Enciklopedija

Arterijska embolija

Posted on
Autor: Robert Simon
Datum Stvaranja: 19 Lipanj 2021
Datum Ažuriranja: 1 Svibanj 2024
Anonim
Što je arterijska plinska embolija
Video: Što je arterijska plinska embolija

Sadržaj

Arterijska embolija je iznenadni prekid dotoka krvi u organ ili dio tijela zbog ugruška (embolus) koji je došao iz drugog dijela tijela.


uzroci

"Embolus" je krvni ugrušak ili komadić plaka koji djeluje kao ugrušak. Riječ "emboli" znači da postoji više od jednog ugruška ili komadić plaka. Kada ugrušak putuje s mjesta na kojem se formirao na drugo mjesto u tijelu, to se naziva embolija.

Arterijska embolija može biti uzrokovana jednim ili više ugrušaka. Ugrušci se mogu zaglaviti u arteriji i blokirati protok krvi. Blokada izgladnjuje tkiva krvi i kisika. To može dovesti do oštećenja ili smrti tkiva (nekroze).

Arterijska embolija se često javlja u nogama i stopalima. Emboli koji se javljaju u mozgu uzrokuju moždani udar. One koje se pojavljuju u srcu uzrokuju srčani udar. Manje česta mjesta uključuju bubrege, crijeva i oči.


Čimbenici rizika za arterijsku emboliju uključuju:

  • Vrsta abnormalnog srčanog ritma koji se naziva fibrilacija atrija
  • Ozljeda ili oštećenje zida arterije
  • Stanja koja povećavaju zgrušavanje krvi (kao što je vrlo visok broj trombocita)

Drugi uvjet koji predstavlja visok rizik za embolizaciju (posebno u mozgu) je mitralna stenoza. Endokarditis (infekcija unutarnjeg dijela srca) također može uzrokovati arterijsku emboliju.


Uobičajeni izvor embolije je iz područja otvrdnjavanja (ateroskleroze) u aorti i drugih velikih krvnih žila. Ovi ugrušci mogu se osloboditi i otjecati do nogu i stopala.

Paradoksalna embolizacija može se dogoditi kada ugrušak u veni uđe u desnu stranu srca i prođe kroz rupu u lijevu stranu. Ugrušak se može premjestiti u arteriju i blokirati dotok krvi u mozak (moždani udar) ili druge organe.

Ako ugrušak putuje i odsječe u arterijama koje dovode protok krvi u pluća, to se naziva plućna embolija.

simptomi

Možda nemate nikakvih simptoma.

Simptomi mogu započeti brzo ili polako, ovisno o veličini embolije i koliko blokira protok krvi.

Simptomi arterijske embolije u rukama ili nogama mogu uključivati:

  • Hladna ruka ili noga
  • Smanjen ili bez pulsa u ruci ili nozi
  • Prsti ili ruke su hladni
  • Nedostatak pokreta u ruci ili nozi
  • Bol u mišićima u zahvaćenom području
  • Mišićni grč u zahvaćenom području
  • Utrnulost i trnci u ruci ili nozi
  • Blijeda boja ruke ili noge (bljedilo)
  • Slabost ruke ili noge

Kasniji simptomi:


  • Plikovi na koži hranjeni zahvaćenom arterijom
  • Otpuštanje (lupanje) kože
  • Erozija kože (ulkus)
  • Smrt tkiva (nekroza, koža je tamna i oštećena)

Simptomi ugruška u organu razlikuju se s uključenim organom, ali mogu uključivati:

  • Bol u dijelu tijela koji je uključen
  • Privremeno smanjena funkcija organa

Ispiti i testovi

Pružatelj zdravstvene skrbi može uočiti smanjen ili bez pulsa, te smanjiti ili ne smanjiti krvni tlak u ruci ili nozi. Mogu postojati znakovi smrti tkiva ili gangrene.

