Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Subakutna kombinirana degeneracija (SCD) je poremećaj kralježnice, mozga i živaca. To uključuje slabost, abnormalne senzacije, mentalne probleme i poteškoće s vidom.
uzroci
SCD je uzrokovan nedostatkom vitamina B12. To uglavnom utječe na kičmenu moždinu. No, učinci na mozak i periferne (tjelesne) živce su razlog za pojam "kombinirani". U početku se oštećuje pokrov živca (mijelinska ovojnica). Kasnije je zahvaćena cijela živčana stanica.
Liječnici ne znaju točno kako nedostatak vitamina B12 šteti živcima. Moguće je da nedostatak ovog vitamina uzrokuje stvaranje abnormalnih masnih kiselina oko stanica i živaca.
Ljudi su pod visokim rizikom za ovo stanje ako se vitamin B12 ne može apsorbirati iz crijeva ili ako:
- Anemija, stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica
- Poremećaji tankog crijeva, uključujući Crohnovu bolest
- Problemi upijaju hranjive tvari, koje se mogu pojaviti nakon gastrointestinalne operacije
simptomi
Simptomi uključuju:
- Nenormalni osjeti (trnci i ukočenost)
- Slabost nogu, ruku ili drugih područja
Ovi se simptomi polako pogoršavaju i obično se osjećaju na obje strane tijela.
Kako se bolest pogoršava, simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Nezgrapnost, ukočenost ili nespretnost
- Promjena mentalnog stanja, kao što su problemi s pamćenjem, razdražljivost, apatija, konfuzija ili demencija
- Smanjena vizija
- Depresija
- Pospanost
- Nestabilan hod i gubitak ravnoteže
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled. Ispit obično pokazuje slabost mišića i probleme sa senzacijom na obje strane tijela, osobito u nogama. Refleksi trzanja koljena često su smanjeni. Mišići mogu razviti spastičnost. Mogu se smanjiti osjetila dodira, boli i temperature.
Mentalne promjene se kreću od blage zaboravljivosti do teške demencije ili psihoze. Teška demencija je rijetka pojava, ali je u nekim slučajevima prvi simptom poremećaja.
Oko pregled može pokazati oštećenje vidnog živca, stanje koje se naziva optički neuritis. Znakovi upale živaca mogu se vidjeti tijekom pregleda mrežnice. Mogu postojati i abnormalni odgovori učenika, gubitak oštrog vida i druge promjene.
Krvni testovi koji se mogu naručiti uključuju:
- Potpuna krvna slika (CBC)
- Razina vitamina B12 u krvi
- Razina u krvi metilmalonske kiseline
liječenje
Vitamin B12 se daje, obično injekcijom u mišić. Injekcije se često daju jednom dnevno tijekom tjedan dana, zatim tjedno oko 1 mjesec, a zatim mjesečno. Dodaci vitamina B12, bilo ubrizgavanjem ili tabletama visoke doze, moraju se nastaviti tijekom cijelog života kako bi se spriječili povratak simptoma.
Outlook (Prognoza)
Rani tretman poboljšava šanse za dobar ishod.
Koliko osoba dobro funkcionira ovisi o tome koliko su dugo imali simptome prije primanja terapije. Ako se liječenje primi u roku od nekoliko tjedana, može se očekivati potpuni oporavak. Ako liječenje kasni dulje od 1 ili 2 mjeseca, puni oporavak možda neće biti moguć.
Neobrađen, SCD rezultira stalnim i trajnim oštećenjem živčanog sustava.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako se razviju abnormalni osjeti, slabost mišića ili drugi simptomi SCD-a. To je osobito važno ako ste vi ili član obitelji imali opasnu anemiju ili druge čimbenike rizika.
prevencija
Neke vegetarijanske prehrane, osobito veganske, mogu biti niske u vitaminu B12. Uzimanje dodatka može spriječiti SCD.
Alternativna imena
Subakutna kombinirana degeneracija kičmene moždine; SCD
slike
Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
Središnji živčani sustav
Reference
Pytel P, Anthony DC. Periferni živci i skeletni mišići. U: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins i Cotranova patološka osnova bolesti, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 27.
Dakle YT. Nedostatak bolesti živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 85.
Datum pregleda 5/15/2017
Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, pohađanje neurologa i docenta kliničke neurologije, SUNY Stony Brook, Medicinski fakultet, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.