Sadržaj
Psorijatični artritis komplicirana je bolest koja se često zamjenjuje s drugim stanjima, uključujući osteoartritis ("artritis habanja i habanja"), giht i reumatoidni artritis. Nastaje kada se upala povezana s psorijazom proširi izvan kože na zglobovi šaka, stopala, koljena ili gležnja.Iako liječnik primarne zdravstvene zaštite može imati vještine da pomogne u rješavanju ovog stanja, za pružanje njege i liječenja specifičnih za bolest potrebni su drugi stručnjaci.Pitanje je: kakvog biste stručnjaka trebali posjetiti? Zbog svoja dva različita simptoma - plakovi psorijaze na koži i bolovi u zglobovima povezani s artritisom - vjerojatno ćete trebati posjetiti više liječnika.
Vodič za raspravu o liječniku psorijatičnog artritisa
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Reumatolozi
Reumatolozi liječe bolesti kostiju, zglobova i mišića. To uključuje i autoimune i neautoimune oblike artritisa. Što se tiče psorijatičnog artritisa, reumatolog će liječiti osnovnu upalu koja pridonosi ozljedi zgloba.
Umjesto da bolest liječi simptomatski, reumatolog će inhibirati upalne procese koji uzrokuju simptome.
Alati koji se obično koriste u reumatologiji uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advila (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Celebrexa (celekoksib)
- Unutarzglobne injekcije kortikosteroida isporučuje se izravno u zajednički prostor
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) poput metotreksata i ciklosporina koji ublažavaju imunološki sustav u cjelini
- Biološki lijekovi poput Humire (adalimumab), Enbrela (etanercept), Cimzije (certolizumab) i Remicadea (infliximab) koji ublažavaju određene aspekte imunološkog sustava
Dermatolozi
Kao područje prakse, dermatologija uključuje više od 3000 različitih medicinskih stanja, zaraznih i neinfektivnih. U tu svrhu morat ćete biti sigurni da bilo koji dermatolog kojeg tražite zapravo ima iskustva u liječenju psorijaze. Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, ako ured nudi fototerapiju ili excimer laser, vjerojatno ste na pravom mjestu.
Za razliku od reumatologa, dermatolozi dijagnosticiraju i liječe stanja koja utječu na kožu, nokte i kosu, a ne na zglobove. To ne znači da nema preklapanja u vrstama tretmana koje koriste oba stručnjaka ili načinu na koji dijagnosticiraju se psorijatične bolesti.
Konkretno s psorijatičnim artritisom, većina oboljelih također će imati psorijazu. Zbog toga se dermatolog smatra središnjim za tim.
Da bi ublažio bol i oticanje povezane s artritisom, dermatolog može propisati lokalne kortikosteroide ili NSAID za ublažavanje upale. Ostali tretmani specifični za dermatologiju, poput fototerapije, mogu se koristiti kao podrška liječenju lijekovima.
Iako vas dermatolog može uputiti kod reumatologa ako je potreban lijek poput metotreksata, mnogi su vrlo vješti u uporabi DMARD-a (uključujući biološke lijekove). Oni čak imaju oštroumnost da prepoznaju simptome psorijatičnog artritisa u ranim fazama bolesti.
Međutim, u toj bi se fazi vjerojatno tražio reumatolog. Reumatolozi ne samo da imaju alate i obuku za precizno dijagnosticiranje poremećaja zglobova, već imaju i iskustvo u upravljanju nuspojavama i komplikacijama liječenja.
Da li dermatolozi i reumatolozi ikad rade zajedno?
- Kombinirane reumatološko-dermatološke klinike novija su granica u liječenju psorijatičnog artritisa, s nešto više od 20 klinika u Sjedinjenim Državama
- Ovisno o klinici, neki reumatolozi i dermatolozi mogu pacijenta istodobno vidjeti u istoj sobi. Ponekad su potrebne zasebne povratne posjete
- Studije pokazuju da bi ovaj pristup kombinirane njege mogao postići bolje ishode i za simptome kože i mišićno-koštanog sustava
- Istraživanje Mreže multicentričnog unapređenja klinike za psorijazu i psorijatični artritis (PPACMAN) otkrilo je da preko 80% liječnika smatra da je kombinirana klinika ubrzala točnu dijagnozu
- Izazovi su u velikoj mjeri povezani s raspoređivanjem i naplatom
Liječnici primarne zdravstvene zaštite
Čak i ako posjetite reumatologa i dermatologa, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite igra jednako važnu ulogu u upravljanju vašim stanjem.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite od vitalne je važnosti za koordinaciju njege i osiguravanje da tretmani koje pruža jedan specijalist ne ometaju tretmane drugog. To je osobito istinito ako imate druga kronična stanja poput dijabetesa ili bolesti bubrega.
Štoviše, psorijatični artritis povezan je s povećanim rizikom od srčanih bolesti i moždanog udara, a niti jedno ni drugo nije stanje koje rutinski ili dermatolozi redovito pregledavaju.
Na kraju, psorijatični artritis koristi multidisciplinarni pristup, integrirajući ga kao dio primarne zdravstvene zaštite umjesto da ga liječi izolirano.
Zašto je tako teško pronaći liječnika primarne zdravstvene zaštite?Stručnjaci za bol
Liječnike za liječenje boli obično traže kad bol s artritisom potraje unatoč liječenju. Ti su specijalisti liječnici (MD) ili liječnici osteopatije (DO) koji su prošli stipendiju kako bi se specijalizirali za medicinu boli.
Liječenje će se razlikovati ovisno o uzroku i prirodi boli. Dijagnoza može uključivati fizičke preglede, slikovne studije, krvne testove i evaluacijske upitnike (uključujući kvalitetu skale boli). Ovisno o rezultatima, liječnik može pokušati blokirati bol i pomoći vam da je riješite.
Liječenje boli od artritisa može uključivati NSAIL na recept, lijekove protiv bolova poput Ultrama (tramadol), trajne ili privremene blokade živaca, injekcije kortikosteroida, fizikalnu terapiju ili operaciju.
Stručnjaci za bol često će koristiti komplementarne terapije, poput meditacije, akupunkture ili biofidbeka, kako bi promijenili odgovor vašeg uma i tijela na bol.
Kako razgovarati sa svojim liječnikom o boliRiječ iz vrlo dobrog
Stalna medicinska njega i liječenje ključni su za upravljanje psorijatičnim artritisom. Kao kronični poremećaj bez lijeka, psorijatičnim artritisom treba dosljedno upravljati kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i nepovratna oštećenja zglobova.
U tu svrhu ima smisla posjetiti i reumatologa i dermatologa i osigurati da vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite pruži potreban nadzor.
Odnos s vašim medicinskim timom je važan. To bi trebalo biti istinsko partnerstvo s nesmetanim protokom informacija. Na taj način možete optimizirati svoje zdravlje kao i zdravlje zglobova.