Sadržaj
- Što je operacija zaobilaznice srca?
- Svrha operacije srčane premosnice
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan kirurgije
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je operacija zaobilaznice srca?
Operacija srčane premosnice obično se izvodi kao postupak otvorenog srca, što znači da kirurg otvara prsa kako bi vidio srce i izvršio operaciju. Može se izvesti kao minimalno invazivan postupak, ali to je rjeđe jer tehnika nije prikladna za većinu pacijenata.
Kirurg uzima krvne žile iz drugog dijela tijela, uključujući ruku, prsa ili noge, i povezuje ih s krvnim žilama iznad i ispod blokirane arterije / arterija. Ti graftovi zaobilaze bolesnu arteriju i vraćaju protok krvi u srce.
Operacija srčane premosnice je stacionarni postupak koji zahtijeva boravak u bolnici. Ako ste imali srčani udar ili iznenadni zastoj srca, to se može izvesti kao hitna operacija. Operacija se također može zakazati unaprijed nakon procjene simptoma, rezultata ispitivanja i povijesti bolesti.
Kontraindikacije
Izravne kontraindikacije uključuju koronarne arterije koje nisu kompatibilne s cijepljenjem ili tkivo srčanog mišića koje nije izvedivo za cijepljenje.
Čak i ako se ovo ne odnosi na vas, operacija premošćivanja razmotrit će se tek nakon vaganja rizika i koristi u vašem slučaju.
Ovo je glavni postupak. Vaša prognoza, dob i bilo koji popratni poremećaji, između ostalog, utjecat će na preporuku vašeg liječnika.
Potencijalni rizici
Rizici povezani s otvorenim postupkom srca povećavaju se s brojem potrebnih premosnica, jer operacija traje dulje, a bolest koronarnih arterija koja se liječi je sve teža.
Rizici operacija srčane premosnice uključuju:
- Problemi sa srčanim ritmom
- Depresija i promjene raspoloženja
- Postpericardiotomy sindrom, koji uključuje nisku temperaturu, umor i bolove u prsima
- Infekcija
- Gubitak pamćenja ili gubitak mentalne jasnoće
- Srčani udar ili moždani udar
- Zatajenja bubrega
- Zatajenje pluća
Svrha operacije srčane premosnice
Liječnik vam može preporučiti premosnicu ako imate opstruktivnu bolest koronarnih arterija (CAD), što znači da se u arterijama nakupio plak do te mjere da blokira dovod krvi u srce.
Prije operacije, vaš će liječnik vjerojatno naručiti dijagnostičke testove kako bi utvrdio opseg vaše bolesti koronarnih arterija i mjesto (mjesta) gdje su sužene arterije.
Ovi testovi mogu uključivati:
- Stres testovi
- Ehokardiogram
- Koronarna angiografija
- CT angiografija
- Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
- Skeniranje koronarnog kalcija
Ovisno o vašem općenitom zdravlju i rezultatima testova, liječnik vam može predložiti koronarnu angioplastiku umjesto operacije srčane premosnice. To uključuje postavljanje stenta za otvaranje začepljenih žila. Međutim, otprilike četvrtina ljudi koji imaju angioplastiku moraju joj se ponoviti ili obaviti premosnicu u roku od nekoliko godina.
Ako je planirana premosnica srca, liječnik će vjerojatno narediti dodatne pretrage dan prije vaše operacije. To uključuje:
- RTG grudnog koša
- Analiza urina
- EKG vašeg srca
- Krvne pretrage
Nazovite 911 ako imate medicinsku nuždu. Znakovi upozorenja za srčani udar uključuju bol u prsima ili nelagodu u sredini ili lijevoj strani prsnog koša, otežano disanje i bol u rukama, leđima, ramenima, vratu, čeljusti ili gornjem dijelu želuca.
Kako se pripremiti
Ako imate zakazanu operaciju, vaš će se kirurg sastati s vama kako bi razgovarao o tome što možete očekivati i kako se pripremiti. Pitajte svog kirurga o svim pitanjima koja imate, uključujući kada se kupati prije operacije, kada stići u bolnicu i što možete očekivati na dan operacije i za vrijeme oporavka.
Mjesto
Operacija srčane premosnice događa se u bolnici u operacijskoj sali. Nakon toga, kirurški će vas tim odvesti u sobu na intenzivnoj njezi (ICU) kako biste se oporavili.
Što odjenuti
Nosite široku udobnu odjeću iz koje se možete lako presvući. Ostavite dragocjenosti, uključujući nakit, kod kuće kako se ne biste brinuli hoće li ih izgubiti.
Prije operacije dobit ćete bolničku haljinu, a možda će vam biti ponuđena deka koja će vam pomoći da budete topli.
