Što je rak testisa?

Sadržaj

• Simptomi raka testisa
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Više od 9.000 američkih muškaraca svake se godine suoči s dijagnozom raka testisa, a bolest je karakterizirana razvojem zloćudnog tumora u testisima (testisima) u kojima se proizvode spermija i muški hormoni.

Rak testisa obično se identificira bezbolnom kvržicom na testisima i može biti popraćen simptomima kao što su umor, bolovi u donjem dijelu leđa, natečeni limfni čvorovi i težina u skrotumu.

Dijagnoza uključuje i ultrazvuk i niz krvnih pretraga. Na temelju tih rezultata zahvaćeni testis može se ukloniti. Analiza tumora i drugi slikovni testovi obično mogu pružiti liječniku informacije potrebne za stadij bolesti i izradu plana liječenja, koji može uključivati ​​operaciju, kemoterapiju ili zračenje.

Iako dijagnoza raka testisa može biti alarmantna, danas je liječenje napredovalo do točke kada većina muškaraca postiže potpunu remisiju bolesti, uključujući one čiji se rak proširio.

Simptomi raka testisa

Većina karcinoma testisa otkriva se slučajno tijekom tuširanja, spolnog odnosa ili podvrgavanja nepovezanom liječničkom pregledu (kao što je test plodnosti ili rutinski fizički). Sam tumor obično zahvaća samo jedan testis i izgleda kao tvrda, bezbolna kvržica, veličine od zrna ječma do mramora.

Ostali početni znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Oticanje skrotuma
• Težina u skrotumu
• Lokalizirana bol ili nelagoda
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili leđa (ako se tumor proširio na lokalne limfne čvorove)

Ako se rak proširi (metastazira), to bi moglo dovesti do drugih ozbiljnijih simptoma, ovisno o tome koji je organ zahvaćen.

Sekundarni tumori u plućima mogu rezultirati otežano disanjem i iskašljavanjem krvi. Rak koji se proširio na mozak može uzrokovati zbunjenost, vrtoglavicu i druge neurološke simptome. Rak također može utjecati na to kako djeluju vaše krvne stanice, pokrećući stvaranje ugrušaka i razvoj duboke venske tromboze (DVT).

Određene vrste raka testisa također mogu utjecati na vaše hormone i potaknuti abnormalno povećanje tkiva dojke, poznato kao ginekomastija. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i kronični umor i neobjašnjiv gubitak kilograma.

Iako pojava kvržica može biti uznemirujuća, važno je zapamtiti da je rak testisa relativno neuobičajen zloćudni tumor. Češće će ta kvrga biti posljedica infekcije ili ozljede koju samo liječnik može dijagnosticirati.

Kako prepoznati simptome raka testisa

Uzroci

Ono što rak testisa čini toliko uznemirujućim jest to što obično pogađa muškarce u dobi između 20 i 34 godine, doba u kojem se obično ne očekuju ozbiljni medicinski problemi.

Ono što pokreće razvoj raka ostaje medicinska misterija. Ono što znamo jest da postoji niz genetskih, fizioloških i životnih čimbenika koji mogu pridonijeti vašem riziku.

Posljednjih godina znanstvenici su pronašli najmanje 19 genetskih mutacija izravno povezanih s karcinomom testisa. Iako je obiteljska anamneza nekoć bila odbačena kao glavni čimbenik rizika, trenutni dokazi sugeriraju da imanje oca s rakom testisa povećava rizik od bolesti za 200 posto, dok ga brat ima na 400 posto.

Uz dob i genetiku, drugi uobičajeni čimbenici rizika uključuju:

• Utrka, pri čemu muškarci bijelci i Latinoamerikanci imaju čak četiri puta veću vjerojatnost da će dobiti bolest od muškaraca drugih rasa
• Nespušteni testis, poznat kao kriptorhizam, povećava vaš rizik
• Karcinom in situ (CIS), prekancerozno stanje, povećava rizik od dobivanja raka testisa

Za razliku od ostalih vrsta raka, čini se da način života igra manje značajnu ulogu u razvoju bolesti. Istraživanja u vezi s pušenjem cigareta i pretilošću često nisu uspjela pokazati mjerljiv utjecaj, au nekim su slučajevima zaključili da je relativni rizik manji, a ne veći.

Jedina iznimka može biti marihuana.

Prema istraživačima s Novog Zelanda, tjedna uporaba kanabisa nije povezana samo s 250 posto povećanim rizikom od raka testisa, već s težim oblicima bolesti.

S druge strane, određeni uvjeti za koje se obično pretpostavlja da uzrokuju rak testisa - uključujući ozljede, vazektomiju, jahanje i biciklizam - ni na koji način nisu povezani s bolešću.

Uzroci raka testisa i faktori rizika

Dijagnoza

Postoji niz standardnih alata koji se koriste u dijagnozi raka testisa. Oni ne samo da pomažu u potvrđivanju ili isključivanju raka kao uzroka, već su u stanju razlikovati različite vrste karcinoma, od kojih su neki agresivniji ili manje reagiraju na terapiju.

Velika većina karcinoma testisa naziva se tumorom zametnih stanica, koji nastaju iz stanica koje proizvode preteče zrele sperme (zvane spermatozoidi). Oni se dalje dijele na dvije ključne podvrste: tumori sporijeg napretka, poznati kao seminomi, i agresivniji tipovi, poznati kao ne-seminomi.

