Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 30.4.2018
Neuralgija je oštra, šokantna bol koja slijedi put živca i nastaje zbog iritacije ili oštećenja živca.
Uobičajene neuralgije uključuju:
- Postherptic neuralgija (bol koja se nastavlja nakon napada šindre)
- Trigeminalna neuralgija (ubodna ili električna šok-bol u dijelovima lica)
uzroci
Uzroci neuralgije uključuju:
- Kemijska iritacija
- Kronična bolest bubrega
- Dijabetes
- Infekcije, kao što su herpes zoster (šindre), HIV / AIDS, Lyme bolest i sifilis
- Lijekovi kao što su cisplatin, paklitaksel ili vinkristin
- Porfirija (poremećaj krvi)
- Pritisak na živce u blizini kostiju, ligamenata, krvnih žila ili tumora
- Trauma (uključujući operaciju)
U mnogim slučajevima uzrok je nepoznat.
Postherpetic neuralgija i trigeminalna neuralgija dva su najčešća oblika neuralgije. Povezana, ali manje česta neuralgija utječe na glosofaringealni živac, koji daje osjećaj grlu.
Neuralgija je češća kod starijih osoba, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
simptomi
Simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Povećana osjetljivost kože duž puta oštećenog živca, tako da se bilo koji dodir ili pritisak osjeća kao bol
- Bol na putu živca koji je oštar ili ubod, na istom mjestu svaka epizoda, dolazi i odlazi (povremeno) ili je konstantan i gori, a može se pogoršati kada se područje pomakne
- Slabost ili potpuna paraliza mišića opskrbljena istim živcem
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati za simptome.
Ispit može prikazati:
- Nenormalan osjećaj u koži
- Problemi s refleksom
- Gubitak mišićne mase
- Nedostatak znojenja (znojenje se kontrolira živcima)
- Nježnost uz živac
- Točke okidanja (područja gdje čak i lagani dodir izaziva bol)
Možda će vam trebati i stomatolog ako je bol u vašem licu ili čeljusti. Zubni pregled može isključiti zubne poremećaje koji mogu uzrokovati bol lica (kao što je apsces zuba).
Drugi simptomi (kao što su crvenilo ili oticanje) mogu pomoći u isključivanju stanja kao što su infekcije, prijelomi kostiju ili reumatoidni artritis.
Ne postoje specifični testovi za neuralgiju. No, sljedeći testovi mogu biti učinjeni kako bi se pronašao uzrok boli:
- Krvne pretrage za provjeru šećera u krvi, funkcije bubrega i drugih mogućih uzroka neuralgije
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Proučavanje živčane provodljivosti s elektromiografijom
- Ultrazvuk
- Kičmena stanica (lumbalna punkcija)
liječenje
Liječenje ovisi o uzroku, mjestu i ozbiljnosti boli.
Lijekovi za kontrolu boli mogu uključivati:
- antidepresivi
- Antiseizure lijekovi
- Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili na recept
- Lijekovi protiv bolova u obliku kožnih flastera ili krema
Ostali tretmani mogu uključivati:
- Snimci s lijekovima za ublažavanje boli (anestetici)
- Blokovi živaca
- Fizikalna terapija (za neke vrste neuralgija, osobito postherpetičnu neuralgiju)
- Postupci za smanjenje osjećaja u živcu (kao što je ablacija živaca pomoću radiofrekvencije, topline, kompresije balona ili ubrizgavanja kemikalija)
- Kirurgija kako bi se odvojio pritisak živca
- Alternativna terapija, kao što je akupunktura ili biofeedback
Postupci ne mogu poboljšati simptome i mogu uzrokovati gubitak osjećaja ili abnormalne senzacije.
Kada drugi tretmani ne uspiju, liječnici mogu pokušati stimulirati živce ili kralježnicu. U rijetkim slučajevima, pokrenut je postupak koji se zove stimulacija motornog korteksa (MCS). Elektroda je postavljena preko dijela živca, kičmene moždine ili mozga i zakačena je na pulsni generator ispod kože. To mijenja način na koji živci signaliziraju i smanjuju bol.
Outlook (Prognoza)
Većina neuralgija nije opasna po život i nisu znakovi drugih po život opasnih poremećaja.Za jake bolove koji se ne poboljšavaju, potražite stručnjaka za bol kako biste mogli istražiti sve mogućnosti liječenja.
Većina neuralgija reagira na liječenje. Napadi boli obično dolaze i odlaze. No, napadi mogu postati učestaliji kod nekih ljudi dok oni postaju stariji.
Ponekad se stanje može poboljšati samostalno ili nestati s vremenom, čak i kada uzrok nije pronađen.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Problemi iz operacije
- Invaliditet uzrokovan bolom
- Nuspojave lijekova za kontrolu boli
- Zubni postupci koji nisu potrebni prije dijagnoze neuralgije
Kada se obratiti liječniku
Obratite se svojem davatelju usluga ako:
- Razvijaš šindru
- Imate simptome neuralgije, osobito ako lijekovi protiv bolova bez lijekova ne ublažavaju bol
- Imate jaku bol (pogledajte specijalistu za bol)
prevencija
Stroga kontrola šećera u krvi može spriječiti oštećenje živaca kod osoba s dijabetesom. U slučaju šindre, antivirusni lijekovi i cjepivo protiv virusa herpesa mogu spriječiti neuralgiju.
Alternativna imena
Bolovi u živcima; Bolna neuropatija; Neuropatska bol
slike
Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
Reference
Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 107.
Skadding JW, Koltzenburg M. Bolne periferne neuropatije. U: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Zid i Melzackov udžbenik bola, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 .: Poglavlje 65.
Stidljiv me. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 .: poglavlje 420.
Datum objave 30.4.2018
Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, pohađanje neurologa i docenta kliničke neurologije, SUNY Stony Brook, Medicinski fakultet, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.