Hrana i piće
Trebali biste prestati jesti i piti do ponoći dan prije operacije. Provjerite sa svojim liječnikom ili kirurgom kako biste bili sigurni da nema drugih ograničenja.
Lijekovi
Pitajte svog liječnika trebate li i dalje uzimati lijekove prije operacije. Otprilike tjedan dana prije operacije, možda će htjeti da prestanete uzimati lijekove koji bi povećali rizik od krvarenja, uključujući aspirin, ibuprofen i naproksen.
Ako uzimate Plavix (klopidogrel), pitajte svog liječnika kada biste trebali prestati uzimati.
Da biste izbjegli komplikacije, pobrinite se da vaš liječnik zna za sve lijekove, vitamine i dodatke koje uzimate prije operacije.
Što donijeti
Ne zaboravite ponijeti sve dokumente liječnika, kao i kartice osiguranja. Spakirajte malu torbu s presvlakom za odlazak iz bolnice.
Dogovorite se da vas netko dovede kući iz bolnice i da netko ostane kod vas barem jedan ili dva tjedna dok se oporavite, ako je moguće.
Promjene u načinu života prije opusa
Prije operacije trebali biste prestati pušiti. Možda će vam se povećati vjerojatnost pojave sluzi u plućima, koju je nakon operacije teško ukloniti. Pitajte svog liječnika o prijedlozima kako prestati.
Što očekivati na dan kirurgije
Na dan vaše operacije, možda ćete se sastati s članovima vašeg tima za brigu o srcu, uključujući vašeg kirurga i anesteziologa, kako biste razmotrili detalje vaše premosnice.
Prije kirurgije
Od vas će se tražiti da uklonite sav nakit, proteze, kopče za kosu i lak za nokte. Obrijati će vam se prsa, prepone i noge. Vaša će medicinska sestra započeti infuziju kako bi vam davala tekućinu.
Možda ćete dobiti i lijekove koji će vam pomoći da se opustite i masku za lice koja će vam pomoći da udišete kisik. Dobit ćete opću anesteziju, tako da nećete osjećati bol, a spavat ćete na operaciji.
Tijekom kirurgije
Postupak započinje dijeljenjem grudne kosti kako bi se raširila rebra. Aparat za srce-pluća obavit će rad srca i pluća prije operacije. Kardijalni perfuzionist nadgleda aparat za srce-pluća tijekom vašeg postupka.
U nekim se slučajevima operacija bajpasa srca izvodi bez aparata za srce-pluća dok srce još pumpa. To može biti sigurnije ako vaš liječnik utvrdi da imate veći rizik od komplikacija zbog upotrebe aparata za srce-pluća, uključujući pacijente starije dobi i one s ventrikularnom disfunkcijom, dijabetesom, kroničnom bolesti pluća i bubrega.
Anesteziolog će nadgledati vaše vitalne znakove tijekom operacije.
Kirurg će ukloniti krvne žile iz drugog područja tijela, obično noge i lijeve strane prsnog koša. Te se posude zatim šivaju na postojeću srčanu žilu prije i nakon blokade, tako da krv teče okolo, a ne kroz, problematična arterija. Ovo je slično zaobilaznom putu kada je cesta zatvorena.
Nakon što kirurg završi postupak, ponovno će vam pokrenuti srce i sašiti vam grudnu kost. Grudne cijevi postavljene su za odvod tekućine koja bi se inače mogla nakupiti oko vašeg srca i spriječiti njegovo dobro funkcioniranje. Te se cijevi obično uklanjaju u roku od nekoliko dana od operacije.
Operacija može trajati četiri do šest sati, ovisno o tehnici koja se koristi i imate li jednokratnu, dvostruku, trostruku ili četverostruku premosnicu.
Nakon operacije
Odvest ćete se na JIL kako biste se oporavili, gdje ćete vjerojatno ostati prvih nekoliko dana. Iz operacije ćete izaći s postavljenom cijevi za disanje. Kad se probudite i počnete samostalno disati, cijev će se ukloniti.
Većini pacijenata cilj prvih 12 sati nakon operacije nije samo probuditi se i ukloniti cijev za disanje, već poduzeti nekoliko koraka i sjesti na stolicu barem jednom (po mogućnosti dva puta). To ima za cilj ne samo pokretanje procesa oporavka već i prevenciju ozbiljnih komplikacija poput krvnih ugrušaka i upale pluća.
