja putem IV linije.Dio bijelih krvnih zrnaca koji sadrži matične stanice se zatim razdvaja u stroju i uklanja se kako bi se kasnije dao primatelju. Crvene krvne stanice se vraćaju donoru.
Zašto se postupak izvodi
Transplantacija koštane srži zamjenjuje koštanu srž koja ili ne radi ispravno ili je uništena (ablirana) kemoterapijom ili zračenjem. Liječnici vjeruju da za mnoge vrste raka, bijele krvne stanice donatora mogu napasti sve preostale stanice raka, slično kao kad bijele stanice napadaju bakterije ili viruse kada se bore protiv infekcije.
Vaš liječnik može preporučiti presađivanje koštane srži ako:
- Određene vrste raka, kao što su leukemija, limfom, mijelodisplazija ili multipli mijelom.
- Bolest koja utječe na proizvodnju stanica koštane srži, kao što su aplastična anemija, kongenitalna neutropenija, teške bolesti imunološkog sustava, anemija srpastih stanica ili talasemija.
rizici
Presađivanje koštane srži može uzrokovati sljedeće simptome:
- Bol u prsima
- Pad krvnog tlaka
- Groznica, zimica, crvenilo
- Smiješan okus u ustima
- Glavobolja
- Osip
- Mučnina
- Bol
- Kratkoća daha
Moguće komplikacije transplantacije koštane srži ovise o mnogim stvarima, uključujući:
- Bolest za koju se liječi
- Da li ste imali kemoterapiju ili zračenje prije transplantacije koštane srži i doze takvog liječenja
- Tvoje godine
- Vaše cjelokupno zdravlje
- Koliko je dobar bio vaš poklon
- Tip transplantacije koštane srži koju ste primili (autologna, alogena ili krv iz pupkovine)
Komplikacije mogu uključivati:
- Anemija
- Krvarenje u plućima, crijevima, mozgu i drugim dijelovima tijela
- katarakta
- Zgrušavanje u malim venama jetre
- Oštećenje bubrega, jetre, pluća i srca
- Odgođeni rast kod djece koja primaju transplantaciju koštane srži
- Rana menopauza
- Graft failure, što znači da se nove stanice ne talože u tijelu i počinju proizvoditi matične stanice
- Graft-versus-host disease (GVHD), stanje u kojem donorske stanice napadaju vaše tijelo
- Infekcije, koje mogu biti vrlo ozbiljne
- Upala i bol u ustima, grlu, jednjaku i želucu nazivaju se mukozitisom
- Bol
- Problemi s želucem, uključujući proljev, mučninu i povraćanje
Prije postupka
Vaš davatelj usluga će vas pitati za povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Imat ćete mnogo testova prije početka liječenja.
Prije presađivanja imat ćete 1 ili 2 epruvete, nazvane kateteri, umetnute u krvnu žilu u vratu ili rukama. Ova cijev omogućuje primanje tretmana, tekućina, a ponekad i prehrane. Također se koristi za crtanje krvi.
Vaš davatelj će vjerojatno raspravljati o emocionalnom stresu zbog transplantacije koštane srži. Možda se želite susresti s savjetnikom. Važno je razgovarati sa svojom obitelji i djecom kako bi im pomogli razumjeti što mogu očekivati.
Morat ćete napraviti planove koji će vam pomoći pripremiti se za postupak i rješavati zadatke nakon presađivanja:
- Dovršite uputu o prethodnoj skrbi
- Dogovorite medicinski dopust s posla
- Vodite računa o banci ili financijskim izvješćima
- Organizirajte brigu o kućnim ljubimcima
- Pripremite nekoga da pomogne s kućnim poslovima
- Potvrdite pokriće zdravstvenog osiguranja
- Platiti račune
- Organizirajte brigu o svojoj djeci
- Ako je potrebno, potražite stanovanje za sebe ili svoju obitelj u blizini bolnice
Nakon postupka
Presađivanje koštane srži obično se obavlja u bolnici ili medicinskom centru koji je specijaliziran za takvo liječenje. Većinu vremena ostajete u posebnoj jedinici za presađivanje koštane srži u sredini. Ovo je kako bi ograničili vaše šanse za dobivanje infekcije.
