Septoplastika: Sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je Septoplastika?
• Svrha Septoplastike
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Septoplastika je operacija koja se koristi za korekciju odstupajućeg septuma, stanja u kojem je pomaknut zid hrskavice i kosti između nosnih prolaza (nazvan nosni septum), čineći jedan prolaz većim od drugog. Septoplastika se koristi kada odstupajući septum uzrokuje začepljenje dišnih putova i probleme s disanjem poput hrkanja ili apneje u snu.

Septoplastika uključuje repozicioniranje i / ili ponovno oblikovanje nosnog septuma, za razliku od druge vrste operacije, koja se naziva submukozna resekcija, a koja uklanja hrskavicu, kost i tkivo.

Kirurški tretmani apneje u snu

Što je Septoplastika?

Septoplastika je ambulantna operacija koja se koristi kod odraslih i adolescenata i koja ispravlja iskrivljeni septum kroz rezove napravljene unutar nosnica, a povremeno i između nosnica. Može se izvesti pomoću konvencionalne kirurgije, ali češće uključuje endoskopsku kirurgiju, minimalno invazivni postupak pomoću fiberoptičkih opsega i specijalizirane kirurške opreme.

Ispravljanjem odstupajuće pregrade može se obnoviti protok zraka i poboljšati disanje.

Procjenjuje se da oko 80% ljudi ima devijatirani septum. Većina se može nositi bez značajnijih simptoma, iako se rizik od komplikacija povećava s godinama, pretilošću i jakim pušenjem.

Što je apneja za vrijeme spavanja koja izaziva liječenje?

Kontraindikacije

Septoplastika se smatra relativno sigurnim i učinkovitim liječenjem, ali postoje ljudi kod kojih postupak možda nije prikladan. Tu spadaju osobe kojima prijeti prekomjerno krvarenje i za koje je vjerojatnije da će doživjeti odgođeno zacjeljivanje, infekciju i deformaciju nosa.

Općenito, septoplastiku treba izbjegavati ili odgađati kod osoba s:

• Teški visoki krvni tlak
• Neliječeni dijabetes
• Poremećaji krvarenja

Osim toga, ljudi koji iz zdravstvenih razloga nisu u stanju zaustaviti antikoagulanse („razrjeđivače krvi“), poput onih s ozbiljnom atrijalnom fibrilacijom, možda neće biti kandidati za septoplastiku. Odluka o liječenju ili neliječenju ljudi donosi se od slučaja do slučaja.

Septoplastika se općenito izbjegava kod djece, jer je septum dominantno središte rasta djetetovog nosa i srednje površine. Ako se koristi za liječenje ozbiljnog problema s disanjem u djece, septoplastika je uglavnom rezervirana za one koji imaju najmanje šest godina. U

Kako se liječi apneja u spavanju kod djece

Potencijalni rizici

Kao i kod svih operacija, i septoplastika nosi rizik od ozljeda i komplikacija, a najčešće su:

• Pretjerano krvarenje iz nosa
• Septalni hematom (udruživanje krvi unutar tkiva)
• Perforacija septuma (rupa u septumu)
• Promjena oblika nosa
• Smanjen njuh
• Privremeni problemi s vidom
• Postoperativna infekcija
• Nastavak simptoma unatoč liječenju

Svrha Septoplastike

Septoplastika se obično koristi kada simptomi odstupajućeg septuma ometaju kvalitetu života osobe i ne mogu se ispraviti drugim manje invazivnim sredstvima.

Među mogućim indikacijama za septoplastiku su:

• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Hrkanje
• Ponavljajući sinusitis ili nealergijski rinitis zbog oštećenog protoka zraka
• Ponavljajuće krvarenje iz nosa uzrokovano ogradicom septuma
• Glavobolje poticaja septuma

Ovisno o ciljevima kirurgije, možda će trebati biti ispunjeni određeni kriteriji prije nego što se izvede septoplastika. To je posljedica zahtjeva zdravstvenog osiguranja koliko i medicinske potrebe.

