Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/5/2018
Opijati ili opioidi su lijekovi koji se koriste za liječenje boli. Izraz narkotik odnosi se na bilo koju vrstu lijeka.
Ako prestanete uzimati ove lijekove ili ih smanjiti nakon nekoliko tjedana ili više, imat ćete brojne simptome. To se zove povlačenje.
uzroci
U SAD-u je u protekloj godini oko 948.000 ljudi koristilo heroin. Iste godine, oko 11,5 milijuna ljudi bili su nezdravi korisnici narkotičkih sredstava za ublažavanje boli. To znači da su uzimali narkotike koji im nisu bili propisani. Ublaživači narkotičkih bolova uključuju:
- Kodein
- Heroin
- Hidrokodon (Vicodin)
- Hidromorfon (Dilaudid)
- metadon
- Meperidin (demerol)
- Morfin
- Oksikodon (Percocet ili Oxycontin)
Ovi lijekovi mogu uzrokovati fizičku ovisnost. To znači da se osoba oslanja na lijek kako bi spriječila simptome odvikavanja. Tijekom vremena, više lijeka je potrebno za isti učinak. To se zove tolerancija na lijekove.
Koliko je vremena potrebno da biste postali fizički ovisni ovisi o svakoj osobi.
Kada osoba prestane uzimati lijekove, tijelu treba vremena da se oporavi. To uzrokuje simptome odvikavanja. Povlačenje iz opijata može se pojaviti u bilo koje vrijeme kada se dugotrajna uporaba zaustavi ili smanji.
simptomi
Rani simptomi povlačenja uključuju:
- agitacija
- Anksioznost
- Bolovi u mišićima
- Povećano suzenje
- Nesanica
- Curenje nosa
- Znojenje
- zijevaiući
Kasni simptomi povlačenja uključuju:
- Trbušni grčevi
- Proljev
- Proširene zjenice
- Guska bumps
- Mučnina
- povraćanje
Ovi simptomi su vrlo neugodni, ali nisu opasni po život. Simptomi obično započinju unutar 12 sati od posljednje upotrebe heroina i unutar 30 sati od posljednje izloženosti metadonu.
Ispiti i testovi
Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti i uporabi droga.
Urin ili krvni testovi za pregled lijekova mogu potvrditi uporabu opijata.
Ostala testiranja ovisit će o brizi vašeg pružatelja usluga za druge probleme. Testovi mogu uključivati:
- Krvne kemije i testovi funkcije jetre kao što je CHEM-20
- CBC (potpuna krvna slika, mjere crvene i bijele krvne stanice i trombociti, koji pomažu u zgrušavanju krvi)
- Rendgenski snimak prsa
- EKG (elektrokardiogram ili trag srca)
- Testiranje na hepatitis C, HIV i tuberkulozu (TB), jer mnogi ljudi koji zlostavljaju opijate također imaju te bolesti
liječenje
Povlačenje iz tih lijekova može biti vrlo teško i može biti opasno. Liječenje najčešće uključuje lijekove, savjetovanje i podršku. Vi i vaš davatelj usluga razgovarat ćete o svojim ciljevima skrbi i liječenja.
Povlačenje se može odvijati u nekoliko postavki:
- Kod kuće, uz korištenje lijekova i snažan sustav potpore. (Ova metoda je teška, a povlačenje treba obaviti vrlo sporo.)
- Koristeći ustanove za pomoć osobama s detoksikacijom (detoksikacijom).
- U redovnoj bolnici, ako su simptomi ozbiljni.
LIJEKOVI
metadon ublažava simptome ustezanja i pomaže kod detoksikacije. Također se koristi kao dugoročno sredstvo za održavanje opijatske ovisnosti. Nakon razdoblja održavanja, doza se može polagano smanjivati tijekom dužeg vremena. To pomaže smanjiti intenzitet simptoma ustezanja. Neki ljudi godinama ostaju na metadonu.
buprenorfin (Subutex) liječi povlačenje iz opijata i može skratiti trajanje detoksikacije. Može se koristiti i za dugotrajno održavanje, poput metadona. Buprenorfin se može kombinirati s naloksonom (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), što pomaže u sprječavanju ovisnosti i zlouporabi.
klonidin Koristi se za smanjenje tjeskobe, agitacije, bolova u mišićima, znojenja, curenja nosa i grčeva. To ne pomaže u smanjenju žudnje.
