Enciklopedija

Transplantacija srca

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Transplantacija srca uživo
Video: Transplantacija srca uživo

Sadržaj

Transplantacija srca je operacija uklanjanja oštećenog ili oboljelog srca i zamjena sa zdravim srcem donatora.


Opis

Pronalaženje srca donora može biti teško. Srce mora donirati netko tko je mrtav, ali je još uvijek na životu. Srce donora mora biti u normalnom stanju bez bolesti i mora se uskladiti što je moguće bliže tipu krvi i / ili tkiva kako bi se smanjila mogućnost da će ga vaše tijelo odbaciti.

Duboko ste zaspali općom anestezijom, a izrez se provodi kroz prsnu kost.

  • Vaša krv teče kroz stroj za zaobilaženje srca i pluća dok kirurg radi na vašem srcu. Ovaj stroj obavlja rad vašeg srca i pluća dok je zaustavljen, i opskrbljuje vaše tijelo krvlju i kisikom.
  • Vaše bolesno srce je uklonjeno i donorsko srce je zašiveno na mjestu. Uređaj srca i pluća se zatim isključi. Krv teče kroz transplantirano srce, koje preuzima vaše tijelo krvlju i kisikom.
  • Cijevi su umetnute kako bi ispustile zrak, tekućinu i krv iz prsnog koša nekoliko dana, i omogućile da se pluća u potpunosti ponovno prošire.

Zašto se postupak izvodi

Transplantacija srca može se obaviti radi liječenja:


  • Teška oštećenja srca nakon srčanog udara
  • Teško zatajenje srca, kada lijekovi, drugi tretmani i operacije više ne pomažu
  • Teški defekti srca koji su bili prisutni pri rođenju i ne mogu se fiksirati operacijom
  • Preteći abnormalni otkucaji srca ili ritmovi koji ne reagiraju na druge tretmane

Operacija presađivanja srca ne može se koristiti kod osoba koje:

  • Su pothranjeni
  • Stariji su od 65 do 70 godina
  • Imali su teški moždani udar ili demenciju
  • Imali su rak prije manje od 2 godine
  • Imajte HIV infekciju
  • Jesu li infekcije, kao što je hepatitis, aktivne
  • Imate dijabetes ovisan o inzulinu i druge organe, kao što su bubrezi, koji ne rade ispravno
  • Imate bolest bubrega, pluća, živaca ili jetre
  • Ne podržavajte obitelj i ne slijedite njihovo liječenje
  • Imati druge bolesti koje utječu na krvne žile vrata i noge
  • Imaju plućnu hipertenziju (zadebljanje krvnih žila u plućima)
  • Pušite ili zlorabite alkohol ili droge, ili imate druge životne navike koje mogu oštetiti novo srce
  • Nisu dovoljno pouzdani za uzimanje svojih lijekova ili ako osoba nije u mogućnosti pratiti brojne posjete bolnicama i medicinskim uredima i testove

rizici

Rizici od bilo koje anestezije su:


  • Reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem

Rizici od bilo koje operacije su:

  • Krvarenje
  • Infekcija

Rizici presađivanja uključuju:

  • Krvni ugrušci (duboka venska tromboza)
  • Oštećenje bubrega, jetre ili drugih organa od lijekova protiv odbacivanja
  • Razvoj raka iz lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja
  • Srčani udar ili moždani udar
  • Problemi srčanog ritma
  • Visoka razina kolesterola, dijabetes i prorjeđivanje kostiju iz upotrebe lijekova za odbacivanje
  • Povećani rizik za infekcije zbog lijekova protiv odbacivanja
  • Neuspjeh pluća i bubrega
  • Odbacivanje srca
  • Teška bolest koronarnih arterija
  • Infekcije rana
  • Novo srce možda uopće neće raditi

Prije postupka

Nakon upućivanja u centar za transplantaciju, ocjenjivat će vas tim za transplantaciju. Oni će htjeti biti sigurni da ste dobar kandidat za transplantaciju. Posjetit ćete mnogo puta tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete uzeti krv i snimiti rendgenske snimke. Može se učiniti i sljedeće:

  • Testovi krvi ili kože za provjeru infekcija
  • Testovi bubrega i jetre
  • Testovi za procjenu vašeg srca, kao što su EKG, ehokardiogram i kateterizacija srca
  • Testovi za traženje raka
  • Tipiziranje tkiva i krvi, kako bi se osiguralo da vaše tijelo neće odbaciti donirano srce
  • Ultrazvuk vrata i nogu

Želite pogledati jedan ili više centara za transplantaciju da biste vidjeli koji bi bio najbolji za vas:

  • Pitajte ih koliko transplantacija obavljaju svake godine i koje su njihove stope preživljavanja. Usporedite ove brojeve s brojevima iz drugih centara. Sve su to dostupne na internetu na www.unos.org.
  • Pitajte koje grupe za podršku imaju na raspolaganju i koliku pomoć nude s putovanjima i stanovanjem.
  • Raspitajte se o troškovima lijekova koje ćete morati uzeti nakon toga i ako imate financijsku pomoć u dobivanju lijekova.

