Sadržaj
Levator ani sindrom (LAS) je zdravstveno stanje koje karakteriziraju kronični analni bolovi uzrokovani zategnutim mišićima u zdjelici i analnom području. LAS je jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGD), koji su skupina probavnih poremećaja koji uzrokuju znakove i simptome bez poznatog uzroka. Procjenjuje se da LAS utječe na približno 7,4 posto žena i 5,7 posto muškaraca. Samo oko trećine onih koji imaju to stanje zatraži liječničku pomoć, ali postoje strategije koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma onima koji to čine.
Kriteriji i simptomi
LAS proizvodi kroničnu povremenu bol u gornjem dijelu rektuma. Bol se obično opisuje kao tupa bol, osjećaj pritiska ili peckanje, a općenito se pogoršava tijekom sjedenja i olakšava stajanje ili ležanje.
LAS je definiran prema kriterijima Rome IV, koji klasificira FGD, uključujući sindrom levator ani.
Dijagnostički kriteriji
Dijagnostički kriteriji sindroma Levator ani su:
- Epizode kronične ili ponavljajuće rektalne boli ili boli koje traju najmanje 30 minuta
- Nježnost puborektalnog mišića (koji se obavija oko rektuma i stidne kosti) kad se dodirne
- Najmanje šest mjeseci simptoma, od kojih najmanje tri moraju biti uzastopni
- Nema razloga koji se može identificirati
LAS se nekad smatrao oblikom kronične proktalgije, iako se ovaj izraz više ne koristi. Postoji nekoliko drugih izraza koji su sinonimi za LAS, uključujući spazme levatora, sindrom levatora i sindrom puborectalisa, koji svi opisuju simptome povezane s puborektalnim mišićem.
Ostale karakteristike
Osim kriterija sindroma, mogu se pojaviti i drugi simptomi, uključujući poteškoće s pokretima crijeva i / ili mokraćnog mjehura, česte nagone crijeva i / ili mokraćnog mjehura ili inkontinenciju crijeva i / ili mokraćnog mjehura.
Žene i muškarci mogu osjetiti bol tijekom ili nakon seksa, a muškarci seksualnu disfunkciju.
Faktori rizika
Uzrok LAS-a nije jasan, ali povezan je s disfunkcijom i grčem puborektalnog mišića.
- Povijest bolesti: Možda imate veći rizik za razvoj sindroma levator ani nakon poroda rodnice, osobito ako ste imali veliki rez ili rodnice. Operacija ili trauma koja uključuje kralježnicu, anus ili područje zdjelice također vas mogu predisponirati na stanje.
- Disfunkcija mišića: Dyssynergic defecation stanje je u kojem mišići dna zdjelice, uključujući puborectalis mišić, ne funkcioniraju kako bi trebali. Može igrati ulogu u razvoju sindroma.
- Upalna bolest: Stanja koja karakteriziraju iritacija ili upala u blizini analnog područja, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), upalne bolesti crijeva (IBD), kronični zatvor i infekcije, mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja.
Dijagnoza
Sindrom Levator ani dijagnosticira se nakon što su isključena druga zdravstvena stanja.
Osim što će slušati vašu povijest, vaš će liječnik morati obaviti i fizički pregled. Vaš će fizički pregled vjerojatno biti normalan. Vjerojatno ćete obaviti rektalni pregled i iako ovaj ispit obično ne boli, velika je vjerojatnost da ćete osjetiti bol i osjetljivost ako imate LAS, a analni mišići mogu vam biti zategnuti ili se mogu grčiti tijekom pregleda.
Općenito, krvni testovi i slikovni testovi nisu dijagnostika ovog poremećaja, ali možda ćete trebati imati neke dijagnostičke testove kako biste isključili druge poremećaje.
Mogući uzroci rektalne boli koje treba isključiti prije postavljanja dijagnoze LAS uključuju:
- Upalna bolest crijeva (IBD)
- Analni ili rektalni apsces
- Analna ili rektalna pukotina
- Trombozirani hemoroidi
- Prostatitis (upala prostate)
- Coccygodynia (bol u repnoj kosti)
- Rak prostate
- Rak crijeva
Liječenje
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja LAS-a, uključujući liječenje kod kuće, lijekove na recept i interventne postupke. Većina preporučenih tretmana može pružiti privremeno olakšanje, ali dugoročno se nije pokazalo učinkovitim.
- Tretmani kod kuće: Korištenje sitz kupki može vam pomoći privremeno ublažiti grčeve mišića i simptome LAS-a.
- Strategije životnog stila: Održavanje prehrane umjerene u vlaknima za promicanje redovitog pražnjenja crijeva i izbjegavanje zatvora ili proljeva može spriječiti pogoršanje simptoma. Ostati aktivan i izbjegavati dugotrajno sjedenje također može pomoći.
- Terapije: Neke intervencijske strategije, uključujući digitalnu masažu kvalificiranog fizioterapeuta, biofeedback i elektrogalvansku stimulaciju pokazale su se učinkovitima za neke ljude koji imaju LAS.
- Flexeril (ciklobenzaprin): Flexeril je receptor za opuštanje mišića koji može privremeno ublažiti simptome kod nekih ljudi koji imaju LAS.
- Udio
- Flip