Sadržaj
- Odmah imamo nekoliko načina na koje će ova nova pravila Medicare nikada utjecati na nas:
- Je li zapravo sve u vezi sa sigurnošću pacijenta?
- Evo nekoliko problema na koje morate paziti kako se slijede pravila Medicare Never Event iz 2008. godine, a bolnice se pokušavaju prilagoditi:
- Ažuriranje za 2012
Bez obzira jeste li korisnik Medicare-a, politika koja je prvi put stupila na snagu 2008. utjecati će na vas. Nova se politika bavi "nikad događajima" koji se pojave tijekom boravka u bolnici. Nakon što je politika stupila na snagu, Medicare je prestao plaćati neke probleme koji su nastali hospitalizacijom pacijenta.
Nikada događaji koji se nalaze na popisu Medicare-a problemi su poput operacija na pogrešnom mjestu, transfuzije s pogrešnom krvnom grupom, dekubitusa (preplazline), padova ili trauma i bolničkih infekcija (bolničkih infekcija) povezanih s operacijama ili kateterima. Osam je izvedeno s glavnog popisa od 28 nikad događaja, tako nazvanih, naravno, jer se nikada ne bi trebali dogoditi nijednom pacijentu.
Nadalje, ako se nikad ne dogodi događaj, Medicare navodi da pacijentu možda neće biti naplaćena dodatna njega potrebna za rješavanje tog događaja. Sve to znači da će, da, bolnica biti dužna pokriti sve dodatne troškove koji proizlaze iz dodatnih problema koje je pacijent pretrpio.
Odmah imamo nekoliko načina na koje će ova nova pravila Medicare nikada utjecati na nas:
- Medicare navodi da je prvi razlog nove politike poboljšanje sigurnosti i vrijednosti za pacijente. Svakako, bolnice će morati početi proučavati sigurnije prakse kako bi bile sigurne da pacijenti ne pate od ovih problema, ako ni zbog čega drugog, već zbog smanjenja troškova bolnice.
- Osiguravatelji zdravstvenog osiguranja često slijede smjernice Medicarea, a mnogi su spremni provoditi istu politiku. Širom zemlje te osiguravajuće banke obavještavaju bolnice da neće platiti bolničke pogreške, a u mnogim su slučajevima njihovi popisi pogrešaka još opsežniji. To znači da će ta zdravstvena osiguranja štedjeti troškove daljnjih bolesti svojih kupaca osiguranja. Međutim, iako bismo se nadali da ćemo smanjiti premije, vjerojatno je previše očekivati da će se sniženi troškovi prenijeti na kupce.
- Trebao bi imati ogroman utjecaj na proračun Medicare-a. Kao porezni obveznici, trebali bismo biti sretni kad vidimo ove napore ne samo u ime svoje sigurnosti kao pacijenata, već i zbog svojih novčanika.
- Najmanje 20 država razmatra istu politiku za pacijente s Medicaidom. Otprilike desetak država već je primijenilo nekakvu politiku neplaćanja-nikad-događaja.
Je li zapravo sve u vezi sa sigurnošću pacijenta?
Mnogi zagovornici strpljenja i pacijenti glasno navijaju! Svakako, ova će politika bolničke pacijente učiniti sigurnijima. I zašto se od bolnice ne bi trebalo tražiti da prizna pogreške svojih zaposlenika i sama plati te troškove? I mi ćemo štedjeti novac. Super ideja!
Ne tako brzo. Potrebna je oprezna riječ jer to nije tako jednostavno kako zvuči.
Prvi je problem sljedeći: samo zato što nikad nijedan događaj ima taj naziv, ne znači da se nikad ne dogodi. Profesionalci nam kažu da se mnoge infekcije s popisa zapravo ne mogu spriječiti, posebice problemi poput preljeva ili infekcija na bazi katetera.
Nadalje, neke se bolnice trude da sastave kraj s krajem kakav jest. Da, mnogi će se potruditi iskorijeniti što je više moguće nikad, ali morat će podmiriti troškove problema koji se javljaju. Oni koji se fiskalno ne mogu nositi s problemima, mogu prestati poslovati. Drugi će povećati cijene koje se mogu povisiti za ostale ponude svojim pacijentima koje Medicare ionako ne pokriva.
Mudri pacijenti također znaju da velike promjene politike često rezultiraju neželjenim posljedicama. Uz sve pluseve koji mogu proizaći iz nove politike, mi pacijenti moramo paziti na probleme koji bi nas mogli koštati još više novca ili čak kvalitete života.
Evo nekoliko problema na koje morate paziti kako se slijede pravila Medicare Never Event iz 2008. godine, a bolnice se pokušavaju prilagoditi:
- Bolnice mogu zahtijevati da se pacijenti temeljnije testiraju prije prijema kako bi se pokazalo jesu li imali infekcije ili druge probleme prije dolaska. Dodatni testovi, naravno, dodatno koštaju i jednostavno su obrambeni mehanizam. Neće biti koristi za pacijenta.
- Inficirani ili ozlijeđeni pacijent može se prebrzo otpustiti. Ako kasnije bude trebala ponovno biti primljena, bolnica će tim dodatnim prijemnim testovima moći dokazati da je stigla s problemom. To znači da će Medicare to ionako platiti, ali pacijent će biti prevezen najmanje dva puta, dok je još uvijek ozlijeđen ili bolestan.
- Pacijenti mogu biti nepotrebno pretjerano liječeni antibioticima kako bi spriječili infekciju, što dovodi do veće rezistencije, što dovodi do više slučajeva kasnije infekcija koje se ne mogu liječiti.
- Pacijentima se mogu naplatiti dodatni "dodaci" iz džepa koji ionako nisu pokriveni osiguranjem i koji možda nisu prikladni.
Ako vam se dogodi bilo koji od ovih problema, morat ćete ih prijaviti Medicareu. Treba vidjeti hoćemo li se moći zaštititi od njih. Kako vrijeme bude prolazilo i sve se više znalo o ovim novim pravilima, redovito ću ažurirati ovo mjesto za osnaživanje pacijenta.
Ažuriranje za 2012
Donošenjem Zakona o pristupačnoj skrbi (reforma zdravstva), bolnice su sada dužne anketirati i prijaviti iskustva i zadovoljstvo pacijenata. Ovo je još jedan oblik transparentnosti potreban da bi se bolnice usredotočile na kvalitetnu skrb za svoje pacijente. Saznajte više o anketama o iskustvu i zadovoljstvu pacijenta ili ovdje naučite kako ispuniti anketu o zadovoljstvu pacijenta.