Sadržaj
- Tko odlučuje o rasporedu cijepljenja djece?
- Koliko se često ažurira raspored cijepljenja?
- Je li godišnji raspored cijepljenja postavljen u kamenu?
- Primjenjuje li se raspored jednako na sve?
- Je li štetno slijediti drugačiji raspored?
- Raspored cjepiva razlikuje se od zemlje do države - i to je u redu
Iako je većina roditelja prihvatila ove promjene, neki se brinu zbog sve većeg broja i učestalosti cjepiva koja se djeca dobivaju tijekom prvih nekoliko godina života i pitaju se je li raspored sigurno slijediti.
Prirodno je biti oprezan. Pristupom toliko proturječnih informacija i potresnih priča na društvenim mrežama, roditeljima može biti teško znati čijim preporukama treba vjerovati - posebno kada je riječ o zdravlju. Zbog toga je presudno steći bolje razumijevanje načina na koji se razvija rutinski raspored cijepljenja i zašto se smatra najsigurnijim i najučinkovitijim načinom zaštite djece od potencijalno ozbiljnih infekcija.
Vježbajte razgovarati s nekim skeptičnim o cjepivima koristeći naš trener za virtualni razgovorTko odlučuje o rasporedu cijepljenja djece?
Iako Uprava za hranu i lijekove (FDA) odlučuje može li se cjepiva prodavati u SAD-u, Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) daje preporuke o tome koja cjepiva treba davati i kada. Te preporuke kasnije usvajaju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka akademija za pedijatriju (AAP), a koriste ih medicinski timovi širom zemlje za cijepljenje pacijenata.
ACIP je dobrovoljna skupina stručnjaka za javno zdravstvo i medicinu koju čine:
- Skupina od 15 članova s pravom glasa koje odabire tajnik američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga nakon postupka prijave i nominiranja. Od ove skupine, 14 ima veliko iskustvo u medicinskim ili javnozdravstvenim poljima koja su izravno povezana s cijepljenjem, poput istraživača, liječnika i specijalista za zarazne bolesti. Barem je jedan predstavnik potrošača koji može ponuditi perspektivu o manje izravnim utjecajima raspona cijepljenja, poput toga kako bi promjene rasporeda mogle utjecati na zajednice.
- Predstavnici desetaka strukovnih organizacija poput AAP-a i Američke akademije obiteljskih liječnika. Ti članovi mogu ponuditi uvid i perspektivu o potencijalnim preporukama ili promjenama rasporeda, ali o njima ne mogu glasati.
Kako bi se zaštitili od sukoba interesa, podnositelji zahtjeva koji su trenutačno povezani s proizvođačima cjepiva odbijaju se, a istraživači koji su aktivni u proučavanju određenih cjepiva ne mogu sudjelovati u glasovima vezanim uz cjepivo koje proučavaju ili cjepiva koje su proizvele tvrtke koje financiraju njihova istraživanja.
Koliko se često ažurira raspored cijepljenja?
ACIP se sastaje tri puta godišnje kako bi pregledao sva trenutno dostupna istraživanja o pitanjima vezanim uz cjepiva i u skladu s tim ažurirao raspored. Kako bi postupak učinio što transparentnijim, odbor objavljuje zapisnike sa svojih sjednica i dnevni red s rasporedom na web mjestu CDC-a, a svi sastanci ACIP-a otvoreni su za javnost i uživo se emitiraju putem web prijenosa.
Između sastanaka, članovi rade na malim radnim skupinama koje se fokusiraju na određena cjepiva i bolesti. Te skupine raspravljaju o svim najnovijim istraživanjima, uključujući podatke o cjepivima koje FDA treba odobriti, kako bi obavjestile cijeli odbor. O novim se cjepivima raspravlja više puta, uz kontinuirano ažuriranje radnih skupina, prije nego što se uopće smatra da su dodana u raspored cijepljenja.
Kada članovi s pravom glasa glasaju, oni uzimaju u obzir širok spektar čimbenika, uključujući:
- Je li cjepivo sigurno i učinkovito kada se daje u određenoj dobi i s drugim cjepivima koja se daju istodobno?
- Štiti li cjepivo od ozbiljne i potencijalno opasne po život ili bolesti?
- Hoće li mnoga djeca dobiti bolest ako ne dobiju cjepivo?
- Koliko bi ova preporuka bila praktična za pacijente i liječnike?
Nakon što su se sva ova i mnoga pitanja temeljito raspravljala i raspravljala, a javnost je dobila priliku podijeliti svoja razmišljanja tijekom sastanaka, odbor glasa za uključivanje, uklanjanje ili izmjenu određenih preporuka i objavljivanje novog, revidiranog rasporeda na početku svake kalendarske godine.
Treba napomenuti da ovaj raspored ne govori roditeljima koja su cjepiva potrebna za školu. Taj popis postavlja svaka pojedinačna državna vlada. Njegova je glavna svrha usmjeravanje liječnika, roditelja i njegovatelja o tome koja cjepiva treba rutinski davati na temelju niza čimbenika.
Je li godišnji raspored cijepljenja postavljen u kamenu?
