Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 27.2.2018
Wernicke-Korsakoffov sindrom je poremećaj mozga zbog nedostatka vitamina B1 (tiamina).
uzroci
Wernickeova encefalopatija i Korsakov sindrom različita su stanja koja se često javljaju zajedno. Obje su posljedica oštećenja mozga uzrokovanog nedostatkom vitamina B1.
Nedostatak vitamina B1 čest je kod ljudi koji imaju poremećaj konzumiranja alkohola. Također je čest kod ljudi čija tijela ne apsorbiraju hranu pravilno (malapsorpcija). To se ponekad može dogoditi s kroničnom bolešću ili nakon operacije mršavljenja (bariatric).
Korsakoffov sindrom, ili Korsakoffova psihoza, ima tendenciju razvijanja kako Wernickeovi simptomi nestaju. Wernickeova encefalopatija uzrokuje oštećenje mozga u donjim dijelovima mozga koji se nazivaju talamus i hipotalamus. Korsakova psihoza posljedica je trajnog oštećenja područja mozga povezanog s pamćenjem.
simptomi
Simptomi Wernicke encefalopatije uključuju:
- Zbunjenost i gubitak mentalnih aktivnosti koje mogu napredovati do kome i smrti
- Gubitak koordinacije mišića (ataksija) koji može uzrokovati tremor nogu
- Promjene vida kao što su abnormalni pokreti očiju (pokreti naprijed i natrag nazivaju se nistagmus), dvostruki vid, spuštanje kapaka
- Povlačenje alkohola
Simptomi Korsakoffovog sindroma:
- Nemogućnost stvaranja novih sjećanja
- Gubitak pamćenja, može biti ozbiljan
- Izrada priča (konfabulacija)
- Vidjeti ili čuti stvari koje zapravo nisu tamo (halucinacije)
Ispiti i testovi
Ispitivanje živčanog / mišićnog sustava može pokazati oštećenje mnogih živčanih sustava:
- Nenormalan pokret očiju
- Smanjeni ili nenormalni refleksi
- Brzi puls (broj otkucaja srca)
- Niski krvni tlak
- Niska tjelesna temperatura
- Slabost mišića i atrofija (gubitak mase tkiva)
- Problemi s hodom i koordinacijom
Osoba može izgledati loše nahranjena. Sljedeći testovi koriste se za provjeru razine prehrane osobe:
- Serumski albumin (odnosi se na opću prehranu osobe)
- Razine vitamina B1 u serumu
- Aktivnost transketolaze u crvenim krvnim stanicama (smanjena kod osoba s nedostatkom tiamina)
Jetreni enzimi mogu biti visoki kod osoba s dugotrajnom zlouporabom alkohola.
Ostala stanja koja mogu uzrokovati nedostatak vitamina B1 uključuju:
- HIV / AIDS
- Rak koji se proširio po cijelom tijelu
- Ekstremna mučnina i povraćanje tijekom trudnoće (hyperemesis gravidarum)
- Zatajenje srca (kada se liječi dugotrajnom terapijom diuretikom)
- Duga razdoblja intravenske (IV) terapije bez primanja dodataka tiamina
- Dugotrajna dijaliza
- Vrlo visoke razine tiroidnih hormona (tirotoksikoza)
MRI mozga može pokazati promjene u tkivu mozga. Ali ako se sumnja na Wernicke-Korsakoffov sindrom, liječenje bi trebalo započeti odmah. Obično MRI pregled mozga nije potreban.
liječenje
Ciljevi liječenja su kontrolirati simptome i spriječiti pogoršanje poremećaja. Neki ljudi će možda morati ostati u bolnici rano u stanju da pomognu kontrolirati simptome.
Praćenje i posebna pažnja mogu biti potrebni ako je osoba:
- U komi
- Letargičan
- bez svijesti
Vitamin B1 se obično daje injekcijom u venu ili mišić što je prije moguće. To može poboljšati simptome:
- Zbunjenost ili delirijum
- Poteškoće s vidom i pokretima očiju
- Nedostatak koordinacije mišića
Vitamin B1 često ne poboljšava gubitak pamćenja i intelekta koji se javljaju s Korsakoffovom psihozom.
Zaustavljanje konzumacije alkohola može spriječiti više gubitka funkcije mozga i oštećenja živaca. Dobro uravnotežena, hranjiva dijeta može pomoći, ali ona nije zamjena za zaustavljanje konzumacije alkohola.
Outlook (Prognoza)
Bez liječenja, Wernicke-Korsakoffov sindrom postaje sve gori i može biti opasan po život. Kod liječenja je moguće kontrolirati simptome (kao što su neusklađena kretanja i poteškoće vida). Ovaj se poremećaj može usporiti ili zaustaviti.
Moguće komplikacije
Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:
- Povlačenje alkohola
- Poteškoće s osobnom ili socijalnom interakcijom
- Ozljeda uzrokovana padovima
- Trajna alkoholna neuropatija
- Trajni gubitak sposobnosti razmišljanja
- Trajni gubitak memorije
- Skraćeni životni vijek
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć ako imate simptome Wernicke-Korsakoffovog sindroma, ili ako vam je dijagnosticirano stanje i simptomi se pogoršaju ili se vrate.
prevencija
Ne konzumiranje alkohola ili umjereno konzumiranje alkohola i dovoljno prehrane smanjuju rizik od razvoja Wernicke-Korsakoffovog sindroma. Ako teško pije neće prestati pušiti, tiaminski dodaci i dobra dijeta mogu smanjiti mogućnost dobivanja ovog stanja, ali rizik nije eliminiran.
Alternativna imena
Korsakova psihoza; Alkoholna encefalopatija; Encefalopatija - alkoholna; Wernickeova bolest; Upotreba alkohola - Wernicke; Alkoholizam - Wernicke; Nedostatak tiamina - Wernicke
slike
Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
Mozak
Strukture mozga
Reference
Koppel BS. Prehrambeni i neurološki poremećaji povezani s alkoholom. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 416.
Dakle YT. Nedostatak bolesti živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 85.
Datum objave 27.2.2018
Ažurirao: Joseph V. Campellone, dr. Med., Odjel za neurologiju, Medicinski fakultet Cooper na Sveučilištu Rowan, Camden, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.