Enciklopedija

Pectus excavatum repair

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Pectus Excavatum Surgical Repair | A Cincinnati Children’s Medical Animation
Video: Pectus Excavatum Surgical Repair | A Cincinnati Children’s Medical Animation

Sadržaj

Pectus excavatum popravak je operacija za ispravljanje pectus excavatum. To je kongenitalna (prisutna pri rođenju) deformacija prednjeg dijela grudnog zida koji uzrokuje potonuo prsni koš (prsnu kost) i rebra.


Pectus excavatum se također naziva lijevak ili potopljena prsa. Može se pogoršati tijekom tinejdžerskih godina.

Opis

Postoje dvije vrste operacija za popravak ovog stanja - otvorena operacija i zatvorena (minimalno invazivna) operacija. Ili se operacija izvodi dok je dijete u dubokom snu i bez bolova od opće anestezije.

Otvorena operacija je tradicionalnija. Operacija se obavlja na sljedeći način:

  • Kirurg napravi rez (rez) preko prednjeg dijela prsa.
  • Deformirana hrskavica se uklanja i ostatak rebra ostaje na mjestu. To će omogućiti pravilan rast hrskavice.
  • Zatim se napravi rez u prsnoj kosti, koja se pomiče na ispravno mjesto. Kirurg može upotrijebiti metalni podupirač za držanje prsne kosti u tom normalnom položaju sve dok ne zaraste. Liječenje traje 3 do 12 mjeseci.
  • Kirurg može postaviti cijev za odvod tekućina koje se nakupljaju u području popravka.
  • Na kraju operacije, rez je zatvoren.
  • Metalni podupirači uklanjaju se u 6 do 12 mjeseci kroz mali rez na koži ispod ruke. Ovaj se postupak obično obavlja ambulantno.

Drugi tip operacije je zatvorena metoda. Koristi se uglavnom za djecu. Nijedna hrskavica ili kost se ne uklanjaju. Operacija se obavlja na sljedeći način:


  • Kirurg izrađuje dva mala reza, po jedan na svakoj strani prsa.
  • Mala video kamera nazvana torakoskop postavljena je kroz jedan od rezova. To omogućuje kirurgu da vidi unutar prsa.
  • Zakrivljena čelična šipka koja je oblikovana tako da stane dijete umetnuta je kroz rezove i stavljena ispod prsne kosti. Namjena šipke je podizanje prsne kosti. Šipka ostaje na mjestu najmanje 2 godine. To pomaže pravilnom rastu dojke.
  • Na kraju operacije, opseg je uklonjen i rezovi su zatvoreni.

Operacija može trajati 1 do 4 sata, ovisno o postupku.

Zašto se postupak izvodi

Najčešći razlog za popravak pectus excavatum je poboljšanje izgleda prsnog koša.

Ponekad je deformacija toliko jaka da uzrokuje bol u grudima i utječe na disanje, uglavnom kod odraslih.

Kirurgija se uglavnom izvodi na djeci od 12 do 16 godina, ali ne prije 6. godine. Može se raditi i kod odraslih u ranim 20-im godinama.

rizici

Opći rizici za anesteziju i operaciju su:


  • Reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

  • Ozljeda srca
  • Kolaps pluća
  • Bol
  • Povratak deformiteta

Prije postupka

Potreban je kompletan liječnički pregled i liječnički pregledi prije operacije. Kirurg će narediti sljedeće:

  • Elektrokardiogram (EKG) i eventualno ehokardiogram koji pokazuje kako funkcionira srce
  • Testovi plućne funkcije za provjeru problema s disanjem
  • CT ili MRI prsnog koša

Recite kirurgu ili medicinskoj sestri:

  • Lijekovi koje vaše dijete uzima.Uključite lijekove, bilje, vitamine ili bilo koje druge dodatke koje ste kupili bez recepta.
  • Alergije koje vaše dijete može imati na lijekove, lateks, traku ili sredstvo za čišćenje kože.

Tijekom dana prije operacije:

  • Oko 7 dana prije operacije, od Vašeg djeteta može se tražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) i sve druge lijekove za razrjeđivanje krvi.
  • Pitajte svog kirurga ili medicinsku sestru koje lijekove vaše dijete treba uzeti na dan operacije.

Na dan operacije:

  • Vaše će dijete vjerojatno biti zamoljeno da ne pije ili ne jede ništa nakon ponoći noć prije operacije.
  • Dajte djetetu bilo kakve lijekove koje vam je kirurg rekao da date uz mali gutljaj vode.
  • Dolazak u bolnicu na vrijeme.
  • Kirurg će se pobrinuti da vaše dijete nema nikakvih znakova bolesti prije operacije. Ako je vaše dijete bolesno, operacija se može odgoditi.

Nakon postupka

Uobičajeno je da djeca ostanu u bolnici 3 do 7 dana. Koliko dugo vaše dijete ostaje ovisi o tome koliko dobro oporavak ide.

Bol je čest nakon operacije. Prvih nekoliko dana, vaše dijete može primiti snažan lijek protiv bolova u veni (kroz IV) ili kroz kateter u kralježnici (epiduralno). Nakon toga se bol obično liječi uzimanjem lijekova.

Vaše dijete može imati cijevi u prsima oko kirurških posjekotina. Ove cijevi odvode dodatnu tekućinu koja se skuplja iz postupka. Cijevi će ostati na mjestu dok ne prestanu ispuštati, obično nakon nekoliko dana. Cijevi su zatim uklonjene.

Dan nakon operacije, vaše dijete će biti ohrabreno da sjedne, duboko udahne, ustane i krene. Ove aktivnosti pomoći će vam u liječenju.

U početku, vaše dijete neće biti u stanju savijati, uvijati ili valjati s jedne strane na drugu. Aktivnosti će se polako povećavati.

Kada vaše dijete može hodati bez pomoći, vjerojatno su spremne otići kući. Prije odlaska iz bolnice, dobit ćete recept za lijekove protiv bolova za vaše dijete.

Kod kuće slijedite upute za brigu o svom djetetu.

Outlook (Prognoza)

Operacija obično dovodi do poboljšanja izgleda, disanja i sposobnosti za vježbanje.

Alternativna imena

Popravak prsnog koša; Popravak deformiteta prsnog koša; Popravak potonulog prsa; Popravak grudnjaka; Nuss popravak; Ravitch popraviti

Upute za pacijente

  • Pectus excavatum - iscjedak
  • Kirurška njega rana - otvorena

slike


  • Pectus excavatum


  • Popravak Pectus excavatum - serija

Reference

Nuss D, Kelly RE. Urođeni deformiteti prsnog koša. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftova dječja kirurgija, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: poglavlje 20.

Putnam JB. Pluća, prsni koš, pleura i medijastinum. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik kirurgije: biološke osnove suvremene kirurške prakse, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Poglavlje 57.

Datum pregleda 1/31/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.