Sadržaj
Uzroka poremećenog disanja tijekom spavanja može biti mnogo, a jedan od njih je središnja apneja za vrijeme spavanja, ali što je središnja apneja za vrijeme spavanja? To može dovesti do stanki u noćnom disanju, ali budući da se osnovni uzrok razlikuje od opstruktivne apneje u snu, zahtijeva specijalizirani tretman. Otkrijte najčešće simptome, uzroke, dijagnozu i preferirane načine liječenja (poput terapije dvorazinskim razmakom) središnje apneje u snu.Simptomi
Centralna apneja u spavanju je poremećaj disanja koji se javlja tijekom spavanja i nastaje kada mozak ne uspije aktivirati respiratorne mišiće. To dovodi do kratke stanke u disanju koja može trajati 10 sekundi ili duže. Za razliku od standardnije opstruktivne apneje u snu - koja nastaje kad privremeni začepljuju gornji dišni put - u središnjoj apneji za vrijeme spavanja, napor za disanje prestaje i nema jasne zapreke dišnog puta.
Iako se uzrok malo razlikuje, ishod središnje apneje u snu je isti. Apneja dolazi iz grčkog i znači "nema daha". Kao takav povezan je s padovima razine kisika u krvi. Mozak to otkriva i nastoji se probuditi napaćenu osobu kako bi se obnovilo disanje. Svjedoci mogu opažati bučno ili nepravilno disanje noću i čak mogu vidjeti stanke u disanju. Apneični događaj dovodi do kratkog uzbuđenja iz sna. Kako se to ponavlja tijekom noći, dovodi do fragmentiranog sna i manje dubokog sna. To može rezultirati nesanicom i pretjeranom dnevnom pospanošću.
Uzroci
Točan uzrok središnje apneje tijekom spavanja nije poznat. Kontrolni centar za disanje u mozgu normalno regulira disanje.Ako se razina ugljičnog dioksida smanji ispod normalne vrijednosti ili ako dođe do oštećenja živčanih putova koji su uključeni u kontrolu disanja, može doći do poremećaja u disanju. Kao što je gore spomenuto, za razliku od opstruktivne apneje u snu, dišni put nije blokiran.
Središnja apneja u snu često se javlja u prijelazu između sna i budnosti, ali može trajati i u laganim fazama spavanja zvanim NREM. Ponekad se može dogoditi nakon buđenja i u ovom slučaju naziva se središtem nakon uzbuđenja.
Nestabilnost respiratorne kontrole često se vidi u više neuroloških poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest i višestruku atrofiju sustava. Može se vidjeti nakon moždanog udara, pogotovo ako je oštećeno moždano deblo. Može se dogoditi i u vezi s uzorkom disanja Cheyne-Stokesa viđenim u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca.
Češće se može pojaviti među onima koji koriste opojne ili opioidne lijekove protiv bolova. Srećom, u ovom će se slučaju riješiti prekidom terapije.
Važno je razlikovati središnju apneju za vrijeme spavanja koja se razvija kao odgovor na kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP). Može se pogoršati ako su pritisci previsoki. To se naziva složena apneja za vrijeme spavanja. U većini slučajeva, ova vrsta središnje apneje u snu riješit će se na vrijeme, često i nekoliko mjeseci, nastavkom liječenja. Ne zahtijeva druge promjene u terapiji.
Dijagnoza i liječenje
Centralna apneja u snu može se dijagnosticirati standardnom studijom spavanja koja se naziva polisomnogram. To će pokazati ponovljene stanke u disanju tijekom spavanja s nedostatkom napora za disanje. Platneni pojasevi omotani oko trbuha i prsa koriste se za mjerenje napora pri disanju. Sadrže senzor koji može otkriti kretanje, a u središnjoj apneji za vrijeme spavanja napor će se smanjiti ili u potpunosti zaustaviti. Također će biti moguće dokumentirati pad razine kisika u krvi i promjene EEG-a koje upućuju na fragmentaciju sna.
Liječenje se obično postiže dvorazinskom terapijom (koja se ponekad naziva BiPAP ili VPAP) pružanjem protoka zraka kroz masku za lice koja se nosi tijekom spavanja. Propisani pritisak izmjenjuje se između dvije razine: jedne za udisanje (IPAP) i druge za disanje van (EPAP). Zrak je pod pritiskom malog stroja i isporučen kroz plastično crijevo do maske. Može se koristiti i kisik. Neki su uređaji sposobni pružiti dodatni dah ako se primijete duge stanke u disanju. U nekim slučajevima može biti naznačena prilagodljiva ili automatska servo ventilacija (ASV).
Ako ste zabrinuti da možda imate centralnu apneju tijekom spavanja, razgovarajte s liječnikom o snu o mogućnostima liječenja.
- Udio
- Flip
- Tekst