Pobačaj

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Moguće komplikacije
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Alternativna imena
• slike
• Reference
• Datum revizije 25.9.2018

Pobačaj je spontani gubitak fetusa prije 20. tjedna trudnoće (gubitak trudnoće nakon 20. tjedna naziva se mrtvorođenje). Pobačaj je prirodni događaj, za razliku od medicinskih ili kirurških pobačaja.

Pobačaj se također može nazvati "spontanim pobačajima". Ostali uvjeti za rani gubitak trudnoće uključuju:

• Potpuni pobačaj: Svi proizvodi (tkivo) začeća napuštaju tijelo.
• Nepotpuni pobačaj: Samo dio proizvoda začeća napušta tijelo.
• Neizbježan pobačaj: Simptomi se ne mogu zaustaviti i dogoditi se pobačaj.
• Zaraženi (septički) pobačaj: podstava maternice (maternica) i svi preostali proizvodi začeća.
• Propušteni pobačaj: trudnoća se gubi i proizvodi začeća ne napuštaju tijelo.

Vaš liječnik također može koristiti izraz "prijetnja pobačaju". Simptomi ovog stanja su grčevi u trbuhu s ili bez vaginalnog krvarenja. Oni su znak da se može dogoditi pobačaj.

uzroci

Većina pobačaja uzrokovani su problemima s kromosomima zbog kojih se dijete ne može razviti. U rijetkim slučajevima ti su problemi povezani s majčinim ili očevim genima.

Drugi mogući uzroci pobačaja mogu biti:

• Zlouporaba droga i alkohola
• Izloženost toksinima iz okoliša
• Problemi s hormonima
• Infekcija
• Pretežak
• Fizički problemi s reproduktivnim organima majke
• Problem s imunološkim odgovorom tijela
• Ozbiljne tjelesne bolesti (sustavne) u majke (kao što je nekontrolirani dijabetes)
• Pušenje

Oko polovice svih oplođenih jaja umire i izgubi se (abortira) spontano, obično prije nego žena zna da je trudna. Među ženama koje znaju da su trudne, oko 10% do 25% imat će pobačaj. Većina pobačaja javlja se tijekom prvih 7 tjedana trudnoće. Stopa pobačaja pada nakon što se detektira otkucaj djeteta.

Rizik od pobačaja je veći:

• Kod žena koje su starije - Rizik se povećava nakon 30 godina i postaje veći između 35 i 40 godina, a najveći je nakon 40. godine.
• Kod žena koje su već imale nekoliko pobačaja.

simptomi

Mogući simptomi pobačaja mogu biti:

• Bol u donjem dijelu leđa ili bolovi u trbuhu koji su tupi, oštri ili grčevi
• Materijal sličan tkivu ili ugrušku koji prolazi iz vagine
• Vaginalno krvarenje, sa ili bez grčeva u trbuhu

Ispiti i testovi

Tijekom pregleda na zdjelici Vaš liječnik može vidjeti da se vrat maternice otvorio (proširio) ili razrijedio.

Abdominalni ili vaginalni ultrazvuk može se obaviti kako bi se provjerio razvoj djeteta i otkucaji srca te količina vašeg krvarenja.

Mogu se provesti sljedeće pretrage krvi:

• Krvna skupina (ako imate Rh-negativnu krvnu skupinu, trebat će vam liječenje s Rh-imunoglobulinom).
• Potpuna krvna slika (CBC) kako bi se utvrdilo koliko je krvi izgubljeno.
• HCG (kvalitativno) za potvrdu trudnoće.
• HCG (kvantitativno) obavlja se svakih nekoliko dana ili tjedana.
• Bijela krvna slika (WBC) i diferencijalna kako bi se isključila infekcija.

liječenje

Kada dođe do pobačaja, treba ispitati tkivo koje je prošlo iz vagine. To je učinjeno kako bi se utvrdilo je li to bila normalna placenta ili hidatidiformni krt (rijedak rast koji se javlja u maternici početkom trudnoće). Također je važno saznati da li u maternici ostaje bilo koje tkivo trudnoće. U rijetkim slučajevima ektopična trudnoća može izgledati kao pobačaj. Ako ste prošli kroz tkivo, pitajte svog liječnika da li tkivo treba poslati na genetsko testiranje. To može biti korisno kako bi se utvrdilo je li prisutan uzročan spontani pobačaj.

