Enciklopedija

Volkmannova kontraktura

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 1 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Volkmannova kontraktura - Enciklopedija
Volkmannova kontraktura - Enciklopedija

Sadržaj

Volkmannova kontraktura je deformacija ruke, prstiju i zglobova uzrokovana ozljedama mišića podlaktice. Stanje se također naziva Volkmannova ishemijska kontraktura.


uzroci

Volkmannova kontraktura se javlja kada nedostaje dotok krvi (ishemija) na podlakticu. To se događa kada je povećan pritisak zbog otekline, stanje koje se naziva kompartmentni sindrom.

Povreda ruke, uključujući ozljedu zglobova ili prijelom, može dovesti do oticanja krvnih žila i smanjiti dotok krvi u ruku. Dugotrajno smanjenje protoka krvi oštećuje živce i mišiće, uzrokujući da postanu ukočeni (ožiljci) i skraćuju se.

Kada se mišić skrati, povlači se za zglob na kraju mišića kao što bi se inače činio. Ali zato što je ukočen, zglob ostaje savijen i zaglavljen. Ovo stanje se naziva kontraktura.

Kod Volkmannove kontrakture, mišići podlaktice teško su ozlijeđeni. To dovodi do deformiteta kontrakture prstiju, šake i zgloba.

U Volkmannovi kontrakturi postoje tri razine ozbiljnosti:

  • Blaga - kontraktura samo 2 ili 3 prsta, bez ili s ograničenim gubitkom osjećaja
  • Umjereno - svi prsti su savijeni (savijeni) i palac je zaglavljen u dlanu; zapešće se može zaglaviti, a obično se gubi osjećaj u ruci
  • Teški - svi mišići u podlaktici koji savijaju i izdužuju zapešće i prste su uključeni; ovo je stanje koje teško onesposobljava

Uvjeti koji mogu uzrokovati povišeni tlak u podlaktici uključuju:


  • Životinjski ugrizi
  • Prijelom podlaktice
  • Poremećaji krvarenja
  • Burns
  • Prekomjerna tjelovježba
  • Ubrizgavanje određenih lijekova u podlakticu
  • Ozljeda krvnih žila u podlaktici
  • Operacija na podlaktici

simptomi

Simptomi Volkmannove kontrakture zahvaćaju podlakticu, zapešće i ruku. Simptomi mogu uključivati:

  • Smanjen osjećaj
  • Blistavost kože
  • Slabost mišića i gubitak (atrofija)
  • Deformitet ručnog zgloba, šake i prstiju uzrokuje da ruka izgleda poput kandže

Ispiti i testovi

Liječnik će obaviti fizički pregled, fokusirajući se na zahvaćenu ruku. Ako davatelj usluga posumnja u Volkmannovu kontrakturu, postavit će se detaljna pitanja o prošlim ozljedama ili stanjima koja su utjecala na ruku.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

  • Rendgenski snimak ruke
  • Testovi mišića i živaca za provjeru njihove funkcije

liječenje

Cilj liječenja je pomoći ljudima da povrate ili u potpunosti iskoriste ruku i ruku. Liječenje ovisi o težini kontrakture:


  • Za blage kontrakture, vježbe istezanja mišića i udaljavanja zahvaćenih prstiju može biti učinjeno. Može biti potrebno operaciju da bi se tetive duže.
  • Za umjerenu kontrakturu, operacija se obavlja kako bi se popravili mišići, tetive i živci. Ako je potrebno, kosti ruku se skraćuju.
  • Za teške kontrakture, operacija se radi kako bi se uklonili mišići, tetive ili živci koji su zgusnuti, ožiljci ili mrtvi. Oni se zamjenjuju mišićima, tetivama ili živcima prenesenim s drugih područja tijela. Tendoni koji još uvijek rade možda će morati biti produženi.

Outlook (Prognoza)

Koliko osoba dobro djeluje ovisi o težini i stupnju bolesti u vrijeme početka liječenja.

Ishod je obično dobar za osobe s blagom kontrakturom. Mogu povratiti normalnu funkciju ruke i šake. Osobe s umjerenom ili teškom kontrakturom kojima je potrebna velika operacija ne mogu ponovno dobiti punu funkciju.

Moguće komplikacije

Neobrađena, Volkmannova kontraktura rezultira djelomičnim ili potpunim gubitkom funkcije ruke i šake.

Kada se obratiti liječniku

Odmah se obratite svom davatelju usluga ako ste imali ozljedu lakta ili podlaktice i razvili oticanje, obamrlost i bol se pogoršava.

Alternativna imena

Ishemijska kontraktura - Volkmann; Sindrom odjeljka - Volkmannova ishemijska kontraktura

Reference

Jobe MT. Sindrom odjeljka i Volkmannova kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Operacija ruku. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 69.

Stevanović MV, Sharpe F. Sindrom kompartmenta i Volkmannova ishemijska kontraktura. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativna kirurgija ruku, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 51.

Datum objave 15.8.2018

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.