Raspored koji proizlazi iz gore opisanih procesa najsigurniji je i najsveobuhvatniji način zaštite djece od bolesti, temeljen na najnovijim istraživanjima.
Nakon izrade preporuka i objavljivanja rasporeda, nadzor ne prestaje. ACIP sastavlja raspored na temelju svih podataka koji trenutno imaju, ali uvijek se prikupljaju nove informacije. Ako u bilo kojem trenutku istraživanja ukazuju na to da cjepivo nije toliko sigurno ili učinkovito kao što se prije mislilo, ili ako doze treba dodavati ili razmještati drugačije, raspored se prilagođava.
Primjerice, 2016. ACIP je izglasao da više ne preporučuje verziju nazalnog spreja cjepiva protiv gripe. Kada je prvi put objavljeno, rani podaci o cjepivu pokazali su da je ono djelotvorno - ako ne i više - od tradicionalne vakcine protiv gripe. No, nova istraživanja iz 2013.-2015. Pokazala su da je znatno manje učinkovita nego što se prije vjerovalo. U svjetlu novih informacija, ACIP je odustao od preporuke za nadolazeću sezonu gripe i umjesto toga preporučio da svi koji imaju više od šest mjeseci dobiju tradicionalnu injekciju protiv gripe.
Zadatak ACIP-a je pažljivo odmjeravanje rizika naspram koristi, a kada blagodati cjepiva za sprej za nos protiv gripe više nisu nadmašivale rizike povezane s njim, promijenili su raspored kako bi to odražavali.
Primjenjuje li se raspored jednako na sve?
Iako je raspored imunizacije osmišljen tako da se široko primjenjuje na svu djecu određene dobi, postoji neka djeca koja će možda morati slijediti prilagođeni raspored zbog zdravstvenih stanja ili određenih čimbenika rizika. Djeca koja su primatelji transplantata, na primjer, često nisu u mogućnosti primiti živa cjepiva, poput onih protiv ospica ili zaušnjaka, jer su obrambene sposobnosti njihova tijela oslabljene. Oni koji su u riziku većem od prosjeka za bolesti koje uzrokuju meningitis možda će trebati cijepiti se u starijoj dobi od svojih vršnjaka.
ACIP uzima u obzir tu djecu i ima posebne fusnote u rasporedu kako bi pružio smjernice medicinskim stručnjacima o tome tko bi trebao usporiti, ubrzati, dodati ili oduzeti određena cjepiva i kada. Međutim, za veliku većinu djece i adolescenata pridržavanje rutinski preporučenog rasporeda najbolji je put.
Je li štetno slijediti drugačiji raspored?
Čak i kad roditelji cijene cjepiva kao važan korak u zaštiti zdravlja svoje djece, još uvijek mogu oklijevati slijediti preporučeni raspored. Neki, umjesto toga, odluče odgoditi ili odustati od nekih cjepiva ili se odlučiti za „razmještanje“ doza tako da njihova djeca dobivaju samo jednu po jednu. Pritom se nadaju da će minimizirati rizike povezane s cijepljenjem, ali slijeđenje ove vrste alternativnih rasporeda zapravo bi moglo povećati rizici.
Razdvajanje cjepiva ne samo da djecu ostavlja ranjivima na infekcije dulje nego što je potrebno - izlažući ih riziku od izloženosti bolestima poput ospica i velikog kašlja dok čekaju na cijepljenje - već im je potreban i češći posjet liječničkoj ordinaciji gdje bi mogli uhvatiti i druge bolesti.
No, možda najvažnije, preporučeni raspored cijepljenja u djetinjstvu koji je izradio ACIP osmišljen je kako bi se djeca zaštitila što ranije, ali i što sigurnije. Davanje cjepiva u različitim kombinacijama ili u različitim intervalima moglo bi ih učiniti manje učinkovitima ili vjerojatnije učiniti nuspojave. Ne znamo. Iako rutinski proučavamo sigurnost i učinkovitost preporuka ACIP-a, nemamo iste podatke za prilagođene rasporede.
Izmjena rasporeda na temelju individualnih uvjerenja ili preferencija ne uklanja rizike - ona jednostavno mijenja rizike koje roditelji preuzimaju.
Raspored cjepiva razlikuje se od zemlje do države - i to je u redu
Iako SAD imaju sličan raspored imunizacije kao onaj koji koriste Ujedinjeno Kraljevstvo ili Australija, vrijeme i vrste cjepiva se razlikuju. I to zato što zemljama razlikuju se. Na svakoj je naciji odrediti vlastiti raspored cijepljenja na temelju vlastitih analiza koristi i rizika. Čimbenici poput učestalosti bolesti i načina na koji pacijenti dobivaju pristup cjepivima i liječenju mogu se uvelike razlikovati od zemlje do zemlje, a ta su razmatranja presudna prilikom rasprave o tome kada treba dati cjepiva.
Svjetska zdravstvena organizacija pomaže u ovom procesu nudeći smjernice o preporučenim rasporedima cijepljenja, iako treba napomenuti da su ti rasporedi namijenjeni kao referenca nacionalnim programima cijepljenja, a ne pacijentima ili liječnicima.
Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