Općenito govoreći, septoplastika se smatra potrebnom ako:

• Postoje dokumentirani dokazi o devijaciji septuma
• Simptomi su trajni ili se ponavljaju (obično se definiraju kao tri ili više epizoda godišnje)
• Konzervativne mjere (poput antibiotika, nazalnih sprejeva, dekongestiva, antihistaminika ili CPAP terapije) nisu mogle ublažiti ili spriječiti simptome
• Alergija je isključena kao uzrok

Da bi se motivirao za liječenje, provest će se slikovni test nazvan računalna tomografija (CT) ili postupak nazvan nazalna endoskopija (koji uključuje umetanje malene kamere u nosni prolaz radi procjene prirode začepljenja). Također će biti potrebno testiranje na alergiju kako bi se alergijski rinitis isključio kao uzrok.

Septoplastika se ne koristi za liječenje postnazalnog kapanja, kroničnog kašlja ili glavobolje koja se javlja u odsutnosti nazalne opstrukcije.

Obratite se svom davatelju zdravstvenog osiguranja kako biste bolje razumjeli pod kojim uvjetima je septoplastika pokrivena, a koja nije.

5 razloga zašto vaše osiguranje neće pokriti tretman

Kako se pripremiti

Prije operacije sastat ćete se s kirurgom kako biste pregledali izvješća laboratorija prije operacije i zakazali postupak. Važno je postaviti onoliko pitanja koliko vam je potrebno da biste u potpunosti razumjeli koristi, rizike i ograničenja septoplastike.

Iako septoplastika može značajno poboljšati ili riješiti vaše simptome, neće svi postići isti rezultat, posebno ako je odstupanje ozbiljno. Iako se endoskopska septoplastika smatra "minimalno invazivnom", to je još uvijek operacija i predstavlja rizike koje nikada ne treba zanemariti.

Razumijevanje rizika od kirurgije

Mjesto

Septoplastika je ambulantna operacija koja se izvodi u operacijskoj sali bolnice ili namjenskog kirurškog centra.Operacijska je soba opremljena aparatom za anesteziju, aparatom za elektrokardiogram (EKG) za praćenje srčanog ritma, pulsnim oksimetrom za praćenje kisika u krvi i respiratornim ventilatorom za dopunu kisika ako je potrebno. Endoskopska kirurgija izvodi se fleksibilnim optičkim endoskopom s video monitorom uživo.

Što odjenuti

Budući da ćete se za operaciju morati presvući u bolničku haljinu, nosite udobnu odjeću iz koje se lako izvučete i vratite natrag (takva trenirka i mokasine). Budući da postoji vjerojatnost krvarenja iz nosa, nemojte nositi skupi gornji dio koji se može zaprljati.

Sve dragocjenosti ostavite kod kuće, uključujući nakit i satove. Pripremite se i za uklanjanje dlaka, proteza, slušnih pomagala i piercinga na jeziku ili nosu.

Hrana i piće

Od vas će se tražiti da prestanete jesti u ponoć navečer prije vaše operacije. Do četiri sata prije operacije možete piti malu količinu vode za uzimanje bilo kakvih jutarnjih lijekova koje je odobrio vaš liječnik. U roku od četiri sata ništa se ne smije uzimati na usta, uključujući vodu ili gumu.

Većina operacija bit će zakazana ujutro kako bi se izbjegla nepotrebna nelagoda, posebno kod djece.

Priprema djeteta za operaciju i anesteziju

Lijekovi

Od vas će se tražiti da prestanete uzimati određene lijekove bilo gdje od dana do dva tjedna prije operacije. To su obično lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja, uključujući:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput aspirina, Advila (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Celebreksa (celekoksib)
• Antikoagulantipoput Coumadina (varfarin) i Plavixa (klopidogrel)

Od vas će se možda tražiti da prestanete uzimati neke od ovih lijekova do dva tjedna nakon operacije kako biste poboljšali zacjeljivanje.

