Enciklopedija

Transplantacija jetre

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
TRANSPLANTACIJA JETRE
Video: TRANSPLANTACIJA JETRE

Sadržaj

Transplantacija jetre je operacija koja zamjenjuje bolesnu jetru zdravom jetrom.


Opis

Donirana jetra može biti od:

  • Donator koji je nedavno umro i nije imao ozljedu jetre. Ova vrsta donora se naziva darivatelj mrtvaca.
  • Ponekad će zdrava osoba donirati dio svoje jetre osobi s bolesnom jetrom. Na primjer, roditelj može donirati djetetu. Ova vrsta donora se naziva živim donorom. Jetra se može regenerirati. Obje osobe najčešće završe s potpuno radnim jetrima nakon uspješne transplantacije.

Jetra donora se transportira u ohlađenoj otopini slane vode (slane otopine) koja čuva organ do 8 sati. Tada se mogu provesti potrebni testovi kako bi se donor uskladio s primateljem.

Nova jetra se uklanja iz donora kroz kirurški rez u gornjem abdomenu. Smještena je u osobu kojoj je potrebna jetra (naziva se primatelj) i pričvršćena za krvne žile i žučne kanale. Operacija može potrajati do 12 sati. Primatelju će često trebati velika količina krvi kroz transfuziju.

Zašto se postupak izvodi

Zdrava jetra obavlja više od 400 radnih mjesta svaki dan, uključujući:


  • Stvaranje žuči, što je važno u probavi
  • Izrada proteina koji pomažu u zgrušavanju krvi
  • Uklanjanje ili mijenjanje bakterija, lijekova i toksina u krvi
  • Pohrana šećera, masti, željeza, bakra i vitamina

Najčešći razlog za transplantaciju jetre u djece je bilijarna atrezija.

Najčešći razlog za transplantaciju jetre u odraslih je ciroza. Ciroza jetre je ožiljak koji sprječava rad jetre. Može se pogoršati na zatajenje jetre. Najčešći uzroci ciroze su:

  • Dugotrajna infekcija hepatitisom B ili hepatitisom C
  • Dugotrajna zlouporaba alkohola
  • Ciroza zbog nealkoholne masne bolesti jetre

Ostale bolesti koje mogu uzrokovati cirozu i zatajenje jetre uključuju:

  • Autoimuni hepatitis
  • Krvni ugrušak u jetri (tromboza)
  • Oštećenje jetre od trovanja ili lijekova
  • Problemi s drenažnim sustavom jetre (bilijarnog trakta), kao što su primarna bilijarna ciroza ili primarni sklerozni kolangitis
  • Metabolički poremećaji bakra ili željeza (Wilsonova bolest i hemokromatoza)

Transplantacija jetre često se ne preporučuje osobama koje imaju:


  • Određene infekcije, kao što je tuberkuloza ili osteomijelitis
  • Poteškoće uzimati lijekove nekoliko puta dnevno do kraja života
  • Bolest srca ili pluća (ili druge bolesti opasne po život)
  • Povijest raka
  • Infekcije, kao što je hepatitis, koje se smatraju aktivnima
  • Pušenje, zlouporaba alkohola ili droga ili druge rizične životne navike

rizici

Rizici za svaku anesteziju su:

  • Problemi s disanjem
  • Reakcije na lijekove

Rizici za bilo koju operaciju su:

  • Krvarenje
  • Srčani udar ili moždani udar
  • Infekcija

Operacija presađivanja jetre i liječenje nakon operacije nose velike rizike. Postoji povećan rizik od infekcije jer morate uzeti lijekove koji potiskuju imunološki sustav kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata. Znakovi infekcije uključuju:

  • Proljev
  • Drenaža
  • Groznica
  • Žutica
  • Crvenilo
  • Oteklina
  • Nježnost

Prije postupka

Vaš liječnik će vas uputiti u centar za transplantaciju. Tim za transplantaciju će htjeti biti siguran da ste dobar kandidat za transplantaciju jetre. Posjetit ćete nekoliko tjedana ili mjeseci. Morat ćete uzeti krv i snimiti rendgenske snimke.

