Enciklopedija

Disekcija aorte

Posted on
Autor: Randy Alexander
Datum Stvaranja: 26 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 2 Svibanj 2024
Anonim
Šta je disekcija aorte?
Video: Šta je disekcija aorte?

Sadržaj

Disekcija aorte je ozbiljno stanje u kojem postoji suza u zidu glavne arterije koja nosi krv iz srca (aorte). Kako se suza proteže duž zida aorte, krv može protjecati između slojeva stijenke krvnih žila (disekcija). To može dovesti do rupture aorte ili smanjenja protoka krvi (ishemija) do organa.



uzroci

Kada napusti srce, aorta se najprije kreće kroz prsa prema glavi (uzlaznu aortu). Zatim se savija ili lukovi, te se naposljetku spušta kroz prsa i trbuh (silaznu aortu).

Disekcija aorte najčešće se događa zbog suze ili oštećenja unutarnjeg zida aorte. To se često događa u prsnom (torakalnom) dijelu arterije, ali se može pojaviti iu abdominalnoj aorti.

Kada dođe do suze, stvara 2 kanala:

  • Onaj u kojem krv nastavlja putovati
  • Još jedna u kojoj krv još uvijek ostaje

Ako kanal s ne putujućom krvlju postane veći, može gurnuti i druge grane aorte. To može suziti druge grane i smanjiti protok krvi kroz njih.

Disekcija aorte može također uzrokovati abnormalno širenje ili baloniranje aorte (aneurizme).


Točan uzrok je nepoznat, ali uobičajeni rizici uključuju:


  • Starenje
  • ateroskleroza
  • Tupa trauma prsima, kao što je udaranje kola upravljača tijekom nesreće
  • Visoki krvni tlak

Ostali čimbenici rizika i stanja povezana s disekcijom aorte uključuju:

  • Biskusni aortni ventil
  • Koarktacija (sužavanje) aorte
  • Poremećaji vezivnog tkiva (kao što je Marfanov sindrom i Ehlers-Danlosov sindrom) i rijetki genetski poremećaji
  • Operacija srca ili zahvati
  • Trudnoća
  • Oticanje krvnih žila zbog stanja poput arteritisa i sifilisa

Disekcija aorte javlja se kod 2 od 10.000 ljudi. Može utjecati na svakoga, ali se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina.

simptomi

U većini slučajeva simptomi počinju iznenada i uključuju jake bolove u prsima. Bol može osjećati kao srčani udar.

  • Bol se može opisati kao oštar, ubod, kidanje ili ripanje.
  • Osjeća se ispod prsne kosti, a zatim se pomiče ispod lopatica ili u leđa.
  • Bol se može pomaknuti do ramena, vrata, ruke, čeljusti, trbuha ili kukova.
  • Bol mijenja položaj, često se pomiče prema rukama i nogama dok se disekcija aorte pogoršava.

Simptomi su uzrokovani smanjenjem protoka krvi u ostatak tijela, a mogu uključivati:


  • Anksioznost i osjećaj propasti
  • Nesvjestica ili vrtoglavica
  • Jako znojenje (vlažna koža)
  • Mučnina i povračanje
  • Blijeda koža (bljedilo)
  • Brz, slab puls
  • Kratkoća daha i poteškoće s disanjem pri spavanju (ortopnea)

Ostali simptomi mogu uključivati:

  • Bolovi u trbuhu
  • Simptomi moždanog udara
  • Teškoće gutanja zbog pritiska na jednjak

Ispiti i testovi

Pružatelj zdravstvene skrbi će stetoskopom uzeti vašu obiteljsku povijest i slušati vaše srce, pluća i trbuh. Ispit može pronaći:

  • "Puhanje" mrmljanje preko aorte, žuborenje srca ili drugog abnormalnog zvuka
  • Razlika u krvnom tlaku između desne i lijeve ruke ili između ruku i nogu
  • Niski krvni tlak
  • Znakovi koji podsjećaju na srčani udar
  • Znakovi šoka, ali s normalnim krvnim tlakom

Disekcija aorte ili aneurizma aorte mogu se vidjeti na:

  • Aortalna angiografija
  • Rendgenski snimak prsa
  • MRI prsnog koša
  • CT skrinja s bojom
  • Doppler ultrazvuk (povremeno izveden)
  • echocardiogram
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Potreban je rad na krvi da se isključi srčani udar.

liječenje

Disekcija aorte je stanje koje ugrožava život i mora se odmah liječiti.

  • Disekcije koje se javljaju u dijelu aorte koje napuštaju srce (uzlazno) tretiraju se operacijom.
  • Disekcije koje se javljaju u drugim dijelovima aorte (silazno) mogu se liječiti kirurškim zahvatom ili lijekovima.

Za operaciju se mogu koristiti dvije tehnike:

  • Standardna, otvorena operacija. To zahtijeva kirurški rez koji se vrši u prsima ili trbuhu.
  • Sanacija endovaskularne aorte. Ova operacija se obavlja bez većih kirurških rezova.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak mogu biti propisani. Ovi lijekovi se mogu davati kroz venu (intravenski). Beta-blokatori su prvi izbor lijekova. Često su potrebni jaki lijekovi protiv bolova.

Ako je aortni ventil oštećen, potrebna je zamjena ventila. Ako su uključene srčane arterije, također se izvodi koronarna premosnica.

Outlook (Prognoza)

Disekcija aorte je opasna po život. Stanje se može liječiti kirurškim zahvatom ako je učinjeno prije pucanja aorte. Manje od polovice ljudi s rupturiranom aortom preživljava.

Oni koji prežive će trebati doživotno, agresivno liječenje visokog krvnog tlaka. Trebat će ih pratiti CT-skeniranje svakih nekoliko mjeseci kako bi pratili aortu.

Moguće komplikacije

Disekcija aorte može smanjiti ili zaustaviti dotok krvi u različite dijelove tijela. To može rezultirati kratkotrajnim ili dugoročnim problemima ili oštetiti:

  • Mozak
  • Srce
  • Crijeva ili crijeva
  • bubrezi
  • Noge

Kada se obratiti liječniku

Ako imate simptome disekcije aorte ili jake boli u prsima, nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve, ili idite u hitnu pomoć što je prije moguće.

prevencija

Mnogi slučajevi disekcije aorte ne mogu se spriječiti.

Stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik uključuju:

  • Liječenje i kontroliranje otvrdnjavanja arterija (ateroskleroza)
  • Držite visoki krvni tlak pod kontrolom, osobito ako ste izloženi riziku od disekcije
  • Poduzimanje mjera opreza kako bi se spriječile ozljede koje mogu prouzročiti seciranje
  • Ako Vam je dijagnosticiran Marfanov ili Ehlers-Danlosov sindrom, pazite da redovito pratite svog liječnika

Alternativna imena

Aneurizma aorte - seciranje; Bol u prsima - disekcija aorte; Aneurizma torakalne aorte - disekcija

slike


  • Puknuće aorte, rendgenska snimka prsnog koša


  • Aneurizma aorte


  • Disekcija aorte

Reference

Braverman AC. Bolesti aorte. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 57.

Conrad MF, Cambria RP. Disekcija aorte: epidemiologija, patofiziologija, klinička slika i medicinsko i kirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 81.

Lederle FA. Bolesti aorte. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 78.

Datum pregleda 10.10.2018

Ažurirano: Deepak Sudheendra, dr.med., FSIR, RPVI, docent interventne radiologije i kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pennsylvaniji, s ekspertizom u vaskularnoj interventnoj radiologiji i kirurškoj kritičkoj njezi, Philadelphia, PA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.