Nedonošče

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Grupe za podršku
• Outlook (Prognoza)
• Moguće komplikacije
• prevencija
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum pregleda 10/11/2018

Nedonoščad je beba rođena prije 37 tjedana trudnoće (više od 3 tjedna prije datuma dospijeća).

uzroci

Kod rođenja dijete se klasificira kao jedno od sljedećeg:

• Prerano (manje od 37 tjedana trudnoće)
• Puni termin (od 37 do 42 tjedna trudnoće)
• Rok objavljivanja (rođen nakon 42. tjedna trudnoće)

Ako se žena porođa prije 37 tjedana, to se naziva prijevremeni porod.

Kasne prijevremeno rođene bebe rođene između 35. i 37. tjedna trudnoće možda neće izgledati prerano. Oni ne smiju biti primljeni u neonatalnu jedinicu intenzivne njege (NICU), ali su još uvijek izloženi riziku od više problema nego dojenčadi.

Zdravstveni uvjeti kod majke, kao što su dijabetes, bolesti srca i bolesti bubrega, mogu doprinijeti prijevremenim porodima. Često je uzrok preuranjenog poroda nepoznat. Neka preuranjena rođenja su višestruke trudnoće, kao što su blizanci ili trojke.

Različiti problemi vezani uz trudnoću povećavaju rizik od prijevremenog poroda ili prijevremenog poroda:

• Oslabljeni cerviks koji se rano otvara (rasteže), naziva se i nesposobnost cerviksa
• Urođene mane maternice
• Povijest prijevremenog poroda
• Infekcija (infekcija mokraćnog sustava ili infekcija amnionske membrane)
• Loša prehrana neposredno prije ili tijekom trudnoće
• Priclampsija: visoki krvni tlak i proteini u urinu koji se razvijaju nakon 20. tjedna trudnoće
• Prerana ruptura membrane (placenta previa)

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od prijevremenog poroda i prijevremeni porod uključuju:

• Dob majke (majke mlađe od 16 ili starije od 35 godina)
• Biti Afroamerikanac
• Nedostatak prenatalne skrbi
• Nizak socioekonomski status
• Upotreba duhana, kokaina ili amfetamina

simptomi

Dijete može imati problema s disanjem i održavanjem konstantne tjelesne temperature.

Ispiti i testovi

Nedonoščad može imati znakove sljedećih problema:

• Nema dovoljno crvenih krvnih stanica (anemija)
• Krvarenje u mozak ili oštećenje bijele tvari u mozgu
• Infekcija ili neonatalna sepsa
• Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)
• Neonatalni respiratorni distres sindrom, dodatni zrak u tkivu pluća (plućni intersticijalni emfizem) ili krvarenje u plućima (plućna krvarenja)
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica novorođenčeta)
• Problemi s disanjem zbog nezrelih pluća, upale pluća, ili artritis duktusa
• Teška crijevna upala (nekrotizirajući enterokolitis)

Nedonošče će imati manju tjelesnu težinu od novorođenčeta. Uobičajeni znakovi prematurnosti uključuju:

• Abnormalni obrasci disanja (plitke, nepravilne pauze u disanju nazvane apneja)
• Dlaka za tijelo (lanugo)
• Povećani klitoris (u ženskih dojenčadi)
• Manje tjelesne masti
• Niži tonus mišića i manja aktivnost od dojenčadi
• Problemi s hranjenjem zbog problema s usisavanjem ili koordinacije gutanja i disanja
• Mala skrotuma koja je glatka i nema grebena, i nezahvaćene testise (u muških dojenčadi)
• Meka, fleksibilna ušna hrskavica
• Tanka, glatka, sjajna koža koja je često prozirna (može vidjeti vene ispod kože)

Uobičajeni testovi na nedonoščad uključuju:

• Analiza plina u krvi radi provjere razine kisika u krvi
• Krvne pretrage za provjeru razine glukoze, kalcija i bilirubina
• Rendgenski snimak prsa
• Kontinuirano kardiorespiratorno praćenje (praćenje disanja i otkucaja srca)

liječenje

Kada se prijevremeni porodi razviju i ne mogu se zaustaviti, zdravstveni tim će se pripremiti za visoko rizično rođenje. Majka se može premjestiti u centar koji je postavljen da skrbi o prerano rođenoj bebi u nekoj NICU.