Ako tim za transplantaciju vjeruje da ste dobar kandidat, bit ćete stavljeni na regionalnu listu čekanja za srce:

  • Vaše mjesto na popisu temelji se na nekoliko čimbenika. Ključni čimbenici uključuju vrstu i težinu srčanih bolesti i koliko ste bolesni u trenutku kada ste na popisu.
  • Količina vremena koju provodite na listi čekanja obično NIJE faktor za to koliko brzo ćete dobiti srce, osim u slučaju djece.

Većina, ali ne svi, ljudi koji čekaju transplantaciju srca su vrlo bolesni i moraju biti u bolnici. Mnogima će trebati neka vrsta uređaja kako bi pomogli srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo. Najčešće se radi o uređaju za pomoć ventrikularnom sustavu (VAD).

Nakon postupka

Očekujte da ostanete u bolnici 7 do 21 dan nakon presađivanja srca. Prvih 24 do 48 sati vjerojatno će biti u jedinici intenzivne njege (ICU). Tijekom prvih nekoliko dana nakon transplantacije, trebat će vam pomno praćenje kako biste bili sigurni da ne dobijete infekciju i da vaše srce dobro radi.

Period oporavka je oko 3 mjeseca i često će vas tim za transplantaciju tražiti da ostanete u blizini bolnice tijekom tog razdoblja. Morat ćete redovito provjeravati krvne pretrage, rendgenske snimke i ehokardiograme već godinama.

Borba protiv odbijanja je stalni proces. Imunološki sustav tijela smatra da je transplantirani organ strano tijelo i bori se protiv njega. Iz tog razloga, pacijenti s transplantiranim organima moraju uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor tijela. Kako bi se spriječilo odbacivanje, vrlo je važno uzimati ove lijekove i pažljivo slijediti upute za samopomoć.

Biopsije srčanog mišića često se obavljaju svaki mjesec tijekom prvih 6 do 12 mjeseci nakon transplantacije, a zatim rjeđe nakon toga. To pomaže odrediti da li vaše tijelo odbacuje novo srce, čak i prije nego se pojave simptomi.

Morate uzimati lijekove koji sprječavaju odbacivanje transplantata do kraja života. Morat ćete razumjeti kako uzimati ove lijekove i znati njihove nuspojave.

Možete se vratiti svojim normalnim aktivnostima 3 mjeseca nakon transplantacije čim se dovoljno dobro osjećate i nakon razgovora sa svojim liječnikom. Posavjetujte se s pružateljem usluga ako planirate aktivno sudjelovati u fizičkoj aktivnosti.

Ako nakon transplantacije razvijete koronarnu bolest, svake godine možete imati kateterizaciju srca.

Outlook (Prognoza)

Transplantacija srca produžuje život ljudima koji bi inače umrli. Oko 80% pacijenata s presađenim srcem živi dvije godine nakon operacije. Nakon 5 godina, 70% pacijenata će i dalje živjeti nakon presađivanja srca.

Glavni problem, kao i kod drugih transplantacija, je odbacivanje. Ako se odbacivanje može kontrolirati, preživljavanje se povećava na više od 10 godina.

Alternativna imena

Presađivanje srca; Transplantacija - srce; Transplantacija - srce

slike


  • Srce, odjeljak kroz sredinu


  • Srce, pogled sprijeda


  • Normalna anatomija srca


  • Transplantacija srca - serija

Reference

Acker MA, Jessup M. Kirurško liječenje zatajenja srca. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 28.

Alraies MC, Eckman P. Transplantacija srca odraslih: indikacije i ishodi. J Thorac Dis, 2014. 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF. Dječja transplantacija srca i srca i pluća. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 443.

Mancini D, Naka Y. Transplantacija srca. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA smjernice za liječenje zatajenja srca: izvješće Američke fondacije za kardiologiju (American College of Cardiology Foundation) i Radne skupine o praktičnim smjernicama Američke udruge za srce. Cirkulacija, 2013 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Datum pregleda 4/12/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.