Povreda brahijalnog pleksusa kod novorođenčadi

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 15 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Paresis Plexus Brachialis Kod Bebe
Video: Paresis Plexus Brachialis Kod Bebe

Sadržaj

Brahijalni pleksus je skupina živaca oko ramena. Gubitak pokreta ili slabost ruke mogu se pojaviti ako su ti živci oštećeni. Ova ozljeda naziva se neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa (NBPP).


uzroci

Živci brahijalnog pleksusa mogu biti pod utjecajem kompresije unutar majčine utrobe i tijekom teške isporuke. Ozljeda može biti uzrokovana:

  • Djetetova glava i vrat povlače se u stranu dok ramena prolaze kroz rodni kanal
  • Rastezanje djetetovih ramena tijekom prve isporuke glave
  • Pritisak na dignute ruke djeteta tijekom izbacivanja stražnjice

Postoje različiti oblici NBPP-a. Vrsta ovisi o količini paralize:

  • Paraliza brahijalnog pleksusa najčešće pogađa samo nadlakticu. Također se naziva Duchenne-Erb ili Erb-Duchenne paraliza.
  • Klumpke paraliza utječe na donju ruku i ruku. Ovo je manje uobičajeno.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od NBPP-a:

  • Isporuka zaduženja
  • Novorođenče veće od prosjeka (kao što je dijete majke s dijabetesom)
  • Poteškoće pri isporuci bebina ramena nakon što je glava već izašla (naziva se distocija ramena)

NBPP je manje uobičajen sada kada su se tehnike isporuke poboljšale. Carski rez se koristi češće kada postoji zabrinutost zbog teške isporuke. Iako C-presjek smanjuje rizik od ozljeda, to ga ne sprječava. C-sekcija također nosi i druge rizike.


NBPP se može pomiješati sa stanjem koje se naziva pseudoparalizom. To je kada dijete ima frakturu i ne pomiče ruku zbog bolova, ali nema oštećenja živaca.

simptomi

Simptomi se mogu vidjeti odmah ili ubrzo nakon rođenja. Mogu uključivati:

  • Nema pokreta u gornjoj ili donjoj ruci novorođenčeta
  • Odsutni Moro refleks na zahvaćenoj strani
  • Ruka ispružena (ravno) na laktu i držana uz tijelo
  • Smanjeno prianjanje na zahvaćenoj strani (ovisno o mjestu ozljede)

Ispiti i testovi

Fizički pregled najčešće pokazuje da dijete ne pomiče gornju ili donju ruku ili ruku. Oštećena ruka može flopirati kada se dijete valja s jedne strane na drugu.

Moro refleks je odsutan na strani ozljede.

Liječnik će pregledati ključnu kost i potražiti prijelom. Dijete će možda morati uzeti rendgensku snimku ključne kosti.

liječenje

U blagim slučajevima pružatelj usluga predlaže:


  • Nježna masaža ruke
  • Vježbe raspona kretanja

Ako je oštećenje ozbiljno ili se stanje ne popravi u prvih nekoliko tjedana, možda će ga trebati vidjeti specijalisti.

Može se razmotriti operacija ako se snaga ne poboljša u dobi od 3 do 9 mjeseci.

Outlook (Prognoza)

Većina beba će se potpuno oporaviti u roku od 3 do 9 mjeseci. Oni koji se ne oporave za to vrijeme imaju loš izgled. U tim slučajevima može doći do odvajanja korijena živca od leđne moždine (avulzija).

Nije jasno hoće li kirurški zahvat popraviti problem živaca. Nervni transplantati i prijenosi živaca mogu upravljati NBPP-om.

U slučajevima pseudoparalize, dijete će početi koristiti zahvaćenu ruku dok zaraza zacjeljuje. Prijelomi u dojenčadi u većini slučajeva brzo i lako zacjeljuju.

Moguće komplikacije

Komplikacije uključuju:

  • Abnormalne mišićne kontrakcije (kontrakture) ili zatezanje mišića. One mogu biti trajne.
  • Trajni, djelomični ili potpuni gubitak funkcije zahvaćenih živaca, uzrokujući paralizu slabosti ruke ili ruke.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako vaše novorođenče pokazuje nedostatak pokreta bilo koje ruke.

prevencija

Poduzimanje koraka kako bi se izbjegla teška isporuka, kad god je to moguće, smanjuje rizik od NBPP-a.

Alternativna imena

Klumpke paraliza; Erb-Duchenne paraliza; Erbova paraliza; Brahijalna paraliza; Paraliza opstetričnog brahijalnog pleksusa; Paraliza brahijalnog pleksusa povezanog s rođenjem; Paraliza neonatalnog brahijalnog pleksusa; NBPP

Reference

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Bolesti i ozljede porođaja. U: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics, 24. izd. New York, NY: Obrazovanje McGraw-Hill; 2014 .: poglavlje 33.

Sažetak: paraliza neonatalnog brahijalnog pleksusa. Izvješće Američke radne skupine za opstetričare i ginekologe o neonatalnoj paralizi brahijalnog pleksusa. Obstet Gynecol, 2014. 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Ozljede od rođenja. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 30.

Park TS, Ranalli NJ. Ozljeda rođenja brahijalnog pleksusa. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 228.

Datum pregleda 12/13/2017

Ažurirano: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.