Sadržaj
- Što je J-torbica?
- Zašto se ova operacija obično ne radi za Crohnovu bolest
- Dakle, IPAA se nikad ne radi u slučajevima Crohnove bolesti?
Što je J-torbica?
Operacija J-vrećice obično se radi za osobe s ulceroznim kolitisom ili kada medicinska terapija ne uspije i simptomi postanu neupravljivi, ili kada postoje predkancerogene promjene u debelom crijevu (debelom crijevu). U određenog broja ljudi s ulceroznim kolitisom lijekovi dostupni za liječenje IBD-a možda neće pomoći u pokretanju remisije ili ublažavanju simptoma, a kvaliteta života može biti toliko loša da se razmatra operacija. Osobe s ulceroznim kolitisom imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva, a uklanjanje debelog crijeva često se preporučuje kada rezultati biopsije iz debelog crijeva pokazuju pretkancer ili rak.
U operaciji j-vrećice uklanja se debelo crijevo, zajedno s dijelom ili cijelim rektumom. Posljednji dio tankog crijeva koristi se za izradu vrećice - obično u obliku slova "J", ali ponekad se rade i oblici "S" i "W". Vrećica izrađena od tankog crijeva tada je povezana s anusom (ili rektumom, ako je preostalo), što eliminaciju stolice čini "normalnijom". Operacija se često izvodi u dva koraka, ali također se može obaviti u jednom ili tri koraka.
Zašto se ova operacija obično ne radi za Crohnovu bolest
S ulceroznim kolitisom, bolest i pridružena upala nalaze se u debelom crijevu. Uklanjanje debelog crijeva, iako nije lijek za KVČB, oduzima organ koji je najviše pogođen bolešću. S Crohnovom bolešću bilo koji dio probavnog trakta mogao bi biti zahvaćen upalom, pa čak i ako se ukloni debelo crijevo, Crohnova bolest bi se i dalje mogla ponoviti. Zapravo, najčešće mjesto upale kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest su ileum i debelo crijevo. Ileum je zadnji dio tankog crijeva i to je dio koji se koristi za izradu vrećice u IPAA operaciji. Klasično je obrazloženje da, ako Crohnova bolest utječe na vrećicu, vrećica može "propasti" i na kraju je treba ukloniti. Postoje i pacijenti kojima je dijagnosticiran ulcerozni kolitis, operirani su j-torbicom, a zatim su kasnije dijagnozu promijenili u Crohnovu bolest (iako to nije uobičajeno).
Međutim, studije o j-vrećicama kod ljudi s Crohnovom bolešću dale su mješovite rezultate. Neke studije pokazuju da je čak polovica bolesnika s Crohnovom bolešću i j-vrećicom doživjela neuspjeh u vrećici te joj je bilo potrebno više operacija kako bi je uklonili i stvorili trajnu ileostomiju. Ipak, druge studije pokazuju da određeni pažljivo odabrani pacijenti s određenim vrstama Crohnove bolesti mogu tolerirati operaciju j-vrećice. Pojavom bioloških terapija za KVČ (poput Remicadea, Humire, Cimzije, Tysabrija i Entyvija), ljudi s Crohnovom bolešću imaju više mogućnosti liječenja nego ikad prije.
Dakle, IPAA se nikad ne radi u slučajevima Crohnove bolesti?
Kao i kod većine stvari koje se tiču KVČB, postoje iznimke. Trenutno postoji rasprava među ključnim vođama mišljenja o tome mogu li određeni pacijenti s Crohnovom bolešću dobiti j-torbicu i mogu li se s njom dobro nositi. Postoje neki slučajevi ljudi kojima je dijagnosticiran Crohnov kolitis ili neodređeni kolitis koji su podvrgnuti operaciji j-vrećice. Međutim, veći je rizik od komplikacija i naknadnog otkazivanja vrećice u ove skupine pacijenata. Nije bilo randomiziranih studija na j-torbici kod pacijenata s Crohnovom bolešću koje bi mogle pružiti dovoljno kvalitetnih dokaza da bi rasprava završena na ovaj ili onaj način.
Kao i kod mnogih drugih kontroverznih tema u IBD-u, ne postoji strategija koja je dokazano superiornija. Bilo kakvu odluku o stvaranju j-torbice za pacijente s Crohnovom bolešću trebaju donositi samo specijalni timovi u tercijarnim centrima koji imaju veliko iskustvo i specijaliziraju se za liječenje IBD-a.
- Udio
- Flip
- Tekst