Testovi za dijagnosticiranje arterijske embolije ili otkrivanje izvora embolije mogu uključivati:

  • Angiografija zahvaćenog ekstremiteta ili organa
  • Doppler ultrazvučni pregled ekstremiteta
  • Duplex Doppler ultrazvučni pregled ekstremiteta
  • echocardiogram
  • MRI ruke ili noge
  • Kontrastna miokardna ehokardiografija (MCE)
  • pletizmografijom
  • Transkranijski dopler pregled arterija u mozgu
  • Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

Ova bolest može također utjecati na rezultate sljedećih testova:

  • D-dimer
  • Vrijeme lize euglobulina (ELT)
  • Test faktora VIII
  • Izotopsko istraživanje zahvaćenog organa
  • Aktivnost inhibitora aktivatora plazminogena-1 (PAI-1)
  • Test agregacije trombocita
  • Razine plazminogen aktivatora tkivnog tipa (t-PA)

liječenje

Arterijska embolija zahtijeva hitno liječenje u bolnici. Ciljevi liječenja su kontrolirati simptome i poboljšati prekinuti dotok krvi u zahvaćeno područje tijela. Uzrok ugruška, ako se nađe, treba tretirati kako bi se spriječili daljnji problemi.

Lijekovi uključuju:

  • Antikoagulansi (kao što su varfarin ili heparin) mogu spriječiti stvaranje novih ugrušaka
  • Antiplateletski lijekovi (kao što su aspirin ili klopidogrel) mogu spriječiti stvaranje novih ugrušaka
  • Lijekovi protiv bolova dani kroz venu (prema IV)
  • Trombolitici (kao što je streptokinaza) mogu otopiti ugruške

Neki ljudi trebaju operaciju. Postupci uključuju:

  • Zaobići arteriju (arterijska zaobilaznica) kako bi stvorio drugi izvor opskrbe krvlju
  • Uklanjanje ugrušaka pomoću balonskog katetera postavljenog u zahvaćenu arteriju ili kroz otvorenu operaciju na arteriji (embolektomija)
  • Otvaranje arterije s balonskim kateterom (angioplastika) sa ili bez stenta

Outlook (Prognoza)

Koliko osoba dobro funkcionira ovisi o mjestu ugruška i koliko je ugrušak blokirao protok krvi i koliko dugo je prisutna blokada. Arterijska embolija može biti vrlo ozbiljna ako se ne liječi odmah.

Oštećeno područje može biti trajno oštećeno. Amputacija je potrebna u do 1 u 4 slučaja.

Arterijska embolija može se vratiti i nakon uspješnog liječenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu uključivati:

  • Akutni MI
  • Infekcija u zahvaćenom tkivu
  • Septički šok
  • Hod (CVA)
  • Privremeno ili trajno smanjenje ili gubitak drugih funkcija organa
  • Privremeno ili trajno zatajenje bubrega
  • Smrt tkiva (nekroza) i gangrena
  • Prijelazni ishemijski napad (TIA)

Kada se obratiti liječniku

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj hitne službe (npr. 911) ako imate simptome arterijske embolije.

prevencija

Prevencija započinje pronalaženjem mogućih izvora krvnog ugruška. Vaš liječnik može propisati razrjeđivače krvi (kao što je varfarin ili heparin) kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Mogu biti potrebni i antitrombocitni lijekovi.

Imate veći rizik od ateroskleroze i ugrušaka ako:

  • Dim
  • Učinite malo vježbe
  • Imaju visoki krvni tlak
  • Imaju abnormalne razine kolesterola
  • Imaju dijabetes
  • Imaju prekomjernu težinu
  • Pod stresom su

slike


  • Arterijska embolija


  • Krvožilni sustav

Reference

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, i sur. Smjernice AHA / ACC za liječenje bolesnika s bolestima perifernih arterija donjih ekstremiteta: sažetak: izvješće Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija, 2016, 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Pristup pacijentu s mogućim kardiovaskularnim bolestima. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 51.

Kline JA. Plućna embolija i duboka venska tromboza. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 78.

Patel MS, Chaikof EL. Periferna arterijska embolija. U: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Udžbenik hitne medicinske pomoći za odrasle, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Datum provjere 5/16/2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.