Ako ste osoba koja dobiva novu jetru, sljedeći će se testovi obaviti prije zahvata:

  • Tipiziranje tkiva i krvi kako bi se osiguralo da vaše tijelo neće odbiti darovanu jetru
  • Krvne pretrage ili kožni testovi za provjeru infekcije
  • Testovi srca kao što su EKG, ehokardiogram ili kateterizacija srca
  • Testovi za traženje ranog raka
  • Ispitajte jetra, žuč, gušteraču, tanko crijevo i krvne žile oko jetre
  • Kolonoskopija, ovisno o vašoj dobi

Možete odabrati pregled jednog ili više transplantacijskih centara kako biste utvrdili koji je najbolji za vas.

  • Pitajte centar koliko transplantacija obavljaju svake godine, i njihove stope preživljavanja. Usporedite ove brojeve s onima drugih centara za transplantaciju.
  • Pitajte koje su grupe podrške dostupne i koje putničke i stambene aranžmane nude.

Ako transplantacijski tim misli da ste dobar kandidat za transplantaciju jetre, bit ćete stavljeni na nacionalnu listu čekanja.

  • Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na nizu čimbenika. Ključni čimbenici uključuju vrstu problema s jetrom koju imate, koliko je ozbiljna vaša bolest i vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna.
  • Vrijeme koje provodite na listi čekanja najčešće nije čimbenik koliko brzo ćete dobiti jetru, s mogućim iznimkom djece.

Dok čekate jetru, slijedite ove korake:

  • Slijedite bilo koju dijetu koju preporuča vaš transplantacijski tim.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Nemojte pušiti.
  • Držite svoju težinu u odgovarajućem rasponu. Slijedite program vježbanja koji vam preporučuje vaš pružatelj usluga.
  • Uzmite sve lijekove koji su vam propisani. Timu za transplantaciju prijavite promjene u vašim lijekovima i nove ili pogoršane zdravstvene probleme.
  • Pratite svoje redovne pružatelje usluga i tim za transplantaciju na bilo koje dogovorene sastanke.
  • Pobrinite se da tim za transplantaciju ima ispravne brojeve telefona kako bi vas odmah kontaktirali ako vam jetra postane dostupna. Pobrinite se da, bez obzira na to kamo idete, možete biti kontaktirani brzo i jednostavno.
  • Neka sve bude spremno prije odlaska u bolnicu.

Nakon postupka

Ako ste primili doniranu jetru, vjerojatno ćete morati ostati u bolnici tjedan dana ili duže. Nakon toga, liječnik će vas pozorno pratiti do kraja života. Nakon transplantacije redovito ćete obavljati krvne pretrage.

Period oporavka je oko 6 do 12 mjeseci. Vaš tim za transplantaciju može od vas zatražiti da ostanete u blizini bolnice prva 3 mjeseca. Trebat će vam redoviti pregledi, testovi krvi i rendgenske snimke već dugi niz godina.

Outlook (Prognoza)

Osobe koje primaju transplantaciju jetre mogu odbaciti novi organ. To znači da imunološki sustav vidi novu jetru kao stranu supstancu i pokušava je uništiti.

Kako bi se izbjeglo odbacivanje, gotovo svi primatelji transplantata moraju uzimati lijekove koji potiskuju njihov imunološki odgovor do kraja života. To se zove imunosupresivna terapija. Iako liječenje pomaže u sprečavanju odbacivanja organa, ono također stavlja ljude na veći rizik za infekciju i rak.

Ako uzimate imunosupresivni lijek, potrebno je redovito provjeravati rak. Lijekovi također mogu uzrokovati visoki krvni tlak i visoki kolesterol te povećati rizik od dijabetesa.

Uspješno presađivanje zahtijeva blisko praćenje sa svojim pružateljem usluga. Uvijek morate uzeti svoj lijek prema uputama.

Alternativna imena

Transplantacija jetre; Transplantacija - jetra; Ortotopske transplantacije jetre; Zatajenje jetre - transplantacija jetre; Ciroza jetre - transplantacija jetre

slike


  • Donatorska vezanost za jetru


  • Transplantacija jetre - serija

Reference

Carrion AF, Martin P. Transplantacija jetre. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest: patofiziologija / dijagnoza / upravljanje, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 97.

Everson GT. Zatajenje jetre i transplantacija jetre. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 154.

Datum recenzije 4/9/2018

Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.