Što je epididimitis?

Sadržaj

• Vrste epididimitisa
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Epididimitis je upala epididimisa, namotane cijevi na stražnjem dijelu testisa koja čuva i nosi spermu. Epididimitis se prepoznaje po boli, crvenilu i oteklini, obično samo u jednom testisu. Bakterijske infekcije dominantan su uzrok epididimitisa, posebno spolno prenosive infekcije poput klamidije i gonoreje. Epididimitis se dijagnosticira na temelju pregleda simptoma zajedno s pretragama krvi i bakterijskim kulturama kako bi se identificirao osnovni uzrok. Oslonac liječenja su antibiotici koji se temelje na uključenim bakterijama.

Razumijevanje anatomije skrotuma

Vrste epididimitisa

Epididimitis se može karakterizirati trajanjem upale, kao i brzinom pojave simptoma. Obje ove stvari mogu sugerirati koji je temeljni uzrok otekline epididimusa.

Akutni epididimitis karakterizira brz nastup simptoma i po definiciji traje najviše šest tjedana. Gotovo je uvijek povezana s nekom vrstom infekcije, često one koja se prenosi spolnim putem.

Epididimitis se smatra kroničnim ako traje dulje od 12 tjedana (a u nekim slučajevima i duže od pet godina). Rijeđe je i manifestira se ponavljajućim epizodama boli, upale i otekline. Uzrok kroničnog epididimitisa teško je utvrditi, ali na neki je način povezan s prošlom ozljedom, operacijom ili infekcijom koja je oštetila epididimis.

Simptomi

Simptomi epididimitisa mogu se razlikovati ovisno o tome je li stanje akutno ili kronično. Općenito govoreći, akutna bol u epididimitisu ima tendenciju biti oštra, dok kronični epididimitis uzrokuje tupu ili pulsirajuću bol.

Uobičajeni simptomi

Muškarci s akutnim i kroničnim epididimitisom mogu osjetiti neke ili sve od sljedećih znakova i simptoma:

• Bol i pritisak u testisu (obično jedan)
• Crvenilo, toplina i oticanje skrotuma
• Bol tijekom mokrenja
• Potreba za često mokrenjem
• Bol tijekom spolnog odnosa ili ejakulacije
• Krv u sjemenu

Akutni epididimitis

Akutni se epididimitis razvija tijekom nekoliko dana, a bolovi, crvenilo, oteklina i toplina obično su ograničeni na jedan testis. Skrotum zahvaćenog testisa često će visjeti niže.

Sam epididimis osjetit će se znatno debljim i čvrstim. Mogu biti vidljivi iscjetci iz otvora penisa (uretra) i bolovi ili peckanje prilikom mokrenja. U

Vrućica, zimica, iscjedak iz penisa i natečeni limfni čvorovi u preponama znakovi su infekcije mokraćnog sustava.

Kronični epididimitis

Kronični epididimitis može se manifestirati s trajnom osjetljivošću i nelagodom, iako stvarno bubrenje epididimisa može doći i proći. Bol će često zračiti u prepone, bedro i donji dio leđa. Dulje sjedenje može ga pogoršati.

Trajna upala povezana s kroničnim epididimitisom može se "preliti" na prostatu, što dovodi do nelagode u preponama i međici (područje između skrotuma i anusa), kao i poteškoća s mokrenjem.

Komplikacije

Ako se akutni epididimitis ne liječi, može dovesti do velikih komplikacija, uključujući razvoj apscesa testisa i nekroze (odumiranje tkiva). Kronični epididimitis može uzrokovati trajnu opstrukciju epididimisa, što dovodi do smanjene plodnosti i hipogonadizma (niska razina testosterona).

U nekim se slučajevima osnovna infekcija može proširiti na druge organe. Muškarci s dobroćudnom hiperplazijom prostate (povećana prostata) mogu doživjeti pogoršanje simptoma kao rezultat upale epididima.

Uobičajeni uzroci bolova u testisima

Uzroci

Epididimitis nije bolest, već je posljedica bolesti. Iako je epididimitis obično povezan s bakterijskim infekcijama, postoje neinfektivni uzroci koji mogu utjecati i na muškarce i na dječake. Najčešće su pogođeni dječaci i muškarci u dobi od 14 do 35 godina.

Zarazni uzroci

Iako su infekcije mokraćnog sustava rijetke u muškaraca, bakterijske infekcije najčešći su uzrok akutnog epididimitisa. To uključuje:

• Spolno prenosive bakterijske infekcije poput klamidije (Chlamydia trachomatis) i gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E coli), bakterija koja može napasti uretru fekalnom kontaminacijom ili analnim seksom
• Komplikacije tuberkuloze (TB)
• Virusne infekcije poput enterovirusa, adenovirusa i gripe u mlađih dječaka
• Oportunističke infekcije poput ureaplazme, mikobakterije, citomegalovirusa ili kriptokoka kod muškaraca s HIV-om

Muškarci koji se bave nezaštićenim seksom i / ili su obrezani imaju veći rizik od epididimitisa u cjelini.

Neki muškarci s kroničnim epididimitisom imali su prethodnu akutnu infekciju koja je oštetila epididimis. U nekim slučajevima ozljeda može utjecati na krvne žile ili živce koji opslužuju epididimis, što ga čini ranjivim na napadaje upale tijekom bolesti, ekstremne tjelesne aktivnosti ili drugih mogućih okidača.

