Različite vrste rascjepa nepca

Sadržaj

• Što je rascjep nepca?
• Normalna anatomija nepca
• Klasifikacija rascjepa nepca
• Potpuno rascjep nepca
• Nepotpuno rascjep nepca

Rascjep nepca uobičajena je urođena anomalija lica koju liječe plastični kirurzi. Rascjep nepca prepoznaje se po procjepu na krovu usta.

Što je rascjep nepca?

Rascjep nepca razvija se u fetusa kada se dvije polovice nepca ne spoje i spoje u sredini. U većini slučajeva prisutna je i rascjep usne. Rascjep nepca uzrokuje probleme sa zubnim razvojem, govorom, sluhom, jelom i pićem. Dijete također može imati česte prehlade, tekućinu u ušima, upalu grla i probleme s tonzilima i adenoidima.

Rascjep nepca razlikuje se od rascjepa usne. Rascjep usne utječe na gornju usnu, dok rascjep nepca utječe na krov usta. Nisu sve osobe s rascjepom nepca rascjepljene usne, a nemaju sve osobe s rascijepljenim nepcem rascjep usne. Moguće je da pojedinac ima i rascjep usne i rascjep nepca.

U ovom ćete članku naučiti kako izgleda normalno nepce. Također ćete naučiti o različitim vrstama rascjepa nepca - cjelovitog naspram nepotpunog. Potpuno ukazuje da rascjep nepca uključuje cijelu dužinu nepca. Nepotpuno nepce obuhvaća samo stražnji dio nepca. Rascjep nepca također može biti jednostran ili obostran. Jednostrano znači da nepce ima rascjep na jednoj strani. Bilateralno znači da postoji rascjep na obje strane nepca.

Normalna anatomija nepca

Razumijevanje izgleda normalnog nepca pomoći će vam da bolje razumijete anatomiju rascjepa nepca.

• Sluznica: Sluznica je vlažno, ružičasto tkivo koje oblaže unutrašnjost određenih dijelova tijela. Njime se oblažu nos, usta, pluća te mokraćni i probavni trakt.
• Tvrdo nepce: Tvrdo nepce je koštani dio krova usta. Čini prednji dio nepca. Nalazi se ispred mekog nepca. Kost ne vidite kad otvorite usta, jer je prekrivena sluznicom. Jezikom ili prstom možete osjetiti kada se nepce promijeni iz tvrdog u meko. Tvrdo nepce odvaja usta od nosa. Bez tvrdog nepca postoji komunikacija između nosne šupljine i usne šupljine. Ova komunikacija između njih dvoje otežava govor, jelo i piće. Tvrdo nepce sprečava hranu da ide prema nosu. Tvrdo nepce također je važno za govor jer sprječava izlazak zraka iz nosa umjesto iz usta.
• Mekano nepce: Meko nepce je stražnji mesnati dio nepca. Ako jezikom prelazite s prednjeg dijela krova usta na leđa, možete osjetiti kada tvrdo nepce postane meko nepce. Ako otvorite usta i duboko udahnete, vidjet ćete kako se meko nepce podiže. Meko se nepce pomiče gore-dolje zbog djelovanja mišića na nepcu. Kad postoji rascjep na nepčanom mišiću, on ne funkcionira i govor je oslabljen. Konkretno, govor postaje teško razumljiv jer zrak izlazi iz nosa umjesto iz usta. Uz to, jer meko nepce potiskuje hranu na stražnji dio grla kad osoba guta, jelo je teže kod pacijenata s rascjepom mekog nepca.
• Uvula: Uvula je dio mekog nepca koji visi niz sredinu u stražnjem dijelu usta. Kod nekih je ljudi to vrlo dobro definirano. Drugi mogu imati mali ili ga možda uopće nemaju.
• Alveolarni greben: Alveolarni greben poznat je i kao "zubni luk" ili "zubno meso". Alveolarni greben je mjesto na kojem izlaze zubi. Postoji gornji alveolarni greben i donji alveolarni greben.
• Primarno nepce: Primarno nepce je dio nepca ispred urezanog foramena. Obuhvaća prednji dio tvrdog nepca i trokutastog je oblika. Također uključuje četiri središnja prednja zuba i alveolarni greben.
• Sekundarno nepce: Sekundarno nepce je stražnji dio tvrdog nepca (dio iza urezanog foramena), uključujući stražnji alveolarni greben i sve meko nepce i uvulu.
• Nepromišljeni foramen: Incizivni foramen je struktura koja razdvaja primarno nepce od sekundarnog nepca. To je otvor u koštanom nepcu kroz koji prolaze krvne žile i živci za nepce. Neposredno je iza dva prednja zuba. Na nepcu bez pukotine ne može se vidjeti urezan foramen jer je prekriven sluznicom nepca.