Ako ste pušač, mnogi će kirurzi zatražiti da izbjegavate cigarete tjedan dana nakon operacije, jer one mogu oslabiti cirkulaciju, usporiti zacjeljivanje i povećati rizik od perforacije septuma.

Kako prestanak pušenja poboljšava kirurške ishode

Što donijeti

Obavezno ponesite vozačku dozvolu ili neki oblik državne službene iskaznice za registraciju. Također će vam trebati vaša kartica osiguranja i odobreni oblik plaćanja ako je za troškove osiguranja ili sufinanciranja potrebno unaprijed plaćanje.

Također ćete morati dovesti nekoga da vas vozi kući nakon operacije. Čak i ako se koristi lokalna anestezija, još uvijek možete osjetiti značajnu bol, vrtoglavicu i zamućenje.

12 savjeta za pripremu za operaciju

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Septoplastiku može izvesti opći kirurg, plastični kirurg ili otolaringološki kirurg (uho, nos i grlo). U pratnji kirurga bit će anesteziolog, operativna medicinska sestra i cirkulirajuća medicinska sestra ili kirurški tehničar.

Nakon što se registrirate i potpišete potrebne obrasce za pristanak, medicinska sestra će vas odvesti natrag kako biste se presvukli u bolničku haljinu.

Kako bi se pripremila za operativni zahvat, medicinska sestra će vam uzeti vitalne znakove, postaviti EKG elektrode na prsa i zakačiti pulsni oksimetar na prst kako bi nadzirala razinu kisika u krvi. Konačno, intravenska (IV) linija bit će umetnuta u venu na vašoj ruci za isporuku tekućine i lijekova.

Prije operacije, anesteziolog će se sastati kako bi dvaput provjerio povijest alergija na lijekove ili nuspojave koje ste ranije imali na anesteziju. U većini slučajeva kirurga nećete vidjeti dok vas ne uđu kolima u operacijsku salu.

Tijekom kirurgije

Septoplastika je relativno jednostavan postupak, ali onaj koji se može razlikovati ovisno o vrsti anestezije koja se koristi. Operacije koje su složene ili se izvode zajedno s drugim zahvatima (poput turbinektomije ili rinoplastike) mogu zahtijevati opću anesteziju. Drugima je možda potrebna lokalna anestezija u kombinaciji s blagim IV sedativom da bi se izazvao "sumračni san".

Jednom kad zaspite, napravljen je rez unutar nosnice. Zatim se podižu sluznica koja pokriva septum da bi se otkrila temeljna kost i hrskavica. Otklonjeni dijelovi kosti i hrskavice mogu se preoblikovati ili ukloniti, štedeći što više tkiva.

Kada se koristi endoskopija, manja je potreba za rezanjem nosne kolumele (tkiva između dviju nosnica), osobito u ljudi s malim nosnicama. Umjesto toga, uski endoskop uvodi se u nosnicu kako bi se putem video monitora usmjerilo pravilno postavljanje kirurških alata.

Za razliku od submukozne resekcije, cilj je septoplastike sačuvati tkivo i ostaviti za sobom nedovoljno odstupajućih kostiju i hrskavice za održavanje oblika nosa.

Kad je operacija završena, rez se šiva, obično šavovima koji se rastvaraju i koji ne zahtijevaju uklanjanje. Kirurg može smjestiti mekane plastične plahte ili udlage unutar nosa kako bi septum pravilno zacijelio i smanjio šanse za ožiljke. Pakiranje se rijetko koristi za sprečavanje krvarenja iz nosa nakon septoplastike.

Kada se samostalno izvodi, septoplastika obično traje između 30 i 90 minuta. Neki postupci mogu potrajati dulje.

Nakon operacije

Nakon što je operacija završena, odvest ćete se u sobu za oporavak i nadgledati vas medicinska sestra dok se ne probudite. Hrana i piće mogu se dobiti kao i lijekovi protiv mučnine ako vam je mučno od anestezije.

Nerijetko se osjeća bol, začepljenost nosa, vrtoglavica i curenje nosa neposredno nakon operacije. To su normalne pojave i obično se same riješe tijekom prvog tjedna.