Ovisno o liječenju i tamo gdje je učinjeno, sve ili dio autologne ili alogene transplantacije može se obaviti kao ambulantno. To znači da ne morate ostati u bolnici preko noći.
Koliko dugo ostajete u bolnici ovisi o:
- Koliko ste kemoterapije ili zračenja primili
- Vrsta presađivanja
- Postupci vašeg medicinskog centra
Dok ste u bolnici:
- Zdravstveni tim će pomno pratiti vašu krvnu sliku i vitalne znakove.
- Dobivat ćete lijekove za prevenciju GVHD-a i sprječavanje ili liječenje infekcija, uključujući antibiotike, antifungale i antivirusne lijekove.
- Vjerojatno ćete trebati mnogo transfuzija krvi.
- Vi ćete biti hranjeni kroz venu (IV) dok ne možete pojesti u usta, a nuspojave u želucu i čireve u ustima su nestale.
Nakon što napustite bolnicu, obavezno slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.
Outlook (Prognoza)
Koliko dobro radite nakon presađivanja ovisi o:
- Tip presađivanja koštane srži
- Koliko dobro donorske stanice odgovaraju vašoj
- Kakvu vrstu raka ili bolest imate
- Vaša dob i cjelokupno zdravlje
- Vrsta i doza kemoterapije ili radioterapije koju ste imali prije presađivanja
- Bilo kakve komplikacije koje možda imate
Presađivanje koštane srži može potpuno ili djelomično izliječiti vašu bolest. Ako je transplantacija uspješna, možete se vratiti na većinu svojih normalnih aktivnosti čim se dovoljno dobro osjećate. Obično je potrebno do 1 godine da se u potpunosti oporavi, ovisno o tome što se događa.
Komplikacije ili neuspjeh presađivanja koštane srži mogu dovesti do smrti.
Alternativna imena
Transplantacija - koštana srž; Transplantacija matičnih stanica; Transplantacija krvotvornih matičnih stanica; Smanjeni intenzitet ne-mijeloablativne transplantacije; Mini transplantacija; Alogena transplantacija koštane srži; Autologna transplantacija koštane srži; Transplantacija krvi iz pupkovine; Aplastična anemija - presađivanje koštane srži; Leukemija - presađivanje koštane srži; Limfom - presađivanje koštane srži; Multipli mijelom - transplantacija koštane srži
Upute za pacijente
- Krvarenje tijekom liječenja raka
- Presađivanje koštane srži - iscjedak
- Centralni venski kateter - promjena zavoja
- Središnji venski kateter - ispiranje
- Sigurna pitka voda tijekom liječenja raka
- Suha usta tijekom liječenja raka
- Jedite dodatne kalorije kada ste bolesni - odrasli
- Jedite dodatne kalorije kada ste bolesni - djeca
- Oralna mukozitis - briga o sebi
- Periferno umetnuti središnji kateter - ispiranje
- Sigurna prehrana tijekom liječenja raka
slike
Aspiracija koštane srži
Formirani elementi krvi
Koštana srž iz kuka
Presađivanje koštane srži - serija
Reference
Bashir Q, Champlin R. Presađivanje krvotvornih matičnih stanica. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinička onkologija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: Poglavlje 30.
Heslop HE. Pregled i izbor donora transplantacije krvotvornih matičnih stanica. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologija: osnovna načela i praksa, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 103.
Datum pregleda 8/14/2017
Ažurirao: Todd Gersten, MD, Hematologija / Onkologija, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Interni pregled i ažuriranje od 11. lipnja 2016. David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika i A.D.A.M. Urednički tim.