Nakon rođenja, beba je primljena u NICU. Dijete se stavlja pod toplije ili u prozirnu, zagrijanu kutiju zvanu inkubator, koja kontrolira temperaturu zraka. Strojevi za praćenje prate bebino disanje, otkucaje srca i razinu kisika u krvi.

Organi nedonoščadi nisu u potpunosti razvijeni. Dijete treba posebnu skrb u vrtiću sve dok se organi ne razviju dovoljno da bebu ostanu u životu bez medicinske podrške. Ovo može potrajati tjednima ili mjesecima.

Dojenčad obično ne može koordinirati sisanje i gutanje prije 34. tjedna trudnoće. Nedonošče može imati malu, mekanu cjevčicu za hranjenje koja se stavlja kroz nos ili usta u želudac. U vrlo prerano ili bolesno dojenčad, prehrana se može dati kroz venu sve dok beba nije dovoljno stabilna da primi svu prehranu kroz želudac.

Ako dijete ima problema s disanjem:

• Cijev se može staviti u dušnik (dušnik). Stroj koji se zove ventilator pomoći će bebi da diše.
• Neke bebe čiji su problemi s disanjem manje teške dobivaju kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) s malim cijevima u nosu umjesto traheje. Ili mogu dobiti samo dodatni kisik.
• Kisik se može davati ventilatorom, CPAP-om, nazalnim zubima, ili s kapuljačom za kisik preko glave djeteta.

Dojenčad treba posebnu skrb za djecu sve dok ne budu mogli disati bez dodatne podrške, jesti usta i održavati tjelesnu temperaturu i tjelesnu težinu. Vrlo mala djeca mogu imati druge probleme koji otežavaju liječenje i zahtijevaju dulji boravak u bolnici.

Grupe za podršku

Postoje mnoge grupe za podršku roditeljima nedonoščadi. Pitajte socijalnog radnika u neonatalnoj jedinici intenzivne njege.

Outlook (Prognoza)

Prematurnost je bila glavni uzrok smrti dojenčadi. Poboljšane medicinske i medicinske tehnike povećale su preživljavanje nedonoščadi.

Prematuritet može imati dugoročne učinke. Mnogi nedonoščad imaju medicinske, razvojne ili probleme u ponašanju koji se nastavljaju u djetinjstvu ili su trajni. Što je novorođenče prerano i što je manja porodna težina, to je veći rizik za komplikacije. No, nemoguće je predvidjeti dugoročni ishod djeteta koji se temelji na gestacijskoj dobi ili porođajnoj težini.

Moguće komplikacije

Moguće dugoročne komplikacije uključuju:

• Dugotrajni problem pluća nazvan bronhopulmonalna displazija (BPD)
• Odgođeni rast i razvoj
• Mentalno ili tjelesno oštećenje ili kašnjenje
• Problem vida nazvan retinopatija nedonoščadi rezultirao je slabim vidom ili sljepoćom

prevencija

Najbolji načini za sprječavanje prijevremenosti su:

• Budite u dobrom zdravlju prije trudnoće.
• Nabavite prenatalnu skrb što je prije moguće tijekom trudnoće.
• Nastavite dobivati ​​prenatalnu skrb dok se dijete ne rodi.

Dobivanje rane i dobre prenatalne skrbi smanjuje mogućnost prijevremenog poroda.

Prijevremeni porođaj može se ponekad liječiti ili odgoditi lijekom koji blokira kontrakcije maternice. Međutim, pokušaji odgađanja prijevremenog rada često nisu uspješni.

Betametazon (steroidni lijek) koji se daje majkama u prijevremenim porodima može neke komplikacije prijevremenih trudnoća učiniti manje teškim.

Alternativna imena

Nedonošče; preemie; Premie; Neonatalna - premijera; NICU - premijera

Upute za pacijente

• Novorođena žutica - iscjedak

Reference

Američka pedijatrijska akademija. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Ažurirano 2015. Pristupljeno 20. studenog 2018.

Carlo WA. Djeca visokog rizika. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 97.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, i sur. Multidisciplinarne smjernice za zbrinjavanje kasnih nedonoščadi. J Perinatol, 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Prijevremeni porod i porod. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna i problematična trudnoća, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 29.

Datum pregleda 10/11/2018

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.