Jednom kada ste dovoljno stabilni za odijevanje i nema znakova komplikacija (poput krvarenja iz nosa), netko vas može odvesti kući i idealno ostati s vama preko noći kako bi nadzirao bilo kakve štetne događaje.

Oporavak

Uglavnom treba nekoliko dana prije nego što se akutni simptomi operacije počnu rješavati i punih tjedan dana prije nego što se uspijete normalno snalaziti (premda u smanjenom opsegu). Neki će se ljudi možda moći vratiti na posao za otprilike tjedan dana, ali onima koji su prošli opsežniji postupak može se savjetovati da ostanu kod kuće puna dva tjedna.

Većina ljudi se potpuno oporavi od septoplastike u roku od četiri tjedna, iako nekima treba čak šest tjedana.

Iscjeljivanje

Prvih 24 sata odmarajte se što je više moguće. Ne kupajte se i ne tuširajte te izbjegavajte dodirivanje ili trljanje nosa.

Prva dva tjedna izbjegavajte puhati nos jer to može uzrokovati krvarenje. Ako trebate kihnuti, učinite to kroz usta. Također biste trebali izbjegavati dizanje više od 10 do 20 kilograma jer soj može potaknuti krvarenje iz nosa. Da biste smanjili otekline i poboljšali san noću, spavajte s glavom u blago naslonjenom položaju.

Za razliku od nekih oblika nazalne kirurgije, septoplastika gotovo nikada ne uzrokuje crne oči ili značajne modrice. Međutim, često će biti boli i osjetljivosti u prednjem dijelu nosa, što se obično može ublažiti tabletama protiv bolova poput Tylenola (acetaminofen). Terapija hladom također može pomoći u smanjenju oteklina i začepljenosti nosa.

Kako bi se smanjila začepljenost nosa, većina liječnika preporučit će fiziološku otopinu za nos koja se prodaje bez recepta koji pomaže u izvlačenju viška tekućine iz tkiva sluznice. Komplet za navodnjavanje nosa (poput NeilMed kompleta za ispiranje sinusa) ili neti lonac također mogu pomoći.

Također trebate izbjegavati baviti se sportom najmanje dva do četiri tjedna i tek nakon što vam kirurg odobri.

Kada nazvati liječnika

Nazovite svog liječnika ako se nakon podvrgavanja septoplastici razvije bilo što od sljedećeg:

• Visoka temperatura (preko 101,5 F) i zimica
• Teškoće u disanju
• Teška, nekontrolirana krvarenja iz nosa
• Jaka glavobolja s ukočenim vratom
• Nagle promjene u vidu
• Nastavak iscjedaka iz nosa tjedan dana nakon operacije

Izlječenje i oporavak nakon vaše operacije

Nadzorna njega

Dan nakon operacije molit ćete se vratiti u ambulantu kako biste uklonili oblog oko nosa. To također omogućuje liječniku ili medicinskoj sestri da provjeri ima li problema i po potrebi ponudi dodatne upute za njegu.

Ako su udlage umetnute u nosnu šupljinu, za oko tjedan dana zakazat će se drugi sastanak za njihovo uklanjanje.

Izuzev bilo kakvih komplikacija, konačni kontrolni pregled bit će zakazan u roku od dva do četiri mjeseca kako bi se provjerilo jesu li postignuti željeni rezultati. U nekim se slučajevima prethodno naredi CT, radi usporedbe s početnim nalazima.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako sumnjate da možda imate devijaciju septuma, važno je posjetiti svog liječnika. Nakon početnog pregleda nosnih prolaza uređajem nazvanim nazalni špekulum, možda ćete biti upućeni na pregled kod ORL stručnjaka.

Ne zahtijeva svaki slučaj odstupanja septuma operaciju, ali oni koji to učine gotovo će ponuditi poboljšanje simptoma, ako ne i potpuno rješavanje.

Savjeti za odabir velikog kirurga