Vodič za raspravu o liječniku protiv raka testisa

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Da bi započeo istragu, liječnik će obično koristiti ultrazvuk za vizualizaciju izrasline i niz krvnih testova za otkrivanje tumorskih biljega u skladu s rakom. Ultrazvuk (koji koristi zvučne valove za pregled unutarnjih organa) posebno je važan jer može pomoći u razlikovanju benignog i zloćudnog tumora testisa. Općenito, na ultrazvuku seminomi izgledaju homogenije od ne-seminoma, ali test ne može pouzdano razlikovati dvije vrste tumora.

Na temelju dokaza, liječnici mogu nastaviti sa sljedećom fazom dijagnoze koja se naziva radikalna ingvinalna orhiektomija. Ovo je kirurški postupak u kojem se testis i tumor trajno uklanjaju. Iako se ovo može učiniti pretjeranim uklanjanjem testisa radi dijagnosticiranja bolesti, to se radi samo zato što poremećaj stanica, čak i uz biopsiju igle, može uzrokovati širenje raka.

Orhiektomija se izvodi samo ako su svi dijagnostički znakovi, uključujući vizualni pregled tumora, snažno pozitivni. Tada patolog može analizirati tkiva, čiji se rezultati mogu koristiti za sljedeću fazu dijagnoze poznatu kao stadij raka.

Stadij raka određuje opseg metastaza i uključivat će slikovne testove, poput CT-a ili MRI-a, radi provjere znakova raka u plućima, mozgu i drugim organima. Na temelju prikupljenih dokaza, patolog će široko postaviti fazu bolesti, kako slijedi:

• Faza 1 znači da je rak ograničen na testise.
• Faza 2 znači da se rak proširio na limfne čvorove.
• Faza 3 a gore znači da je rak metastazirao na daljinu.

Koji se testovi koriste za dijagnozu raka testisa?

Liječenje

Ako vam je pozitivno dijagnosticiran rak testisa, liječenje može uključivati ​​operaciju, kemoterapiju ili zračenje. Iako je izbor u velikoj mjeri određen stadijiranjem i klasifikacijom tumora, također je potrebna klinička ekspertiza kako bi se odmjerile koristi posljedica različitih pristupa liječenju.

Kirurgija

Za ne-seminome stadija 1 ili 2, operacija nazvana retroperitonealna disekcija limfnih čvorova (RPLND) može se izvesti nakon što izliječite od orhiektomije. RPLND se radi kako bi se bolje pronašao stupanj raka testisa. Također, budući da je vjerojatnije da će metastazirati ne-seminome, RPLND se koristi kao zaštitna mjera kako bi se spriječilo daljnje širenje bolesti. RPLND se također može koristiti nakon kemoterapije za uklanjanje ostataka karcinoma.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu otrovnih lijekova koji ciljaju stanice koje se brzo repliciraju poput raka. Lijekovi se obično koriste u kombinaciji za liječenje seminoma stadija 2 i 3, kao i 1, 2 i 3 ne-seminoma.

Kemoterapija se daje intravenozno (u krvnu venu) u nekoliko ciklusa koji se primjenjuju svaka tri do četiri tjedna. Trajanje i izbor lijekova temeljit će se na težini bolesti i vrsti tumora koji imate.

Na tri najčešće terapije lijekovima navode se sljedeći akronimi:

• BEP: bleomicin + etopozid + platinol (cisplatin)
• EP: etopozid + platinol (cisplatin)
• VIP: VP-16 (etopozid) ili vinblastin + ifosfamid + platinol (cisplatin)

U muškaraca koji ne mogu tolerirati visoku dozu kemoterapije, može se istražiti transplantacija matičnih stanica kako bi se pomoglo "pojačati" stvaranje krvnih stanica. Postupak se koristi samo pod određenim uvjetima i uključuje uzimanje matičnih stanica iz vlastitog krvotoka.

Terapija radijacijom

Zračenje se primarno koristi za liječenje seminoma stadija 2, a rjeđe se koristi u pomoćnoj (preventivnoj) terapiji za liječenje seminoma 1 stadija. Zračenje nije učinkovito u liječenju neseminoma u bilo kojoj fazi, čak ni u pomoćnoj terapiji.

U slučajevima kada su zahvaćeni limfni čvorovi ili preveliki ili previše rašireni, kemoterapija se može preporučiti kao alternativa.

Mogućnosti liječenja raka testisa

Riječ iz vrlo dobrog

Koliko god bolest izgledala zastrašujuće, rak testisa je jedan od najlječljivijih od svih karcinoma. Zahvaljujući napretku u kemoterapijskim lijekovima, sada postižemo petogodišnju stopu preživljavanja koja se približava 99 posto kod pacijenata s karcinomom testisa u fazi 1. Štoviše, petogodišnja stopa preživljavanja raka testisa u fazi 3 iznosi približno 73 posto.

To, međutim, ne bi trebalo sugerirati da imate ikakvog prostora za dijagnozu ili liječenje bolesti. Rano dijagnosticiranje ne dovodi samo do veće stope izlječenja već i do mnogo manje komplikacija ili nuspojava povezanih s liječenjem.

U tu svrhu mnogi će liječnici preporučiti mjesečni samopregled testisa (TSE) kako bi provjerili ima li sumnjivih nakupina ili izraslina tijekom tuširanja ili kupke. Iako se nije pokazalo da praksa smanjuje učestalost bolesti, s pojedinačnog stajališta, to može napraviti veliku razliku u tome postavite li ranu ili kasnu dijagnozu.

Kako prepoznati simptome raka testisa

• Udio
• Flip
• E-mail