Enciklopedija

Hemolitička bolest novorođenčeta

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 14 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Hemolytic Disease of the Newborn, Animation
Video: Hemolytic Disease of the Newborn, Animation

Sadržaj

Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) je poremećaj krvi kod fetusa ili novorođenčeta. Kod nekih dojenčadi može biti opasna po život.


Normalno, crvena krvna zrnca traju oko 120 dana u tijelu. U ovom poremećaju, crvene krvne stanice u krvi uništavaju se ranije nego što je normalno.

uzroci

Tijekom trudnoće, crvene krvne stanice iz nerođene bebe mogu preći u majčinu krv kroz posteljicu. HDN nastaje kada imunološki sustav majke vidi djetetove crvene krvne stanice kao strane. Protutijela se zatim razviju protiv crvenih krvnih stanica djeteta. Ta antitijela napadaju crvene krvne stanice u krvi djeteta i uzrokuju njihovo prerano raspadanje.

HDN se može razviti kada majka i njezina nerođena beba imaju različite krvne grupe. Ti se tipovi temelje na malim tvarima (antigenima) na površini krvnih stanica.

Postoji više od jednog načina na koji krvna grupa nerođene bebe možda ne odgovara majčinoj.

  • A, B, AB i O su četiri glavne krvne grupe. To je najčešći oblik neusklađenosti. U većini slučajeva to nije jako ozbiljno.
  • Ako je majka Rh-negativna, a beba u maternici ima Rh-pozitivne stanice. Kada se ovaj oblik dogodi, može uzrokovati vrlo tešku anemiju u djeteta. U većini slučajeva može se spriječiti.
  • Postoje i druge, mnogo rjeđe, vrste neusklađenosti između antigena manje krvne grupe. To također može uzrokovati ozbiljne probleme.

simptomi

HDN može vrlo brzo uništiti krvne stanice novorođenčeta, što može uzrokovati simptome kao što su:


  • Edem (oticanje ispod površine kože)
  • Novorođenče žutica koja se pojavljuje prije i teže je nego normalno

Ispiti i testovi

Znakovi HDN-a uključuju:

  • Anemija ili niska krvna slika
  • Povećana jetra ili slezena
  • Hidropi (tekućina kroz tjelesna tkiva, uključujući u prostorima s plućima, srcem i abdominalnim organima), što može dovesti do zatajenja srca i / ili respiratornog zatajenja od previše tekućine

Koji se testovi provode ovisi o vrsti nekompatibilnosti krvnih grupa i ozbiljnosti simptoma, ali mogu uključivati:

  • Ukupna krvna slika i nezrela crvena krvna zrnca (retikulociti) su brojni
  • Razina bilirubina
  • Tipizacija krvi

liječenje

Dojenčad s HDN-om može se liječiti:

  • Često hranjenje i dobivanje dodatnih tekućina.
  • Svjetlosna terapija (fototerapija) pomoću posebnih plavih svjetala pretvara bilirubin u oblik u kojem ga dijete može riješiti.
  • Antitijela (intravenski imunoglobulin ili IVIG) pomažu u zaštiti crvenih stanica djeteta od uništenja.
  • Lijekovi za povišenje krvnog tlaka ako padne prenisko.
  • U teškim slučajevima potrebno je provesti transfuziju razmjene. To uključuje uklanjanje velike količine krvi djeteta, a time i dodatnog bilirubina i antitijela. Dodana je svježa krv donora.
  • Jednostavna transfuzija (bez razmjene). To se može ponoviti nakon što dijete ode kući iz bolnice.

Outlook (Prognoza)

Ozbiljnost ovog stanja može varirati. Neke bebe nemaju simptoma. U drugim slučajevima, problemi poput hidropsa mogu uzrokovati da dijete umre prije ili ubrzo nakon rođenja. Teški HDN može se prije rođenja liječiti intrauterinskom transfuzijom krvi.


prevencija

Najteži oblik ove bolesti, uzrokovan Rh inkompatibilnošću, može se spriječiti ako se majka testira tijekom trudnoće. Ako je potrebno, dobiva metak lijeka koji se zove RhoGAM u određeno vrijeme tijekom i nakon trudnoće. Ako ste imali bebu s ovom bolešću, porazgovarajte sa svojim liječnikom ako planirate imati još jednu bebu.

Alternativna imena

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemija - HDN; Nekompatibilnost krvi - HDN; ABO nekompatibilnost - HDN; Rh inkompatibilnost - HDN

slike


  • Intrauterina transfuzija


  • antitijela

Reference

Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematološki i onkološki problemi u fetusa i novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina: bolesti ploda i novorođenčeta, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 88.

Josephson CD, Sloan SR. Pedijatrijska transfuzijska medicina. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologija: osnovna načela i praksa, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 121.

Maheshwari A, Carlo WA. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 103.

Datum pregleda 12/13/2017

Ažurirano: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.