Ako tkivo trudnoće prirodno ne napušta tijelo, može se pratiti do 2 tjedna. Može biti potrebna operacija (usisna kiretaža, D i C) ili lijek za uklanjanje preostalog sadržaja iz maternice.

Nakon tretmana, žene obično nastavljaju normalan menstrualni ciklus unutar 4 do 6 tjedana. Svako daljnje vaginalno krvarenje treba pažljivo pratiti. Često je moguće odmah zatrudnjeti. Predlaže se da pričekajte jedan normalan menstrualni ciklus prije nego ponovno pokušate zatrudnjeti.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima vidljive su komplikacije pobačaja.

Može doći do zaraženog pobačaja ako bilo koje tkivo iz posteljice ili fetusa ostane u maternici nakon pobačaja. Simptomi infekcije uključuju groznicu, vaginalno krvarenje koje se ne zaustavlja, grčeve i smrdljivi vaginalni iscjedak. Infekcije mogu biti ozbiljne i trebaju hitnu liječničku pomoć.

Žene koje izgube dijete nakon 20 tjedana trudnoće dobivaju različite medicinske usluge. To se naziva prijevremena porođaj ili fetalna smrt. To zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Nakon pobačaja, žene i njihovi partneri mogu biti tužni. Ovo je normalno. Ako vaši osjećaji tuge ne nestanu ili se pogoršaju, potražite savjet od obitelji i prijatelja, kao i svog davatelja. Međutim, za većinu parova povijest spontanog pobačaja ne smanjuje šanse za zdravom bebom u budućnosti.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imajte vaginalno krvarenje sa ili bez grčeva tijekom trudnoće.
• Trudni ste i uočite tkivo ili materijal sličan ugrušku koji prolazi kroz vaginu. Prikupite materijal i donesite ga svom davatelju usluga na pregled.

prevencija

Rana potpuna prenatalna skrb je najbolja prevencija za komplikacije trudnoće, kao što je pobačaj.

Pobačaje koji su uzrokovani sistemskim bolestima mogu se spriječiti otkrivanjem i liječenjem bolesti prije trudnoće.

Pobačaji su također manje vjerojatni ako izbjegavate stvari koje su štetne za vašu trudnoću. To uključuje rendgenske zrake, rekreativne droge, alkohol, visok unos kofeina i zarazne bolesti.

Kada majčino tijelo ima poteškoća u održavanju trudnoće, mogu se pojaviti znakovi poput blagog vaginalnog krvarenja. To znači da postoji rizik od pobačaja. Ali to ne znači da će se definitivno dogoditi. Trudnica koja razvija znakove ili simptome ugroženog pobačaja treba odmah kontaktirati svog prenatalnog davatelja.

Uzimanje prenatalnih dodataka vitamina ili folne kiseline prije nego što zatrudnite može znatno smanjiti šanse za pobačaj i određene defekte pri porodu.

Alternativna imena

Pobačaj - spontan; Spontani pobačaj; Pobačaj - propušten; Pobačaj - nepotpun; Pobačaj - kompletan; Pobačaj - neizbježan; Pobačaj - inficiran; Propušteni pobačaj; Nepotpuni pobačaj; Potpuni pobačaj; Neizbježan pobačaj; Zaraženi pobačaj

slike

• 

  
  Normalna anatomija maternice (presjek)

Reference

Catalano PM. Pretilost u trudnoći. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna i problematična trudnoća, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum skrb. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hakerski i Moore-ovi esencijali opstetrije i ginekologije, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontani pobačaj i ponovni gubitak trudnoće; etiologija, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Sveobuhvatna ginekologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Rasprava o klinički orijentiranim problemima. U: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Razvoj ljudskog,, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principi kliničke citogenetike i analize genoma. U: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetika u medicini, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 5.

Reddy UM, Silver RM. Mrtvorođenče. U: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy i Resnikova majčina-fetalna medicina: načela i praksa, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Poglavlje 178.

Datum revizije 25.9.2018

Ažurirao: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor akušerstva i ginekologije, Medicinski fakultet Loma Linda, Loma Linda Centar za plodnost, Loma Linda, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.