Nuspojave difenhidramina u starijih ili starijih osoba

Sadržaj

• Što je difenhidramin u benadrilu i tabletama za spavanje "PM"?
• Djeluje li difenhidramin dobro za liječenje nesanice?
• Ozbiljne nuspojave s difenhidraminom uključuju demenciju

Poteškoće sa zaspanjem ili spavanjem koje se javljaju s nesanicom mogu dovesti do toga da mnogi ljudi pronađu rješenje u ljekarničkim prolazima. Korištenje pomagala za spavanje bez recepta, posebno onih koja sadrže difenhidramin (poput Benadryla), relativno je česta pojava. Međutim, postoje neki razlozi zbog kojih stariji i stariji ljudi ne bi trebali koristiti lijekove koji sadrže difenhidramin za pomoć u spavanju. Naučite zašto bi stariji ljudi trebali preskočiti upotrebu tableta za spavanje koje sadrže tu tvar zbog rizika od nuspojava poput zbunjenosti, demencije, zadržavanja mokraće i vrtoglavice.

Što je difenhidramin u benadrilu i tabletama za spavanje "PM"?

Difenhidramin je najčešći sastojak koji se nalazi u tabletama za spavanje bez recepta. Glavni je sastojak Benadryla, a pospanost uzrokuje kao nuspojavu. Stoga se uobičajeno ugrađuje u pripravke za PM koji se koriste za liječenje nesanice, uključujući: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil.

Kao i doksilamin, srodni sastojak tableta za spavanje u Nyquilu i Unisomu, i difenhidramin je antihistaminski lijek. Može biti korisno ublažiti alergijske reakcije. Također inhibira histaminergijske puteve u mozgu. To su putovi koji se protežu od moždanog stabla do ostatka mozga. Pojačavaju budnost. Stoga lijekovi koji blokiraju putove mogu uzrokovati pospanost.

Djeluje li difenhidramin dobro za liječenje nesanice?

Učinkovitost difenhidramina nije dobro proučena. Postoje neki dokazi da, kad se kratkotrajno koristi (manje od 2 tjedna), difenhidramin može poboljšati kontinuitet spavanja. Drugim riječima, čini se da je manje buđenja noću. To se ponekad mjeri konceptom koji se naziva učinkovitost spavanja. Učinkovitost spavanja je ukupna količina sna podijeljena s ukupnom količinom vremena provedenog u krevetu. Kao što su izvijestili ljudi koji koriste lijekove, čini se da se poboljšavaju.

Čini se da se vrijeme potrebno za zaspanje (nazvano latencija spavanja) ili ukupna količina vremena provedenog u snu ne poboljšava na sličan način. To se može odnositi na vrijeme potrebno da lijek počne djelovati i koliko dugo ostaje u tijelu. Općenito, difenhidramin je aktivan 4-6 sati, a oko polovice uklanja se za 4-8 sati. Ipak, mogu se pojaviti jutarnje nuspojave poput zaostale pospanosti ili mamurluka, iako se to obično poboljšava nakon otprilike 4 dana noćne uporabe.

U istraživanju starijih odraslih osoba, ispitivanje koje je uspoređivalo upotrebu temazepama (Restoril) i difenhidramina pokazalo je smanjenje buđenja, ali ne i latencije spavanja, ukupnog vremena spavanja ili kvalitete spavanja uz upotrebu difenhidramina. Važno razmatranje u ovoj populaciji je rizik od ozbiljnih nuspojava.

Ozbiljne nuspojave s difenhidraminom uključuju demenciju

Postoje dokazi da upotreba difenhidramina kod starijih osoba ili starijih osoba može rezultirati ozbiljnim nuspojavama. Ti učinci mogu vas navesti da dvaput razmislite o njegovoj uporabi.

Prvo, tko se smatra starijom odraslom osobom? Općenito, to uključuje ljude starije od 65 godina.

Što je osoba starija, to je veći rizik od štetnih učinaka. Starije odrasle osobe podložne su istim nuspojavama kao i sve ostale, ali mogu imati i dodatnih problema.

Difenhidramin uzrokuje nekoliko uobičajenih nuspojava koje uključuju pospanost i smanjeno vrijeme reakcije. Također može uzrokovati vrtoglavicu. Među starijim ljudima s drugim medicinskim problemima ili tjelesnim oštećenjima, to može dovesti do padova ili nesreća. To je vjerojatnije ako se osoba budi da mokri noću i ustane.

Antihistaminici poput difenhidramina mogu imati i antiholinergičke učinke. To znači da lijek djeluje na signalnu kemikaliju nazvanu acetilkolin. To može imati važne posljedice. Jedno od značajnijih je kognitivno oštećenje, koje se može dogoditi kod demencije ili delirija. To se može identificirati kao zbunjenost. Sve je više dokaza da kronična uporaba ovih lijekova može biti povezana s dugoročnim razvojem demencije.

Kao rezultat mogu postojati i „efekti sušenja“. Oni se mogu manifestirati kao suhoća usta, zatvor, zamagljen vid i zadržavanje mokraće. Retencija mokraće može povećati rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava (UTI) ili utjecati na rad bubrega.

Starije osobe ne bi trebale koristiti difenhidramin ako imaju glaukom zatvorenog ugla, zatvor, retenciju mokraće, astmu ili tešku bolest jetre u anamnezi. Mogu postojati dugoročni učinci na pamćenje koji povećavaju rizik od demencije. S obzirom na rizik od drugih ozbiljnih nuspojava koje utječu na razmišljanje i ravnotežu, možda će biti važno izbjegavati općenito uporabu difenhidramina.

Riječ iz vrlo dobrog

Srećom, postoje i druge mogućnosti liječenja nesanice kod starijih odraslih i starijih osoba. Mogu se koristiti dodatne tablete za spavanje, ali kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu (CBTI) može biti najbolja opcija bez rizika od bilo kakvih nuspojava. Kad su prisutne, opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja treba prepoznati i liječiti, a to može pomoći u ublažavanju buđenja i nesanice koja rezultira.