Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 8/1/2017
Refluksna nefropatija je stanje u kojem su bubrezi oštećeni unatrag putem urina u bubreg.
uzroci
Mokraća teče iz svakog bubrega kroz cijevi koje se nazivaju uretri iu mjehur. Kada je mjehur pun, cijedi i šalje urin kroz uretru. Nikakva urina ne bi trebala protjecati natrag u ureter kada se mjehur cijedi. Svaki ureter ima jednosmjerni ventil gdje ulazi u mokraćni mjehur koji sprječava protok urina natrag do uretera.
Ali kod nekih ljudi urin teče natrag do bubrega. To se naziva vezikoureteralni refluks.
Tijekom vremena, ovaj refluks može uzrokovati oštećenje ili ožiljke bubrega. To se naziva refluksna nefropatija.
Refluks se može pojaviti kod ljudi čiji se ureteri ne pridaju ispravno na mjehur ili čiji ventili ne rade dobro. Djeca se mogu roditi s ovim problemom ili mogu imati druge defekte rođenja mokraćnog sustava koji uzrokuju refluksnu nefropatiju.
Refluksna nefropatija može se pojaviti kod drugih stanja koja dovode do blokade protoka mokraće, uključujući:
- Opstrukcija izlaza mokraćnog mjehura, kao što je povećana prostata kod muškaraca
- Kamenje mjehura
- Neurogeni mokraćni mjehur, koji se može pojaviti kod osoba s multiplom sklerozom, ozljedom kralježnične moždine, dijabetesom ili drugim nervnim sustavom (neurološkim)
Refluksna nefropatija također se može pojaviti zbog oticanja uretera nakon transplantacije bubrega ili od ozljede uretera.
Čimbenici rizika za refluksnu nefropatiju uključuju:
- Abnormalnosti mokraćnog sustava
- Osobna ili obiteljska anamneza vezikoureteralnog refluksa
- Ponovite infekcije mokraćnog sustava
simptomi
Neki ljudi nemaju simptome refluksne nefropatije. Problem se može naći kada se testovi na bubreg obavljaju iz drugih razloga.
Ako se simptomi dogode, mogu biti slični onima:
- Kronično zatajenje bubrega
- Nefrotski sindrom
- Infekcija mokraćnih puteva
Ispiti i testovi
Refluksna nefropatija se često pronalazi kada se dijete provjerava na ponovljene infekcije mjehura. Ako se otkrije vezikoureteralni refluks, također se mogu provjeriti i braća i sestre djeteta, jer refluks može proći u obiteljima.
Krvni tlak može biti visok, a mogu postojati i znakovi i simptomi dugotrajne (kronične) bolesti bubrega.
Bit će obavljeno ispitivanje krvi i urina, a može uključivati:
- BUN - krv
- Kreatinin - krv
- Klirens kreatinina - urin i krv
- Analiza urina ili 24-satna ispitivanja urina
- Kultura urina
Testovi snimanja koji se mogu obaviti uključuju:
- CT abdomena
- Ultrazvuk mjehura
- Intravenski pijelogram (IVP)
- Ultrazvuk bubrega
- Cistogram radionuklida
- Retrogradni pijelogram
- Cystourethrogram
liječenje
Vezikoureteralni refluks je podijeljen u 5 različitih stupnjeva. Jednostavan ili blagi refluks često pada u I ili II razred. Ozbiljnost refluksa i količina oštećenja bubrega pomažu u određivanju liječenja.
Jednostavnim, nekompliciranim, vezikoureteralnim refluksom (koji se naziva primarni refluks) može se liječiti:
- Antibiotici se svakodnevno uzimaju kako bi se spriječile infekcije mokraćnog sustava
- Pažljivo praćenje rada bubrega
- Ponovljene kulture urina
- Godišnji ultrazvuk bubrega
Kontroliranje krvnog tlaka je najvažniji način za usporavanje oštećenja bubrega. Liječnik može propisati lijekove za kontrolu visokog krvnog tlaka. Često se koriste inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB).
Kirurgija se obično koristi samo u djece koja nisu odgovorila na medicinsku terapiju.
Ozbiljniji vezikoureteralni refluks može zahtijevati operaciju, osobito u djece koja ne reagiraju na medicinsku terapiju. Operacija za vraćanje uretera u mjehur (reimplantacija uretera) može zaustaviti refluksnu nefropatiju u nekim slučajevima.
Veći refluks može zahtijevati rekonstruktivnu kirurgiju. Ova vrsta operacije može smanjiti broj i težinu infekcija mokraćnog sustava.
Ako je potrebno, ljudi će se liječiti od kronične bolesti bubrega.
Outlook (Prognoza)
Rezultat varira, ovisno o ozbiljnosti refluksa. Neki ljudi s refluksnom nefropatijom tijekom vremena neće izgubiti funkciju bubrega, iako su im bubrezi oštećeni. Međutim, oštećenje bubrega može biti trajno. Ako je uključen samo jedan bubreg, drugi bubreg mora nastaviti normalno raditi.
Refluksna nefropatija može uzrokovati zatajenje bubrega u djece i odraslih.
Moguće komplikacije
Komplikacije koje mogu proizaći iz ovog stanja ili njegovog liječenja uključuju:
- Blokada uretera nakon operacije
- Kronična bolest bubrega
- Kronične ili ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
- Kronično zatajenje bubrega ako su uključena oba bubrega (može napredovati do završnog stadija bolesti bubrega)
- Upala bubrega
- Visoki krvni tlak
- Nefrotski sindrom
- Trajni refluks
- Ožiljci bubrega
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako:
- Imati simptome refluksne nefropatije
- Imati druge nove simptome
- Proizvode manje urina od uobičajenog
prevencija
Brzo liječenje stanja koja uzrokuju refluks urina u bubreg mogu spriječiti refluksnu nefropatiju.
Alternativna imena
Kronični atrofični pielonefritis; Vezikoureterni refluks; Nefropatija - refluks; Ureteralni refluks
slike
Ženski urinarni trakt
Muški urinarni trakt
Cystourethrogram
Vesicoureteral refluks
Reference
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Bolesti bubrega i mokraćnog sustava kod djece. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 74.
Mathews R, Mattoo TK. Primarni vezikoureteralni refluks i refluksna nefropatija.U: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Sveobuhvatna klinička nefrologija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.
Datum pregleda 8/1/2017
Ažurirao: Walead Latif, dr.med., Nefrolog i klinički izvanredni profesor, Medicinska škola Rutgers, Newark, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.