Vrste i blagodati faloplastike

Sadržaj

• Osnove faloplastike
• Vrste zaklopki
• Proteze penisa
• Česte komplikacije
• Razlike u faloplastiji za transrodne muškarce
• Jednokratne ili višefazne operacije

Faloplastika je kirurška konstrukcija penisa ili falusa. Faloplastika može biti komponenta kirurškog prijelaza za neke transrodne muškarce. (Ostali transrodni muškarci mogu se odlučiti za metoidioplastiku ili ih ne zanima genitalna operacija.) Faloplastika se može izvoditi i za muškarce cisgender koji su rođeni bez penisa ili koji su penis izgubili nesrećom ili bolešću. Obično ga izvodi plastični kirurg i / ili urolog.

Osnove faloplastike

U osnovi, stvaranje penisa uključuje stvaranje cijevi unutar cijevi. Unutarnja cijev je mokraćna cijev, struktura kroz koju muškarci mokre. Vanjska cijev je osovina penisa. Ova struktura, poznata kao neophallus (neo- za novo), kirurški je pričvršćen na zdjelicu. Uretra neofala povezana je s postojećom uretrom. Krvne žile i živci su pričvršćeni na zdjelice. Tada je vanjska strana neofala isklesana tako da nalikuje na osovinu i glavu penisa.

Vrste zaklopki

Dijelovi kože i drugog tkiva koji se koriste za postupke plastične kirurgije poput faloplastike poznati su kao zakrilci. Postoji nekoliko vrsta režnja koji se mogu koristiti za faloplastiku. U Sjedinjenim Državama, najčešći tip zaklopke koji se koristi je radijalna preklopka za podlakticu ili RFF. To uključuje uzimanje velikog pravokutnika kože s jedne od pacijentovih podlaktica.

Glavne prednosti ovog preklopa su što je relativno velik, lako se bere i osjetljiv je na dodir. Glavni nedostaci su u tome što se boja može prilično razlikovati od kože genitalija te što postupak ostavlja vrlo uočljiv ožiljak na podlaktici.

RFF faloplastični ožiljak podlaktice toliko je različit da je ljudima koji su upoznati s postupkom pokazatelj da je osoba s ožiljkom podvrgnuta ovoj operaciji. To može biti problematično za neke muškarce koji se ne žele oglašavati nakon faloplastike.

Još jedan značajan nedostatak je taj što podlaktica mora biti prekrivena presadnicom kože s jednog od bedara. To ostavlja ožiljke na dva mjesta koja mogu biti prilično vidljiva, ovisno o tome kako je muškarac odjeven. Konačno, RFF režanj zahtijeva da kirurg bude vješt u mikrokirurgiji, jer je režanj u potpunosti uklonjen iz ruke i treba ga ponovno povezati s živcima i opskrbom krvlju blizu prepona.

Ostale klapne koje se ponekad koriste za faloplastiku beru se sa sljedećih područja:

• Lattisimus dorsi
• Suprapubična regija
• Bedro

Pediklirani bedreni preklopci su drugi preklop koji se često koristi za faloplastiku u Sjedinjenim Državama. Za razliku od radijalnih zaklopki ruku, ove zaklopke ostaju povezane s izvornom opskrbom krvlju. To znači da im nije potrebna mikrokirurška stručnost kirurga koji izvodi faloplastiku. Međutim, s tim je zaklopkama nešto teže raditi. Deblji sloj masti otežava njihovo savijanje u cijev za oblikovanje penisa. Pediklirani bedreni zalisci povezani su i s većom stopom komplikacija od radijalnih preklopki. Manje je podataka za usporedbu ishoda ostalih tipova klapaka koji se koriste u faloplastici.

Proteze penisa

Nisu svi muškarci koji žele faloplastiku zainteresirani za erektilnu funkciju pogodnu za penetrativni seks. Neki se prvenstveno bave sposobnošću stajanja radi mokrenja ili golotinje u zajedničkim prostorima poput svlačionica. Međutim, muškarci koji žele spolni odnos s partnerom zahtijevat će umetanje proteze penisa. Proteza penisa poznata je i kao implantat penisa.

