Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum objave 20.5.2018
Peripartum kardiomiopatija je rijedak poremećaj u kojem srce trudnice postaje oslabljeno i povećano. Razvija se tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće ili unutar 5 mjeseci nakon rođenja djeteta.
uzroci
Kardiomiopatija nastaje kada dođe do oštećenja srca. Kao rezultat toga, srčani mišić postaje slab i ne pumpa dobro. To utječe na pluća, jetru i druge tjelesne sustave.
Peripartum kardiomiopatija je oblik dilatirane kardiomiopatije u kojoj se ne mogu naći drugi uzroci slabljenja srca.
Može se pojaviti u trudnoćama bilo koje dobi, ali je najčešće nakon 30 godina.
Faktori rizika za stanje uključuju:
- gojaznost
- Povijest bolesti srca kao što je miokarditis
- Uporaba određenih lijekova
- Pušenje
- Alkoholizam
- Višestruke trudnoće
- Starost
- Preecclampsia
- Afroamerikanci
- Loša hrana
simptomi
Simptomi mogu uključivati:
- Umor
- Osjećaj trka u srcu ili preskakanje otkucaja (palpitacije)
- Povećano noćno uriniranje (nokturija)
- Kratkoća daha uz aktivnost i ležanje
- Oticanje gležnjeva
Ispiti i testovi
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će tražiti znakove tekućine u plućima dodirivanjem prstiju. Stetoskop će se koristiti za slušanje pucketanja pluća, brzog otkucaja srca ili nenormalnih zvukova srca.
Jetra se mogu povećati, a vene vrata mogu biti otečene. Krvni tlak može biti nizak ili može pasti kad stoji.
Povećanje srca, zagušenje pluća ili vene u plućima, smanjeni srčani volumen, smanjeno kretanje ili funkcioniranje srca ili zatajenje srca mogu se pojaviti na
- Rendgenski snimak prsa
- CT prsa
- Koronarna angiografija
- echocardiogram
- Nuklearno skeniranje srca
- MRI srca
Biopsija srca može pomoći u određivanju je li temeljni uzrok kardiomiopatije infekcija srčanog mišića (miokarditis). Međutim, ovaj postupak se ne radi često.
liječenje
Žena će možda morati ostati u bolnici dok se akutni simptomi ne povuku.
Budući da je vrlo često moguće obnoviti rad srca, a žene koje imaju ovo stanje često su mladi i inače zdravi, skrb je često agresivna.
Kada se pojave teški simptomi, to može uključivati ekstremne korake kao što su:
- Upotreba pomoćne srčane pumpe (balon za aortnu kontrapulsaciju, pomoćna naprava lijeve klijetke)
- Imunosupresivna terapija (kao što su lijekovi za liječenje raka ili sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa)
- Transplantacija srca u slučaju ozbiljnog kongestivnog zatajenja srca
Za većinu žena liječenje se uglavnom fokusira na ublažavanje simptoma. Neki simptomi nestaju sami bez liječenja.
Lijekovi koji se često koriste uključuju:
- Digitalis jača sposobnost crpljenja srca
- Diuretici ("pilule za vodu") za uklanjanje viška tekućine
- Niska doza beta-blokatora
- Ostali lijekovi za krvni tlak
Preporučuje se dijeta s malo soli. U nekim slučajevima tekućina može biti ograničena. Aktivnosti, uključujući njegu djeteta, mogu biti ograničene kada se simptomi razviju.
Može se preporučiti dnevno vaganje. Povećanje težine od 3 do 4 kilograma (1,5 do 2 kilograma) ili više tijekom 1 ili 2 dana može biti znak nakupljanja tekućine.
Ženama koje puše i piju alkohol savjetovat će se da prestanu, jer te navike mogu pogoršati simptome.
Outlook (Prognoza)
Postoji nekoliko mogućih ishoda u peripartalnoj kardiomiopatiji. Neke žene ostaju stabilne dulje vrijeme, dok se druge sporo pogoršavaju.
Drugi se pogoršavaju vrlo brzo i mogu biti kandidati za transplantaciju srca. Oko 4% osoba će trebati transplantaciju srca, a 9% može iznenada umrijeti ili umrijeti zbog komplikacija u postupku.
Izgled je dobar kada se žensko srce vrati u normalu nakon rođenja djeteta. Ako srce ostane abnormalno, buduće trudnoće mogu rezultirati zatajenjem srca. Nije poznato kako predvidjeti tko će se oporaviti i tko će razviti ozbiljno zatajenje srca. Do oko polovice žena će se potpuno oporaviti.
Žene koje razvijaju peripartumsku kardiomiopatiju imaju visok rizik od razvoja istog problema s budućim trudnoćama. Stopa recidiva je oko 30%. Stoga bi žene koje su imale ovo stanje trebale razgovarati o metodama kontrole rađanja sa svojim davateljem usluga.
Moguće komplikacije
Komplikacije uključuju:
- Srčane aritmije (mogu biti smrtonosne)
- Kongestivno zatajenje srca
- Formiranje ugrušaka u srcu koje može embolizirati (putovanje u druge dijelove tijela)
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako ste trenutno trudni ili ste nedavno rodili bebu i mislite da imate znakove kardiomiopatije.
Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojavi bol u prsima, lupanje srca, slabost ili drugi novi ili neobjašnjeni simptomi.
prevencija
Jedite uravnoteženu prehranu i redovito vježbajte kako biste održali svoje srce jakim. Izbjegavajte cigarete i alkohol. Ako ste tijekom prethodne trudnoće imali zatajenje srca, liječnik će Vam možda savjetovati da ponovno ne zatrudnite.
Alternativna imena
Kardiomiopatija - peripartum; Kardiomiopatija - trudnoća
slike
Srce, odjeljak kroz sredinu
Srce, pogled sprijeda
Peripartum kardiomiopatija
Reference
McKenna WJ, Elliott P. Bolesti miokarda i endokardija. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 60.
Silversides CK, Warnes CA. Trudnoća i bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 90.
Datum objave 20.5.2018
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.