Sadržaj
- Klasifikacije višestrukog autoimunog sindroma
- Uzrok višestrukog autoimunog sindroma
- Dvije ili više autoimunih bolesti u reumatologiji
- Riječ iz vrlo dobrog
Klasifikacije višestrukog autoimunog sindroma
Shema klasifikacije razvijena je za ljude s dvije autoimune bolesti na temelju raširenosti određenih stanja koja se javljaju zajedno. Shema klasifikacije, koja razdvaja višestruki autoimuni sindrom u tri vrste, korisna je za otkrivanje novog stanja kada se simptomi pojave prvi put. Pomaže utvrditi gdje se treće stanje najvjerojatnije "uklapa".
- Višestruki autoimuni sindrom tipa 1: miastenija gravis, timom, polimiozitis, miokarditis divovskih stanica
- Višestruki autoimuni sindrom tipa 2: Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis, primarna bilijarna ciroza, sklerodermija, autoimuna bolest štitnjače
- Višestruki autoimuni sindrom tipa 3: autoimune bolesti štitnjače, miastenija gravis i / ili timom, Sjögrenov sindrom, perniciozna anemija, idiopatska trombopenična purpura, Addisonova bolest, dijabetes melitus tipa 1, vitiligo, autoimuna hemolitička anemija, sistemski eritematozni lupus, dermatitis herpetiformis
Uzrok višestrukog autoimunog sindroma
Osnovni mehanizam koji dovodi do multiplog autoimunog sindroma nije u potpunosti shvaćen. Uprkos tome, istraživači sumnjaju da su u pitanju okolišni pokretači i genetska osjetljivost. Također je poznato da su određena autoantitijela prisutna u određenim uvjetima i da to može utjecati na višestruke organske sustave. Budući da se kod iste osobe ili unutar obitelji mogu javiti višestruka autoimuna stanja, uključen je imunogenetski mehanizam povezan s autoimunitetom.
Rezultati meta-analize objavljene u Nature Medicine (2015) otkrili su da je u 10 autoimunih bolesti s početkom u djetinjstvu bilo 22 genska signala koja su dijelile dvije ili više bolesti, a 19 koje su dijelile najmanje tri autoimune bolesti. Mnogi otkriveni genski signali bili su na putovima povezanim s aktivacijom stanica, staničnom proliferacijom i signalnim sustavima koji igraju značajnu ulogu, posebno u imunološkom sustavu i autoimunim procesima.Deset autoimunih bolesti bili su dijabetes tipa 1, celijakija, juvenilni idiopatski artritis, uobičajena promjenjiva imunodeficijencija, sistemski eritemski lupus, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, psorijaza, autoimuni tiroiditis i ankilozirajući spondilitis.
Druge studije povezanosti genoma pronašle su stotine gena osjetljivosti među autoimunim bolestima koje prvenstveno pogađaju odrasle osobe. Iako nam identifikacija gena pomaže da razumijemo uzrok multiplog autoimunog sindroma, ona također može dovesti do više ciljeva za liječenje.
Iako je trenutno razmišljanje o nekoj kombinaciji genetskih asocijacija i okolišnih okidača, istraživači su iznijeli druge mogućnosti. Sugerira se da se, kada se imunomodulatorni lijekovi uvode za liječenje jedne autoimune bolesti, mogu dogoditi promjene na imunološkom sustavu koje pokreću razvoj druge autoimune bolesti.
Dvije ili više autoimunih bolesti u reumatologiji
Istodobna pojava dviju ili više autoimunih bolesti ne smatra se neobičnom. Često se viđa kod sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, sklerodermije, Sjögrenovog sindroma, vaskulitisa i polimiozitisa.
Studije su pokazale da su reumatoidni artritis i autoimuni tireoiditis među najčešćim autoimunim bolestima utvrđenim u općoj populaciji. Prema Healio reumatologiji, ako netko ima jedno od dva stanja, rizik od razvoja drugog 1,5 je puta veći nego kod osoba bez ijednog stanja.
Zanimljivo je da postoji obrnuta povezanost između reumatoidnog artritisa i multiple skleroze, što znači da ako imate jedno od dva stanja, smanjena je osjetljivost za razvoj drugog. Iako ovo sigurno možemo nazvati znatiželjnim zapažanjem, genetske varijante mogu ponuditi razlog tome.
Vrijedno je spomenuti da su autoimune bolesti mnogo zastupljenije među ženama nego muškarcima. Razlika u spolu dodaje sloj komplikacija za istraživače koji pokušavaju utvrditi rizik od razvoja drugog autoimunog stanja ili multiplog autoimunog sindroma. Je li rizik jednak za muškarce i žene? Toliko toga još treba naučiti.
Riječ iz vrlo dobrog
Za ljude koji imaju jedno autoimuno stanje, mora se nastaviti budnost za razvoj drugih autoimunih stanja. Poznato je da se višestruke autoimune bolesti javljaju sve češće među onima koji imaju barem jedno autoimuno stanje. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o promjenama koje primijetite u svom stanju. Rano dijagnosticiranje i liječenje rade u vašu korist.