Većina kirurga ugrađuje proteze penisa nakon što je početna faloplastika imala vremena da zacijeli, ali neki će napraviti jednostepeni postupak. Obje prednosti imaju prednosti i nedostatke. Slično tome, postoje prednosti i prednosti različitih vrsta proteza penisa.

Proteze penisa na napuhavanje koriste tekućinu pumpanu iz rezervoara za ukrućenje penisa. Postoje i polukruti ili podatni implantati. Oni održavaju krutost u svakom trenutku, ali se po potrebi mogu saviti ili ispraviti. Proteze na napuhavanje koriste se nešto češće, jer ne zahtijevaju od muškarca da se cijelo vrijeme navikava na tvrdi penis. Međutim, operacija njihove implantacije nešto je teža od one kod polukrutog implantata.

Dostupne su i vanjske proteze penisa. Možda su dobra opcija za neke muškarce.

Različite vrste implantata penisa

Česte komplikacije

Problemi s uretrom su najčešća komplikacija faloplastike. Pacijenti mogu razviti mokraćnu fistulu, gdje se cijev koja nosi urin otvara koži i uzrokuje curenje urina. To se obično događa tamo gdje je nova uretra spojena sa starom. Međutim, to se može dogoditi bilo gdje duž neofala.

Druga potencijalna komplikacija faloplastike u mokraći je suženje uretre. Tu prolaz postaje preuzak da bi se mokraća nosila. Druge, puno rjeđe komplikacije faloplastike uključuju djelomični ili potpuni gubitak režnja i probleme s presadnicom kože.

Pacijenti koji primaju proteze penisa također mogu imati problema s tim uređajima. Zapravo je ova vrsta problema relativno česta, i odmah nakon implantacije i nakon nekoliko godina. Problemi s protezom penisa mogu zahtijevati uklanjanje ili zamjenu implantata.

Razlike u faloplastiji za transrodne muškarce

Općenito, postupci faloplastike relativno su slični za cisgendere i transrodne muškarce. Međutim, postoji nekoliko značajnih razlika. Prva razlika uključuje očuvanje seksualnog osjećaja. Za transrodne muškarce živci falusa povezani su ili s klitorisom ili je klitoris ugrađen u dnu penisa. U svakom slučaju, cilj je sačuvati spolni osjećaj i orgazmičku funkciju u genitalijama, dopuštajući stimulaciju penisa da stimulira klitoralne živce.

Druga velika razlika je produljenje uretre. Za cisgender muškarce uretra je pravilno smještena za spajanje u tijelo penisa. Međutim, za transrodne muškarce mora se stvoriti produžetak koji će povezati postojeću uretru s dnom penisa. To može dodati neke poteškoće operaciji. Ovo proširenje je također još jedno mjesto na kojem mogu doći do komplikacija zacjeljivanja.

Konačno, za transrodne muškarce kirurg mora kirurški stvoriti skrotum. To se obično radi pomoću kože vanjskih usana za transrodne muškarce. Tada je moguće umetnuti proteze testisa ako ih pacijent želi. Ovisno o preferencijama kirurga, to se može učiniti u vrijeme operacije ili, češće, nakon što je početna operacija imala vremena da zacijeli.

Jednokratne ili višefazne operacije

Jednofazna faloplastika uključuje istodobnu izgradnju falusa i mokraćne cijevi, kao i povezivanje mokraćne cijevi. Gdje je relevantno, također uključuje stvaranje skrotuma i umetanje proteza testisa. Sve se to radi kao jedan postupak, iako se sve proteze penisa obično postavljaju kasnije.

Višestepena faloplastika dijeli operaciju na dijelove. To je češće, jer omogućuje detaljnije upravljanje svakim dijelom operacije. Međutim, neki kirurški timovi izvode jednostepene zahvate. To može biti prikladnije za pacijente koji moraju prijeći značajnu udaljenost radi operacije.

Jednofazni postupci obično imaju manje komplikacija. To će reći da će mnogim osobama koje se podvrgnu faloplastiji trebati jedna ili više revizijskih operacija, bez obzira je li postupak prvotno zamišljen kao jednostepeni ili višefazni.