Urološki uvjeti u dječaka

Neinfektivni uzroci

Postoje i neinfektivni uzroci epididimitisa. To uključuje:

• Benigna hipertrofija prostate (povećana prostata)
• Genitourinarna kirurgija (uključujući vazektomiju)
• Refluks mokraće (povratni protok urina)
• Mokraćni kateteri
• Corarone (amiodaron), lijek koji se koristi za liječenje poremećaja srčanog ritma, a dostupan je i kao Pacerone
• Sarkoidoza, bolest koju karakteriziraju stvrdnuti granulomi
• Behçet-ova bolest, autoimuni poremećaj koji često uzrokuje epididimitis su crnci

U mlađih dječaka izravna trauma i torzija testisa (nenormalno uvijanje testisa i epididimisa) najčešći su uzročnici epididimitisa. Isto se može dogoditi i kod odraslih muškaraca, često tijekom sporta ili ekstremnih tjelesnih aktivnosti.

Nuspojave i komplikacije vazektomije

Dijagnoza

Epididimitis se može dijagnosticirati pregledom simptoma i povijesti bolesti. Fizičkim pregledom tražit će se znakovi crvenila, otekline, osjetljivosti i topline koji se javljaju jednostrano (samo s jedne strane).

Liječnik također može provjeriti ima li znakova iscjedaka, koji se često otkrivaju nježnim mužnjem penisa rukama u rukavicama. Ako se sumnja na klamidiju ili gonoreju, liječnik će uzeti bris iscjetka i poslati ga u laboratorij na procjenu. Za utvrđivanje drugih uzroka mogu se naručiti testovi krvi i urina.

Ako je uzrok epididimitisa nejasan ili su simptomi neuobičajeni, liječnik može naložiti Doppler ultrazvuk za vizualizaciju epididimisa i procjenu protoka krvi u zahvaćeno područje.

Diferencijalne dijagnoze

Uvjeti koji oponašaju epididimitis uključuju ingvinalnu herniju, inficiranu hidrocelu i rak testisa, pa bi liječnik, kako bi bio siguran u dijagnozu i najučinkovitiji način liječenja, mogao isključiti ove i druge moguće uzroke.

Da bi razlikovao epididimitis od torzije testisa, liječnik može testirati kremasterični refleks (u kojem se testis podiže kad se gladi unutarnja strana bedra). Pozitivni kremasterički refleks općenito isključuje torziju testisa kao uzrok. Također bi postojao pozitivan Prehnov znak u kojem bol traje i kad se skrotum podigne.

Dopplerov ultrazvuk najučinkovitiji je način razlikovanja epididimitisa od ingvinalne kile, hidrocela i raka testisa.

6 Uroloških hitnih slučajeva o kojima biste trebali znati

Liječenje

Brzo liječenje epididimitisa neophodno je za rješavanje osnovne infekcije, izbjegavanje oštećenja testisa i sprječavanje prijenosa spolno prenosive bolesti.

I akutni i kronični epididimitis liječe se antibioticima. Azitromicin, ceftriakson i doksiciklin antibiotici su izbora za klamidiju i gonoreju. Cefiksim, eritromicin, levofloksacin ili ofloksacin mogu se koristiti kao alternativa ili za liječenje drugih vrsta infekcije.

Izbor antibiotika može se razlikovati ovisno o osnovnom uzroku i je li stanje akutno ili kronično:

• Klamidija se može liječiti jednom dozom azitromicina od 1 grama (g) ili dnevnom dozom od 100 miligrama (mg) doksiciklina do sedam dana.
• Gonoreja se može liječiti jednom intramuskularnom injekcijom ceftriaksona od 250 mg ili jednom oralnom dozom od 1 g azitromicina.
• E coli infekcije se mogu liječiti sedmodnevnim tečajem oralnog levofloksacina ili ofloksacina.
• Kronični epididimitis može zahtijevati četvero- do šest-tjedni kurs azitromicina ili ceftriaksona kako bi se osiguralo uklanjanje infekcije.
• Epididimitis u djece uzrokovane UTI-om najbolje je liječiti kotrimoksazolom ili penicilinom.

Ako vam se propiše antibiotik za akutni epididimitis, trebali biste osjetiti olakšanje u roku od 48 do 72 sata. Oslobađanje od kroničnog epididimitisa vjerojatno će potrajati dulje.

Vitalno je završiti čitav kurs antibiotika, čak i ako su se simptomi riješili. Ako se prerano zaustave antibiotici, postoji rizik od rezistencije na antibiotike, što otežava liječenje ponovljene bakterijske infekcije.

Kako se liječe spolno prenosive bolesti

Snalaženje

Bez obzira imate li akutni ili kronični epididimitis, postoji nekoliko jednostavnih stvari koje možete učiniti kako biste ublažili nelagodu boli:

• Odmarajte se uzdignutih stopala da biste skinuli pritisak sa skrotuma.
• Nosite široko donje rublje, bez sužavanja i hlače ili kratke hlače.
• Nosite atletsku potporu za potporu mošnjama.
• Izbjegavajte dizanje teških predmeta.
• Uzmite tople kupke kako biste povećali protok krvi u skrotumu, što će olakšati nelagodu i pomoći u zacjeljivanju.
• Nanesite obloge s ledom kako biste smanjili akutno oticanje, koristeći prepreku od ručnika i glazuru ne duže od 15 minuta kako biste spriječili ozebline.
• Uzmite analgetik bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) ili nesteroidnog protuupalnog lijeka poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen).

Riječ iz vrlo dobrog

Ako razvijete epididimitis kao rezultat spolno prenosivih infekcija poput gonoreje ili klamidije, važno je obavijestiti svoje spolne partnere kako bi mogli potražiti liječenje. Ako ste imali seksualni kontakt u roku od 60 dana od pojave simptoma, vjerojatno ste infekciju prenijeli drugima. Da biste izbjegli daljnji prijenos, izbjegavajte spolne odnose dok se ne potvrdi da je infekcija izliječena.

Što su ciste na epididimu?