Sadržaj
- Što je Ostomy?
- Vrste
- Briga za stomu
- Što očekivati od ileostomske kirurgije
- Sastanak s ET sestrom
- Vaša bolnica i vaš kirurg
- Kirurgija
- Boravak u bolnici
- Vaš oporavak kod kuće
Široko rečeno, operacija ileostomijom je kada se ukloni cijelo ili dio debelog crijeva (debelog crijeva) i dio tankog crijeva izlazi kroz trbušni zid tako da se fekalne tvari preusmjeravaju iz anusa. Postoji nekoliko varijacija različitih oblika ileostomske kirurgije, koje su objašnjene u nastavku. Ileostomija se može učiniti iz nekoliko razloga, uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, obiteljsku polipozu ili rak debelog crijeva. U nekim slučajevima, ileostomija može biti obrnuta tijekom naknadne operacije.
Što je Ostomy?
Ostomija je kada se kirurškim zahvatom stvara otvor od organa prema vanjskoj strani tijela. U većini slučajeva to se radi kako bi se tijelu osigurao alternativni način zbrinjavanja otpadnog materijala (mokraće i stolice). To uključuje operacije kolostomije, ileostome i urostomije. Ponekad se ileostomija može nazvati i preusmjeravanjem tankog crijeva.
Tijekom operacije ileostomijom debelo crijevo obično se uklanja. U nekim slučajevima rektum (posljednji dio debelog crijeva) i anus ostaju unutar tijela, ali u drugim slučajevima mogu se i ukloniti. S nestankom debelog crijeva (i eventualno anusa i / ili rektuma), stolica mora izaći iz tijela. U ileostomiji se dio tankog crijeva (ileum) dovodi kroz trbušni zid na vanjsku stranu tijela.
U određenim drugim slučajevima ileostomija se može učiniti s cijelim ili jednim dijelom debelog crijeva koji ostaje netaknut. U većini slučajeva to bi bilo iz privremenog razloga, poput oštećenja ili bolesti debelog crijeva.
Da bi se ileum povezao s vanjskom stranom tijela, u trbušnom zidu mora se napraviti kirurški otvor. Taj mali dio ileuma koji se provuče kroz otvor na trbuhu naziva se stoma (grčka riječ za "usta"). Stoma je pričvršćena na trbušni zid i tamo će stolica napustiti tijelo.
Vrste
Sve ileostome nisu stvorene podjednako; postoje različite vrste ileostoma koje se koriste za liječenje određenih bolesti ili stanja.
Standardna ili Brookeova ileostomija. To je vrsta ileostome koja se najčešće radi, posebno u slučajevima ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, obiteljske polipoze i karcinoma. Izvorno je dobio ime po engleskom kirurgu Bryanu Nicholasu Brookeu, koji je razvio neke tehnike koje se i danas koriste u ileostomskoj kirurgiji. U Brookeovoj ileostomiji stoma nastaje okretanjem dijela ileuma natrag preko sebe, slično preklapanju manšete džempera i prišivanjem na trbuh. Otpad je obično tekuće ili paste slične smjese i sakuplja se u aparat za ostome pričvršćen na trbuh preko stome. Ovo je jedina vrsta ileostome koja se radi za bolesnike s Crohnovom bolešću.
Ileostomija kontinenta. Kontinentalna ileostomija ima nekoliko razlika od Brookeove ileostome, ali najveća je ona što pacijenti s kontinentalnom ileostomijom ne nose aparat za ostome. Umjesto toga, iz ileuma se stvaraju spremnik i ventil. Ovaj se ventil nalazi unutar trbušnog zida (umjesto stome, koja je izvana). Za ispuštanje otpada u trbuh se ubacuje mala cijev - kateter kako bi se otpad odvodio. Preko ventila se nosi poklopac sve dok ne dođe vrijeme za pražnjenje spremnika. Ileostomija kontinenta može se napraviti u slučajevima ulceroznog kolitisa, obiteljske polipoze i karcinoma.
Operacija zdjelične vrećice (j-vrećica). Ovdje je uključena jer je ileostomija jedan korak u procesu, ali kada je dovršena, ova operacija zapravo ne zahtijeva niti vanjski uređaj niti kateter za hvatanje ili uklanjanje otpada. U ovoj vrsti kirurgije izrađuje se rezervoar od terminalnog ileuma. Često je ovaj rezervoar izrađen u obliku "j", ali također može biti izrađen u obliku "s" ili "w". Dio ili cijeli rektum i anus sačuvani su u ovoj vrsti operacije. Operacija zdjelične vrećice često se radi u 2 ili 3 koraka, a Brookeova ileostomija je prvi korak. Zatim se ileostomija kasnije preokrene, a unutarnji spremnik pričvrsti se na rektum ili anus, a stolica tada može napustiti tijelo bez upotrebe vanjskog uređaja.
Briga za stomu
Kada je stoma na mjestu, potreban je aparat za stomu za sakupljanje stolice jer tijelo napušta kroz stomu. Medicinska sestra za enterostomalnu terapiju pružatelj je zdravstvene usluge koja pomaže pacijentima sa stomom u njezi stome. Pacijenti s novom ileostomijom bit će upućeni kako promijeniti aparat za ostome. Prirubnica aparata za stomu mora se pravilno prilijepiti na trbuh kako bi zaštitila kožu oko stome od kontakta sa stolicom. U nekim slučajevima, redoviti kontakt sa stolicom može uzrokovati oštećenje ili razgradnju kože oko stome (peristomalne kože).
