Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 7/9/2018
Epiduralni hematom (EDH) je krvarenje između unutarnjeg dijela lubanje i vanjskog pokrova mozga (tzv. Dura).
uzroci
EDH je često uzrokovan frakturom lubanje tijekom djetinjstva ili adolescencije. Membrana koja pokriva mozak nije tako blisko povezana s lubanjom kao što je to slučaj kod starijih ljudi i djece mlađe od 2 godine. Stoga je ovaj tip krvarenja češći kod mladih ljudi.
EDH se također može pojaviti zbog rupture krvne žile, obično arterije. Zatim krvna žila krvari u prostor između dure i lubanje.
Oštećene žile često su poderane frakturama lubanje. Prijelomi su najčešće posljedica teške ozljede glave, kao što su one uzrokovane motociklom, biciklom, skejtbordom, ukrcavanjem na snijeg ili automobilskim nesrećama.
Brzo krvarenje uzrokuje skupljanje krvi (hematoma) koje pritiska mozak. Pritisak unutar glave (intrakranijalni tlak, ICP) se brzo povećava. Ovaj pritisak može rezultirati većom ozljedom mozga.
simptomi
Obratite se pružatelju zdravstvene zaštite za bilo kakvu ozljedu glave koja rezultira čak i kratkim gubitkom svijesti, ili ako postoje bilo kakvi drugi simptomi nakon ozljede glave (čak i bez gubitka svijesti).
Tipičan uzorak simptoma koji ukazuju na EDH je gubitak svijesti, nakon čega slijedi budnost, a zatim ponovno gubitak svijesti. Ali ovaj uzorak se ne može pojaviti u svim ljudima.
Najvažniji simptomi EDH su:
- Zbunjenost
- Vrtoglavica
- Pospanost ili promijenjena razina budnosti
- Povećan učenik na jedno oko
- Glavobolja (teška)
- Ozljede glave ili traume nakon kojih slijedi gubitak svijesti, vrijeme budnosti, zatim brzo propadanje, povratak u nesvijest
- Mučnina ili povraćanje
- Slabost u dijelu tijela, obično na suprotnoj strani sa strane s povećanom zjenicom
Simptomi se obično javljaju unutar nekoliko do nekoliko sati nakon ozljede glave i ukazuju na hitnu situaciju.
Ponekad krvarenje ne započinje satima nakon ozljede glave. Simptomi pritiska na mozak također se ne pojavljuju odmah.
Ispiti i testovi
Ispitivanje mozga i živčanog sustava (neurološki) može pokazati da određeni dio mozga ne radi dobro (na primjer, može postojati slabost ruke na jednoj strani).
Ispit može također pokazivati znakove povećanog ICP-a, kao što su:
- glavobolje
- Somnolencija
- Zbunjenost
- Mučnina i povračanje
Ako se poveća ICP, hitna operacija može biti potrebna za ublažavanje pritiska i sprečavanje daljnje ozljede mozga.
CT skeniranje glave potvrdit će dijagnozu EDH i odrediti točnu lokaciju hematoma i bilo koje povezane frakture lubanje. MRI može biti koristan za identifikaciju malih epiduralnih hematoma iz subduralnih.
liječenje
EDH je hitno stanje. Ciljevi liječenja uključuju:
- Poduzeti mjere za spašavanje života osobe
- Kontroliranje simptoma
- Minimiziranje ili sprečavanje trajnog oštećenja mozga
Mogu biti potrebne mjere za održavanje života. Hitna operacija često je potrebna za smanjenje pritiska u mozgu. To može uključivati bušenje male rupe u lubanji za ublažavanje pritiska i dopuštanje da krv iscuri izvan lubanje.
Velike hematome ili čvrste krvne ugruške možda će trebati ukloniti kroz veći otvor u lubanji (kraniotomija).
Lijekovi koji se upotrebljavaju uz operaciju razlikuju se ovisno o vrsti i težini simptoma i oštećenju mozga.
Antiseizure lijekovi mogu se koristiti za kontrolu ili spriječiti napadaje. Neki lijekovi koji se nazivaju hyperosmotic agenti mogu se koristiti za smanjenje otoka mozga.
Za osobe koje se razrjeđuju krvi ili imaju poremećaje krvarenja, možda će biti potrebno liječenje kako bi se spriječilo daljnje krvarenje.
Outlook (Prognoza)
EDH ima visok rizik od smrti bez hitne kirurške intervencije. Čak i uz hitnu liječničku pomoć, ostaje značajan rizik od smrti i invalidnosti.
Moguće komplikacije
Postoji rizik od trajne ozljede mozga, čak i ako se liječi EDH. Simptomi (kao što su napadi) mogu trajati nekoliko mjeseci, čak i nakon liječenja. S vremenom mogu postati rjeđe ili nestati. Napadi mogu započeti do 2 godine nakon ozljede.
Kod odraslih osoba najveći se oporavak događa u prvih 6 mjeseci. Obično postoji poboljšanje tijekom 2 godine.
Ako postoji oštećenje mozga, potpuni oporavak nije vjerojatan. Ostale komplikacije uključuju trajne simptome, kao što su:
- Herniacija mozga i trajna koma
- Normalni pritisak hidrocefalusa, koji može dovesti do slabosti, glavobolje, inkontinencije i poteškoća u hodanju
- Paraliza ili gubitak osjeta (koji je počeo u vrijeme ozljede)
Kada se obratiti liječniku
Idite na hitnu pomoć ili nazovite 911 ako se pojave simptomi EDH.
Povrede kralježnice često se javljaju s ozljedama glave. Ako morate premjestiti osobu prije dolaska pomoći, pokušajte zadržati njegov ili njezin vrat i dalje.
Nazovite liječnika ako ti simptomi traju i nakon liječenja:
- Gubitak memorije ili problem fokusiranja
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Anksioznost
- Problemi s govorom
- Gubitak pokreta u dijelu tijela
Idite na hitnu pomoć ili nazovite 911 u hitnim slučajevima ako se ti simptomi pojave nakon liječenja:
- Problemi s disanjem
- napadaji
- Uvećane zjenice ili učenici nisu iste veličine
- Smanjena osjetljivost
- Gubitak svijesti
prevencija
EDH se ne može spriječiti nakon ozljede glave.
Da biste smanjili rizik od ozljeda glave, koristite odgovarajuću sigurnosnu opremu (kao što su tvrde kape, kacige za bicikle ili motocikle i sigurnosne pojaseve).
Slijedite mjere opreza pri radu i sportu i rekreaciji. Na primjer, nemojte roniti u vodi ako je dubina vode nepoznata ili ako stijene mogu biti prisutne.
Alternativna imena
Ekstraduralni hematom; Ekstraduralno krvarenje; Epiduralno krvarenje; EDH
Reference
Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Traumatska ozljeda mozga: nada kroz istraživanje. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Ažurirano 6. srpnja 2018. Pristupljeno 22. kolovoza 2018.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinička patofiziologija traumatske ozljede mozga. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. U: Coley BD, ed. Dijagnostička dijagnostika Caffey's, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 39.
Datum pregleda 7/9/2018
Ažurirao: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju, Holston Valley Medical Center, TN; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.