Sadržaj
- Kako se javlja sindrom hipoventilacije pretilosti
- Važna uloga opstruktivne apneje u snu
- Disanje postaje teže kod pretilosti
- Prilagođavanje tijela pogoršava hipoventilaciju
Kako se javlja sindrom hipoventilacije pretilosti
Sindrom hipoventilacije pretilosti (OHS) javlja se kada je disanje nedovoljno za oslobađanje tijela od ugljičnog dioksida kod nekoga tko je pretilan. Postoji možda nekoliko temeljnih razloga koji doprinose ovom ishodu. U konačnici, rezultat je isti, a ovi problemi s disanjem mogu dovesti do potpunog zatajenja dišnog sustava. To se može identificirati mjerenjem razine ugljičnog dioksida u krvi, koje postaju povišene tijekom budnosti kod ljudi s sindromom hipoventilacije pretilosti.
Ugljični dioksid je otpadni proizvod koji se obično ispuhuje iz naših pluća u zamjenu za kisik. Kada disanje postane neadekvatno, zbog različitih uzroka, to se ne može dogoditi. Umjesto toga, ugljični dioksid ostaje u našoj cirkulaciji i polako se nakuplja. Postaje otrov s toksičnim učincima, što dovodi do pospanosti i (na kraju) nesvijesti ili čak smrti.
Pojam hipoventilacija odnosi se na neadekvatno disanje. To može nastati kada udisaji nisu dovoljno glasni ili kad se ne javljaju dovoljno često. Zamislite samo da pluća možete napuniti do pola. Ovi plitki udisaji otežali bi uklanjanje ugljičnog dioksida i unos kisika potrebnog za život. Štoviše, ako udahnete rjeđe nego što trebate, brzo ćete osjetiti nedostatak zraka. Hipoventilacija koja karakterizira ovo stanje može biti posljedica kombinacije ovih čimbenika. Nažalost, oni koji su pogođeni otkrivaju da su ta ograničenja izvan njihove svjesne kontrole kako bi ih prevladali.
Važna uloga opstruktivne apneje u snu
Ne može se precijeniti koliko središnju ulogu ima opstruktivna apneja za vrijeme spavanja u ovom stanju. Zapravo, apneja u snu javlja se u 85 do 92% ljudi s sindromom hipoventilacije pretilosti. Ovo preklapanje može biti posljedica sličnog temeljnog mehanizma i predisponirajuće anatomije. Također je moguće da OHS predstavlja ekstremni oblik apneje u snu u kojem disanje postaje toliko ugroženo da počinje imati i druge dnevne posljedice, posebno otežano disanje (ili dispneju) s naporom.
Podsjećanja radi, apneja u snu javlja se kada gornji dišni put postane djelomično ili potpuno blokiran tijekom spavanja. Ova prepreka dovodi do zvučnih stanki u disanju. Ovaj poremećaj ima dvije posljedice: razina kisika opada, dok razina ugljičnog dioksida raste. Ako su ovi slučajevi apneje rijetki, vaše se tijelo može oporaviti i možda neće biti značajnih posljedica. Međutim, kada se apneja javlja češće, nema vremena da se stvari poprave. Procesi koji bi se normalno nadoknađivali, uključujući promjene radi ispravljanja kemijske ravnoteže vaše krvi, ne mogu se dogoditi.
Disanje postaje teže kod pretilosti
Općenito, napor za disanje postaje teži među ljudima koji su pretili. Teško je proširiti pluća zbog dodatnog pritiska koji prekomjerna težina nameće. Zamislite sebe kako pokušavate napuhati balon slamkom. To je naporan posao. Sada stavite tešku knjigu na vrh balona i pokušajte isto. To postaje pravi posao. Na isti način, dodatna težina pretile osobe predstavlja izazov za punjenje pluća.
Pluća se normalno pune uz pomoć dijafragme i respiratornih mišića duž rebra. Kad se ti mišići povuku, pluća se pune poput mijeha. Pretile osobe imaju skromno smanjenje snage mišića. Ne samo da se bore protiv gore opisanog otpora, već niti korišteni mišići nisu toliko jaki koliko bi trebali biti.
Ti čimbenici u kombinaciji dovode do pojačanog rada disanja. To će osobu zamarati, tako da će se eventualno udahnuti pliće ili rjeđe. To rezultira hipoventilacijom koja tako karakterizira ovaj sindrom.
Prilagođavanje tijela pogoršava hipoventilaciju
Kao rezultat poteškoća s disanjem, tijelo se pokušava prilagoditi situaciji. Nažalost, neke od tih promjena zapravo pogoršavaju hipoventilaciju.
Mozak počinje ignorirati signale niske razine kisika i visoke ugljičnog dioksida u krvi. Ti bi signali normalno pokrenuli mozak da tjera tijelo na brže disanje u pokušaju da ispravi abnormalnosti. Kad stanje postane kronično, alarm se zanemaruje. Srećom, liječenje brzo ispravlja ovaj ugrađeni sustav odgovora.
Također je dobro poznato da pretile osobe imaju abnormalne razine hormona zvanog leptin. Međutim, nije jasno kakvu ulogu leptin može imati u promjeni načina disanja. Istraživanje o ovome dovelo je do proturječnih dokaza do ove točke.
Napokon, budući da pluća nisu potpuno napuhana, donji režnjevi mogu ostati srušeni. To otežava prozračivanje krvi koja cirkulira u tim dijelovima pluća. Kao rezultat, problemi s razmjenom kisika i ugljičnog dioksida se pogoršavaju.
Osnovni uzroci sindroma hipoventilacije pretilosti su višestruki. U konačnici se događa kada postoji neadekvatna izmjena kisika i ugljičnog dioksida. To je djelomično posljedica fizičkih ograničenja koja pretilost nameće plućima. Jasno je da postoji i uloga opstruktivne apneje u snu, jer ovo poremećeno noćno disanje pogoršava stvari. Čak i prirodne prilagodbe tijela počinju propadati. Srećom, postoje učinkovite mogućnosti liječenja koje mogu ispraviti ovu situaciju, uključujući pozitivnu terapiju tlakom u dišnim putovima.