Ostali lijekovi mogu:
- Tretirajte povraćanje i proljev
- Pomoć pri spavanju
Naltrexone može spriječiti recidiv. Dostupan je u obliku tableta ili kao injekcija. To također može dovesti do iznenadnog i teškog povlačenja ako se uzimaju dok su opioidi još uvijek u vašem sustavu.
Osobe koje prolaze kroz povlačenje iznova i iznova moraju se liječiti dugotrajnim održavanjem metadona ili buprenorfina.
Većina ljudi treba dugotrajno liječenje nakon detoksikacije. To može uključivati:
- Grupe za samopomoć, poput Anonimnih narkotika ili SMART oporavak
- Ambulantno savjetovanje
- Intenzivno ambulantno liječenje (dnevna hospitalizacija)
- Bolničko liječenje
Svatko tko prolazi kroz detoksikaciju za opijate treba provjeriti zbog depresije i drugih mentalnih bolesti. Liječenje ovih poremećaja može smanjiti rizik od recidiva. Antidepresivne lijekove treba davati prema potrebi.
Grupe za podršku
Grupe za podršku, kao što su Anonimni narkomani i SMART oporavak, mogu biti od velike pomoći osobama koje su ovisne o opijatima:
- Anonimni narkomani - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (Prognoza)
Povlačenje iz opijata je bolno, ali obično ne ugrožava život.
Moguće komplikacije
Komplikacije uključuju povraćanje i udisanje sadržaja želuca u pluća. To se naziva aspiracija i može uzrokovati infekciju pluća. Povraćanje i proljev mogu uzrokovati dehidraciju i kemijske i mineralne (elektrolitske) poremećaje.
Najveća komplikacija je povratak na uporabu droga. Većina smrtnih slučajeva predoziranja opijatima javlja se kod ljudi koji su upravo detoksicirali. Povlačenje smanjuje toleranciju osobe na lijek, tako da oni koji su upravo prošli povlačenje mogu predozirati mnogo manju dozu nego što su to činili.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako se koristite ili povlačite iz opijata.
Alternativna imena
Povlačenje iz opijata; Dopesickness; Upotreba tvari - povlačenje opijata; Zlouporaba tvari - povlačenje opijata; Zlouporaba droga - povlačenje opijata; Zloupotreba opojnih droga - povlačenje opijata; Metadon - povlačenje opijata; Lijekovi protiv boli - povlačenje opijata; Zlouporaba heroina - povlačenje opijata; Zlouporaba morfija - povlačenje opijata; Povlačenje opoida; Meperidin - povlačenje opijata; Dilaudid - povlačenje opijata; Oksikodon - povlačenje opijata; Povlačenje perkoceta - opijata; Oksikontin - povlačenje opijata; Hidrokodon - povlačenje opijata; Detoksikacija - opijati; Detoksikacija - opijati
Reference
Kampman K, Jarvis M. Američko društvo za medicinu ovisnosti (ASAM) Nacionalna praksa za uporabu lijekova u liječenju ovisnosti koja uključuje upotrebu opioida. J Addict Med, 2015 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opijati. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 156.
Web-lokacija Uprave za usluge ovisnosti i usluga mentalnog zdravlja (SAMHSA). Ključni pokazatelji uporabe droga i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Američkim Državama: rezultati Nacionalnog istraživanja o uporabi droga i zdravlju za 2016. godinu. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Ažurirano u rujnu 2017. Pristupljeno 18. srpnja 2018.
Datum pregleda 5/5/2018
Ažurirao: Fred K. Berger, dr. Med., Ovisnik i sudski psihijatar, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.