Sadržaj
- Što je akutni otkaz jetre?
- Simptomi akutnog zatajenja jetre
- Uzroci akutnog zatajenja jetre
- Liječenje i prognoza
Što je akutni otkaz jetre?
Akutno zatajenje jetre hitna je medicinska hitna situacija. Stanje se također naziva fulminantno zatajenje jetre, akutna nekroza jetre, fulminantna nekroza jetre i fulminantni hepatitis.
Javlja se kada se stanice jetre ozlijede tako brzo da se organ ne može popraviti dovoljno brzo. Dijelovi jetre umiru ili počinju više ne raditi. Takav događaj može uzrokovati da jetra prestane uopće raditi, što rezultira problemima u drugim dijelovima tijela.
Budući da je jetra tako važan vitalni dio tijela, kad je oštećena, zahvaćeni su i drugi organi. Mozak je jedan od važnijih organa zahvaćenih tijekom zatajenja jetre, a ozljeda mozga rezultira stanjem koje se naziva encefalopatija.
Zatajenje jetre obično se smatra akutnim, a ne kroničnim kada se pojava bolesti dogodi za manje od 26 tjedana.
Simptomi akutnog zatajenja jetre
Prije nego što liječnik može dijagnosticirati fulminantni hepatitis, pacijent mora pokazati znakove encefalopatije, bolesti mozga. Ključni simptomi su:
- Anksioznost
- Zbunjenost
- Promjena u ponašanju
- Promjena u budnosti
- Poteškoće u radu kroz mentalne procese
- Dezorijentiranost
Ovi simptomi mogu dovesti do kome, pa čak i smrti ako se zatajenje jetre ne popravi.
Ostali simptomi akutnog zatajenja jetre uključuju:
- Umor / malaksalost
- Letargija
- Anoreksija
- Mučnina i / ili povraćanje
- Bol u desnom gornjem kvadrantu
- Svrbež
- Žutica
- Oticanje trbuha
Akutno zatajenje jetre dijagnosticira se na temelju abnormalnosti na testovima jetre (poput testa na razini bilirubina), jetrene encefalopatije i produljenog protrombinskog vremena, koliko je vremena potrebno da se krvna plazma zgruša.
Razine transaminaza i amonijaka također će biti povišene, a nije rijetkost da postoji akutna ozljeda bubrega.
Uzroci akutnog zatajenja jetre
Akutno zatajenje jetre jedna je od najozbiljnijih komplikacija virusne infekcije hepatitisom. Zapravo, svaki liječnik ima na umu ovu brigu kada liječi pacijente s akutnim virusnim hepatitisom.
Akutno zatajenje jetre vrlo je rijetko. Kad se dogodi, najčešći je kod hepatitisa A i hepatitisa B. Čak i tada, manje od 1% ljudi s infekcijom hepatitisom B i još manji postotak ljudi s hepatitisom A razvit će fulminantni hepatitis.
Hepatitis C uglavnom nije povezan s akutnim zatajenjem jetre, osim ako postoji istodobna infekcija hepatitisom B. Isto tako infekcija hepatitisom D zajedno s hepatitisom B može uzrokovati akutno zatajenje jetre. Hepatitis E značajan je uzrok u nekim zemljama izvan Sjedinjenih Država, poput Rusije i Meksika, a povezan je sa značajnom stopom smrtnosti trudnica.
HSV 1 i 2 rijetko uzrokuju akutno zatajenje jetre.
Drugi značajan uzrok akutnog zatajenja jetre, posebno u SAD-u, je toksičnost acetaminophena. Acetaminofen, poznatiji kao Tylenol, lijek je za ublažavanje boli sličan aspirinu i može se kupiti bez recepta. Previše ovog lijeka šteti jetri i može dovesti do zatajenja jetre. Ljudi koji često piju velike količine alkohola i uzimaju previše acetaminofena mogu biti izloženi povećanom riziku od akutnog zatajenja jetre.
Postoje mnogi drugi mogući uzroci akutnog zatajenja jetre. U Sjedinjenim Državama najčešće je uzrok ozljede jetre uzrokovane lijekovima. (Na nekim drugim mjestima u svijetu hepatitis je najčešći). Neke bolesti povezane s trudnoćom, autoimune bolesti, neke biljke, rak koji se infiltrira u jetru, sepsa, trombotska bolest i Budd-Chiari sindrom drugi su potencijalni uzroci.
Liječenje i prognoza
Osobe s akutnim zatajenjem jetre trebale bi se liječiti u kritičnoj ustanovi u bolnici koja radi transplantaciju jetre.
Cilj je održati pacijenta na životu dovoljno dugo kako bi se jetri tijela dalo vremena da se popravi ili dok pacijent ne može transplantirati jetru.Nažalost, transplantacija jetre nije medicinski preporučljiva za svakoga, a ponekad nema dostupne jetre presaditi.
U akutnom zatajenju jetre uzrokovanom virusnim hepatitisom, antivirusna terapija može pomoći u izbjegavanju potrebe za transplantacijom jetre.
Pregledom 31 centra iz 2016. utvrđena je stopa preživljavanja od 21 dana od 56% za ljude liječene bez transplantacije i od 96% za one koji su primili transplantaciju. Obje statistike predstavljaju značajan napredak u usporedbi sa stopama preživljavanja prije 8 godina.