Postoji niz aparata za ostomiju dostupnih od raznih tvrtki za ostome opskrbu. Oni se kreću od otvorenih vrećica koje se mogu svakodnevno koristiti do malih vrećica za jednokratnu upotrebu koje se mogu koristiti za posebne prilike ili za plivanje. Neki bi pacijenti mogli isprobati nekoliko različitih vrsta uređaja prije nego što se odluče za one koji najbolje rade.
Što očekivati od ileostomske kirurgije
Dobivanje ileostome je velika operacija, a boravak u bolnici trajat će od nekoliko dana do tjedna. Razdoblje oporavka može biti i do šest tjedana, ovisno o nekoliko različitih čimbenika, uključujući vrstu operacije ileostome i vaše zdravlje prije prijema.
Sastanak s ET sestrom
U danima prije operacije, vi i vaš zdravstveni tim pobrinut ćete se za nekoliko različitih zadataka vezanih za vaš dolazak u bolnicu na operaciju. Sastat ćete se s ET sestrom koja će s vama razgovarati o nekoliko različitih tema. Prva tema bit će mjesto vaše stome. To je važno razmatranje u stomatološkoj kirurgiji i zahtijeva razumijevanje svih u zdravstvenom timu. Vaša ET medicinska sestra će uzeti u obzir vaš životni stil, tipičnu odjeću, način na koji nosite odjeću i vaše sklonosti prilikom postavljanja stome.
Dalje ćete razgovarati o tome kako ćete se brinuti za svoju ileostomu nakon operacije. Za standardnu ileostomiju dobit ćete preporuke o vrstama aparata za stomu koji bi mogli najbolje raditi za vas. Vaša ET medicinska sestra može vam pružiti uzorak nekoliko različitih tvrtki, kao i informacije o tome gdje potražiti više kada je to potrebno. Za ostomiju kontinenta, govorit ćete o tome kako isprazniti spremnik, kao i o tome koliko često to treba raditi i kako se brinuti za ventil.
Vaša bolnica i vaš kirurg
Možete očekivati da ćete proći neko testiranje prije nego što budete primljeni na operaciju. Nekoliko testova koji se mogu obaviti uključuju pretrage krvi i rendgenske snimke prsnog koša. Vaš kolorektalni kirurg i / ili vaš gastroenterolog će zajedno s vama pregledati vaše trenutne lijekove i utvrditi trebaju li se napraviti neke promjene prije operacije.
Također ćete od svog kirurga saznati kako ćete pripremiti debelo crijevo za operaciju. Vjerojatno ćete se trebati pripremiti kao da idete na kolonoskopiju. Priprema se može obaviti na jedan od nekoliko različitih načina, ali cilj je očistiti debelo crijevo od sve stolice. Možda će vam se dati i drugi lijekovi u danima prije operacije, poput antibiotika.
Kirurgija
Na dan operacije primit ćete se u bolnicu i započeti s IV tekućinom. Vaša će operacija trajati nekoliko sati. Kad se probudite, oporavit ćete se na stomaku ili ventilu na trbuhu s aparatom preko njega. Možda su vam postavljeni kirurški odvodi i nazogastrična (NG) sonda. Možda postoji druga medicinska oprema koja će vam pomoći u rješavanju bolova i oporavku, poput kapanja morfina ili pneumatskih kompresijskih manšeta na nogama.
Boravak u bolnici
Vaš će kirurg pomno pratiti vaše stanje dok ste u bolnici. Prije nego što budete mogli jesti ili piti, vaš će medicinski tim osluškivati vaše trbuhe zbog zvukova crijeva. Ako se oporavljate prema očekivanjima, za nekoliko dana možete prijeći na tekuću prehranu, a zatim ćete polako, u fazama, dobivati više čvrste hrane. Vaše će vas sestre vjerojatno što prije izvući iz kreveta i prohodati jer je kretanje važno kako bi vaše tijelo krenulo na put oporavka.
Vaš oporavak kod kuće
Nakon što budete otpušteni iz bolnice, nastavit ćete s oporavkom kod kuće. Možda ćete primiti posjet ili dvije posjete od medicinske sestre ili bolničkog volontera u danima koji slijede neposredno nakon otpusta. Imat ćete zakazan sastanak sa svojim kirurgom kako bi se moglo procijeniti mjesto vašeg kirurškog zahvata i oporavak. Možda ćete također imati sastanak sa svojom medicinskom sestrom u ET-u, bilo u bolnici ili kod kuće, kako bi vam pomogli tijekom prve promjene na uređaju za stomu.
Povratak na redovite aktivnosti potrajat će nekoliko tjedana, a vaš kirurg trebao bi vam u redovitim intervalima omogućiti odobrenje za nastavak aktivnosti poput kućanskih poslova, vježbanja, seksa i povratka na posao. Prehrana vam može biti ograničena u prvim tjednima kod kuće, možda dijetom s ograničenim vlaknima ili drugim dijetalnim planovima kako je naznačio vaš kirurg.
Ako je vaša ileostomija privremena i namjerava se poništiti, razgovarat ćete sa svojim liječničkim timom o zakazivanju druge operacije.