Dok ste na JIL-u, vaš tim za njegu vjerojatno će učiniti sljedeće:
- Nanesite zavoje na prsa i područja na kojima su odstranjene žile
- Na mokraćni mjehur pričvrstite kateter za odvod mokraće
- Spojite EKG za praćenje ritma vašeg srca
- Ugradite privremeni elektrostimulator srca, koji će se ukloniti prije pražnjenja
- Pratite svoje vitalne znakove, uključujući krvni tlak i kisik
- Osigurajte terapiju kisikom putem maske ili nazalnih zubaca
Kad završite s intenzivnim liječenjem, preselit ćete se u redovnu ili prijelaznu sobu kako biste završili boravak u bolnici, što može biti oko tjedan dana.
Oporavak
Oporavak od ovog postupka započinje u bolnici, a nastavlja se kod kuće. Vjerojatno ćete se osjećati bolje oko četiri do šest tjedana nakon operacije, ali potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.
Vaš će vas kirurg htjeti primiti na pregled oko četiri tjedna nakon otpusta, zato budite sigurni da ste odredili sastanak.
4 faze kardiološke rehabilitacije koje će se vratiti u vaš život nakon kardiološkog događajaAktivnost
Liječnik će vas vjerojatno potaknuti da započnete s kardiološkom rehabilitacijom - tjelesnom vježbom koja se izvodi pod budnim okom terapeuta - u roku od nekoliko dana kako bi pomogla ojačati srce.
Kako vaš oporavak bude napredovao, postupno ćete moći nastaviti s drugim aktivnostima. Hodanje je dobra vježba - samo ne zaboravite držati polagan tempo. Prestanite ako vam se zavrti u glavi, ostanete bez daha ili vas boli u prsima.
Možda ćete se moći vratiti na posao otprilike šest do osam tjedana nakon operacije. Ne vozite najmanje četiri do šest tjedana nakon toga.
Provjerite sa svojim kirurgom i kardioterapeutom o ostalim ograničenjima koja biste trebali slijediti.
Iscjeljivanje
Kod kuće se trebate tuširati svaki dan i nježno oprati rez. Nemojte se kupati, plivati ili namakati u vrućoj kadi dok vam rana potpuno ne zacijeli.
U prvim tjednima nakon operacije mogu se pojaviti simptomi koji uključuju:
- Bol oko vašeg ureza
- Kratkoća daha
- Svrbi, otupi ili trni koža oko ureza (može trajati mjesecima)
- Loš apetit
- Poteškoće sa spavanjem
- Zatvor
- Osjećaj umora
Odmah se obratite svom liječniku ili kirurgu ako imate:
- Bol, crvenilo, vrućina ili drenaža iz vašeg reza
- Temperatura od 101 ili više stupnjeva F
- Debljanje veće od dva kilograma dnevno dva dana zaredom
- Nepravilan puls (ili vrlo brz ili vrlo spor)
- Kratkoća daha
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Jaka glavobolja
- Kašalj koji ne prolazi
- Iskašljavanje krvi ili žute ili zelene sluzi
Suočavanje s oporavkom
Oporavak od operacije srčane premosnice zahtijeva vrijeme. Sve prednosti operacije mogu se ostvariti tek u roku od šest mjeseci nakon što je izvedena.
Iako je dobro ostati aktivan i možda ćete se poželjeti vratiti u svoj uobičajeni život, sjetite se polako. Da biste izbjegli komplikacije i neuspjehe, razgovarajte sa svojim liječnikom o putu oporavka i onome što sigurno možete riješiti.
Ako se osjećate depresivno ili doživljavate promjene raspoloženja, obavijestite svog liječnika. Oni mogu predložiti savjetnika koji vam može pomoći. Također, obratite se obitelji i prijateljima. Dajte im do znanja na određene načine na koje mogu pomoći, bilo da se radi o spremanju poslova ili pronalaženju aktivnosti u kojima možete zajedno uživati.
Prilagodbe načina života
Dio vašeg oporavka i njege dugo nakon što se izvrši operacija provodi zdravije promjene u načinu života. Bez toga će se povećati šanse da ćete trebati drugu operaciju.
Slijedite upute liječnika kako spriječiti buduće blokade koronarnih arterija. To bi trebalo uključivati:
- Prehrana zdrava za srce
- Redovito vježbanje
- Liječenje visokog krvnog tlaka, povišenog šećera ili visokog kolesterola
- Ne puši
Nastavite uzimati bilo kakve lijekove koje vam je propisao liječnik, bilo da se radi o vašem srcu ili nekom drugom stanju.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vi ili voljena osoba imate operaciju srčane premosnice, znajući što možete očekivati pomoći će vam da se pripremite za operativni zahvat i oporavak nakon njega. Držite otvorenu liniju komunikacije sa svojim liječnikom i kirurgom. Ne ustručavajte se iznijeti bilo kakve misli ili pitanja koja vam padnu na pamet. Ako možete, povedite voljenu osobu koja će vam pomoći da bilježite i razumijete postupak.