Sadržaj
Liječnici dijagnosticiraju vatrostalnu celijakiju kada vam tanko crijevo ne zaraste, unatoč pažljivoj prehrani bez glutena. Evo više informacija o stanju, dijagnozi i mogućnostima liječenja.Pregled
Većina ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija - vjerojatno oko 90 posto - pronalazi olakšanje od svojih simptoma, a crijeva im počinju zarastati u roku od nekoliko tjedana od početka prehrane bez glutena.
Međutim, neki pacijenti ne vide to olakšanje niti otkrivaju da se njihovi simptomi celijakije ponavljaju nakon što su neko vrijeme bili u mirovanju. Ako je to slučaj za vas, vaš liječnik može spomenuti mogućnost refraktorne celijakije.
Vatrostalna celijakija pojavljuje se kada vam tanko crijevo ne zaraste, a vi i dalje patite od vilozne atrofije, iako već godinu dana ili više slijedite strogu, pažljivu prehranu bez glutena. Ljudi s pravom vatrostalnom celijakijom - što je vrlo rijetko stanje - imaju mnogo veći rizik za ozbiljne komplikacije, uključujući oblik ne-Hodgkinovog limfoma povezan s celijakijom.
Rasprostranjenost
Ovo može zvučati zastrašujuće, ali neka vas to ne uplaši: vjerojatno nemate vatrostalnu celijakiju. Šanse za razvoj ovog stanja zapravo su vam male: jedno istraživanje otkrilo je da je samo 1,5 posto svih pacijenata s celijakijom razvilo vatrostalnu celijakiju. A za većinu ljudi koji imaju stalne simptome postoji još jedan uzrok - obično je to mikroskopska količina glutena u vašoj prehrani koja uzrokuje vaše trajne simptome, iako će u nekoliko slučajeva liječnik možda otkriti da ipak zapravo nemate celijakiju.
No, bez obzira na izglede za vatrostalnu celijakiju, ako se strogo pridržavate prehrane i utvrdite da se još uvijek ne osjećate bolje, vaš će liječnik vjerojatno željeti dodatno istražiti kako bi pronašao problem. A ako završite s dijagnozom vatrostalnog celijakije, postoje tretmani koji će vam pomoći da ozdravite.
Karakteristike
Pacijenti s vatrostalnom celijakijom dijele nekoliko zajedničkih karakteristika: većina je sredovječnih ili starijih (stanje se gotovo nikad ne vidi kod djece), ženskog spola, većina je izgubila na težini i ima proljev.
Uz stalne simptome, većina ljudi s vatrostalnim celijakijom ima pothranjenost i nedostatak vitamina koji ukazuju na ozbiljnu malapsorpciju.
Međutim, druga stanja mogu uzrokovati iste te simptome. Prvi korak u dijagnosticiranju vatrostalne celijakije (ili, što je vjerojatnije, isključivanju stanja) bit će da vaš liječnik utvrdi jesu li vam ispitivanje i dijagnoza celijakije uopće bili točni.
Dijagnoza
Da biste pravilno dijagnosticirali celijakiju, morate napraviti endoskopiju s biopsijom koja pokazuje atrofiju resica: oštećenje sitnih resica u tankom crijevu koje pomažu u probavi hrane. Iako su neuobičajeni, postoje i druga stanja koja također mogu prouzročiti slična oštećenja crijeva.
Da bi podržao svoju izvornu dijagnozu, liječnik će možda htjeti ponoviti ponovljene pretrage celijakije i test da utvrdi imate li neki od gena za celijakiju. čini imate celijakiju, sljedeći korak u istrazi bit će utvrditi slijedite li strogo dijetu bez glutena. To bi moglo uključivati sastanak s dijetetičarom vještim u zamršenosti prehrane.
Iskreno, većina ljudi precjenjuje koliko dobro slijedi prehranu. Na primjer, pacijenti koji su nastavili imati simptome nakon dijagnoze i dalje su konzumirali malo glutena, iako su vjerovali da razumiju prehranu i kako uočiti skriveni gluten u prehrambenim proizvodima. Uobičajena proklizavanja uključuju nedostatak glutena na etiketama namirnica, prečesto jedenje vani i previše prerađene hrane s lošim označavanjem.
Sasvim je moguće da "ponovno pokretanje" vaše prehrane može pomoći u rješavanju bilo kakvih problema s kontinuiranim simptomima. Ali ako se to ne dogodi, vaš bi liječnik trebao potražiti druge potencijalne uzroke, uključujući malapsorpciju laktoze, prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, insuficijenciju gušterače i sindrom iritabilnog crijeva.
Nakon što se isključe ovi drugi potencijalni uzroci trajnih simptoma, vaš liječnik može razmotriti dijagnozu vatrostalne celijakije. U nekim centrima za celijakiju stručnjaci koriste endoskopiju kapsula kako bi pregledali cijelo tanko crijevo i potvrdili dijagnozu.
Vrste
Ako vam je dijagnosticirana vatrostalna celijakija, rečeno vam je da imate jednu od dvije vrste: tip I ili tip II. Vaš se tip određuje posebnim analizama određene bijele krvne stanice, poznate kao T-stanica, prisutne u tankom crijevu.
Ljudi s tipom I imaju normalne T-stanice u crijevnoj sluznici, dok ljudi s tipom II imaju abnormalne T-stanice. Tip I je češći od tipa II: u jednoj je studiji samo 200 od svih bolesnika s vatrostalnom celijakijom imalo oblik tipa II.
Osim što je rjeđi, tip II opasniji je oblik vatrostalne celijakije: ne reagira uvijek dobro na liječenje i najvjerojatnije će dovesti do ne-Hodgkinovog limfoma. Zapravo, kliničari smatraju da je to oblik limfoma niskog stupnja - onaj s lošom prognozom.
Riječ iz vrlo dobrog
Budući da je istinska vatrostalna celijakija tako rijetka, pacijenti kojima je dijagnosticiran bilo koji oblik, najvjerojatnije će biti upućeni u celijakijski centar s iskustvom u liječenju refraktarnih oblika bolesti. Tamo kliničari imaju nekoliko različitih pristupa kojima mogu pokušati zaustaviti napredovanje bolesti i potaknuti ozdravljenje.