Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 10/25/2017
Cijev koja nosi hranu od usta do želuca je jednjak ili cijev za hranu. Achalasia otežava jednjaku da prebacuje hranu u želudac.
uzroci
Na mjestu gdje se susreće jednjak i želudac nalazi se mišićni prsten. To se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Normalno, ovaj mišić se opušta kada progutate hranu kako biste omogućili prolazak hrane u želudac. U osoba s achalazijom također se ne opušta. Osim toga, smanjuje se normalna mišićna aktivnost ezofagusa (peristaltika).
Ovaj problem je uzrokovan oštećenjem živaca jednjaka.
Drugi problemi mogu uzrokovati slične simptome, kao što su rak jednjaka ili gornjeg želuca, te parazitna infekcija koja uzrokuje Chagasovu bolest.
Achalasia je rijetka pojava. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod osoba u dobi od 25 do 60 godina. Kod nekih ljudi problem se može naslijediti.
simptomi
Simptomi uključuju:
- Povratni tok (regurgitacija) hrane
- Bol u prsima, koji se može povećati nakon jela, ili se može osjetiti kao bol u leđima, vratu i rukama
- Kašalj
- Poteškoće s gutanjem tekućine i krutih tvari
- Žgaravica
- Nenamjerni gubitak težine
Ispiti i testovi
Fizički pregled može pokazati znakove anemije ili pothranjenosti.
Testovi uključuju:
- Manometrija, test kojim se mjeri je li vaš jednjak ispravan.
- EGD ili gornja endoskopija, test za ispitivanje sluznice želuca i jednjaka. Koristi fleksibilnu cijev i fotoaparat.
- X-zraka gornjeg GI-ja.
liječenje
Cilj liječenja je smanjiti pritisak na mišić sfinktera i omogućiti da hrana i tekućine lako prolaze u želudac. Terapija može uključivati:
- Ubrizgavanje botulinum toksina (Botox) - Ovo može pomoći u opuštanju mišića sfinktera. Međutim, naknada se smanjuje u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.
- Lijekovi, kao što su dugodjelujući nitrati ili blokatori kalcijevih kanala - Ovi se lijekovi mogu koristiti za opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. No rijetko postoji dugoročno rješenje za liječenje akalazije.
- Kirurgija (naziva se miotomija) - U ovom postupku se reže donji mišić sfinktera.
- Širenje (dilatacija) jednjaka - To se radi tijekom EGD-a rastezanjem LES-a balonskim dilatatorom.
Vaš liječnik vam može pomoći da odlučite koji je tretman najbolji za vas.
Outlook (Prognoza)
Ishodi operacije i nekirurških tretmana su slični. Ponekad je potrebno više od jednog tretmana.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Povratni tok (regurgitacija) kiseline ili hrane iz želuca u jednjak (refluks)
- Disanje sadržaja hrane u pluća (aspiracija), što može uzrokovati upalu pluća
- Suzivanje (perforacija) jednjaka
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako:
- Imate problema s gutanjem ili bolnim gutanjem
- Vaši simptomi se nastavljaju, čak i uz liječenje achalazije
prevencija
Mnoge od uzroka ahalazije ne mogu se spriječiti. Međutim, liječenje može pomoći u sprječavanju komplikacija.
Alternativna imena
Ahalazija jednjaka; Problemi s gutanjem tekućina i krutina; Kardiospazam - spazam donjeg ezofagealnog sfinktera
slike
Probavni sustav
Gornji gastrointestinalni sustav
Achalasia - serija
Reference
Falk GW, Katzka DA. Bolesti jednjaka U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji nevromuskularne funkcije i motiliteta jednjaka. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 43.
Bogati HG. Akalazije. U: Ferri FF, ed. Ferrijev klinički savjetnik 2018, Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Datum pregleda 10/25/2017
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.