Klasifikacija rascjepa nepca

Plastični kirurzi klasificiraju rascjepe zahvaćajući primarno nepce, sekundarno nepce ili oboje. Klasifikacija rascjepa nepca vodi plastičnog kirurga, stomatologa, otolaringologa, logopeda i sve ostale članove "rascjepa" u formuliranju odgovarajućeg plana liječenja. Međutim, možda je jednostavnije razmišljati o rascjepu nepca kao bilo kojem "Potpuna" ili "nepotpuna".

Potpuno rascjep nepca

"Kompletna" pukotina obuhvaća cijelo primarno i sekundarno nepce i proteže se od uvule sve do alveolarnog grebena. Uključuje i primarno i sekundarno nepce.

Kompletna rascjep nepca može biti jednostrana ili obostrana. Ako je rascjep nepca obostrano, obje strane mogu biti cjelovite ili jedna strana može biti cjelovita, a druga strana nepotpuna.

Nepotpuno rascjep nepca

Nepotpuna pukotina započinje stražnjim dijelom nepca s uvulom i proteže se prema naprijed. Može doći, ali ne mora doći do reznog foramena. Jednostavnije rečeno, uključuje samo sekundarno nepce jer se ne proteže skroz naprijed obuhvaćajući alveolarni greben. Duljina do koje se pukotina može proširiti prema naprijed od uvule ovisi o ozbiljnosti izgleda. Međutim, bilo koja količina rascijepljenja nepca može imati štetan učinak na razvoj govora. Razne vrste nepotpunih rascjepa nepca su kako slijedi:

• Bifidna uvula: Najmanji od nepotpunih rascjepa izgleda, bifidna uvula je najčešći nepčani rascjep. Također se naziva i "rascjepom uvule". Bifidna uvula pojavljuje se kao cijepanje ili račvanje uvule. Može biti vrlo suptilno, što dokazuje samo mali usjek, ili se uvula može pojaviti kao dva različita entiteta. Bifidna uvula sama po sebi nije problematična. To se događa u oko 2 posto stanovništva. Međutim, bifidna uvula obično ukazuje na submukoznu pukotinu.
• Submukozni rascjep: Submukozni rascjep je rascjep koji se nalazi ispod sluznice koja postavlja krov usne šupljine - otuda i izraz "sub". Budući da je submukozni rascjep ispod sluznice, jedini fizički pokazatelj njegove prisutnosti može biti bifidna uvula. Iako se ne vide s površine, mišići nepca nisu spojeni na srednjoj liniji u submukoznu pukotinu. To stvara nemogućnost pomicanja nepca za neke zvukove govora. Stoga se submukozni rascjep obično dijagnosticira kada dijete ima abnormalan razvoj govora i ako je prisutna bifidna uvula.
• Rascjep mekog nepca: Rascjep mekog nepca izlazi iz vrha uvule i zaustavlja se prije ili na spoju mekog i tvrdog nepca. Ne samo da je izgledom očigledniji od submukozne pukotine, već također stvara iste govorne probleme kao i submukozna pukotina. Teže (duže) pukotine mekog nepca otkrivaju se pri rođenju zbog poteškoća s hranjenjem. Rascjep nepca otežava dojenčetu stvaranje čvrstog oralnog brtvila oko bradavice. Kao rezultat toga, dojenče možda neće moći sisati. Djelomična ili kraća pukotina mekog nepca možda neće imati simptoma pri rođenju ili se može otkriti kao nazalni refluks tekućina ili hrane.
• Rascjep mekog i tvrdog nepca: Rascjep koji uključuje i tvrdo i meko nepce uključivat će cijelo meko nepce i bilo koji dio tvrdog nepca sve do incizivnog foramena. Najteži oblik obuhvaća cijelo sekundarno nepce, gledano kao procjep nepca od vrha uvule do incizivnog foramena. Ovo je najočitiji od nepotpunih rascjepa nepca. Slično izoliranim rascjepima mekog nepca, kombinirani rascjep mekog i nepca obično se otkrije pri rođenju zbog problema s hranjenjem. Razvoj govora bit će oslabljen.