Salicilati kao liječenje artritisa

Sadržaj

• Vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova
• Aspirin nasuprot ostalim nesteroidnim protuupalnim lijekovima
• Kontraindikacije
• Nuspojave
• Osjetljivost i toksičnost

Salicilati su skupina kemikalija izrađenih od salicilne kiseline, a nalaze se u aspirinu i nekim drugim lijekovima protiv bolova, kao i prirodno se nalaze u određenoj hrani, konzervansima za hranu, zubnoj pasti i drugim sintetičkim proizvodima. Neki uzimaju salicilatne lijekove protiv bolova kod artritisa i to je prilično često u lijekovima protiv akni.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) zlatni su standard za artritis. Tri kategorije nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju:

• Salicilati
• Tradicionalni NSAID
• Inhibitori COX-2

Salicilati se dalje dijele u dvije skupine - acetilirani i neacetilirani. (Aspirin, kemijski poznat kao acetilsalicilna kiselina, spada u prvu kategoriju.) Koji NSAID djeluje na vas ovisi o nekoliko čimbenika.

Salicilati su u velikoj mjeri zamijenjeni drugim NSAID-ima za liječenje bolova kod artritisa, ali i dalje mogu biti najbolji izbor za neke pacijente, ovisno o njihovim specifičnim zdravstvenim problemima i cjelokupnom zdravstvenom profilu.

Vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova

NSAID djeluju blokirajući u tijelu proizvodnju prostaglandina, tvari koja uzrokuje upalu. Aspirin je jedini acetilirani salicilat koji se koristi za liječenje bolova kod artritisa. Primjeri neacetiliranih salicilata koji se koriste u liječenju artritisa uključuju:

• Disalcidni (salsalatni) recept
• Dolobid (natrijev salicilat) -recept
• Trilisat (kolin magnezijev trisalicilat) - recept
• Doans tablete (magnezijev salicilat) - bez recepta

Salicilati su također prirodno prisutni u nekoliko namirnica, uključujući voće, povrće, med i orašaste plodove; kao i u konzervansima hrane, vodama za ispiranje usta i pasti za zube.

Tradicionalni NSAID, dostupni u OTC-u i na recept, uključuju:

• Ibuprofen
• Naproxen natrij

Inhibitori COX-2 uključuju Celebrex (celekoksib).

Aspirin nasuprot ostalim nesteroidnim protuupalnim lijekovima

I aspirin i neacetilirani salicilati koriste se za liječenje bolova kod artritisa. Razlikuju se, međutim, po tome kako mogu utjecati na kardiovaskularni (srce) i gastrointestinalni (probavni) sustav. Na primjer, aspirin privremeno ublažava bol kod artritisa, ali također je poznato da ima kardioprotektivne učinke, što ga čini jedinstvenim među salicilatima i dobrom opcijom za pacijente s rizikom od srčanih bolesti. Aspirin sprječava zgrušavanje krvi u posudama koje vode do srca i mozga, smanjujući rizik od srčanog i moždanog udara. Neacetilirani salicilati, zajedno s ostalim NSAIL-ima i inhibitorima COX-2, potencijalno mogu povećati rizik od srčanih bolesti.

S druge strane, učinci aspirina protiv zgrušavanja mogu vas učiniti sklonijim čirima i gastrointestinalnim krvarenjima; moraju se zaustaviti i ako imate operaciju kako biste ograničili prekomjerno krvarenje.

Za razliku od aspirina, koji inhibira agregaciju (zgrušavanje) trombocita i posljedično povećava rizik od krvarenja, neacetilirani spojevi imaju mnogo manji učinak na trombocite. Kao rezultat toga, manja je vjerojatnost da uzrokuju krvarenja ili čireve koji krvare u dozama potrebnim za smanjenje upale i boli kod artritisa.

Pregled lijekova protiv artritisa

Kontraindikacije

Iako je prikladna za mnoge, uporaba salicilata ne savjetuje se osobama sa:

• Astma
• Oštećenje jetre
• Nedostatak vitamina K
• Poremećaji krvarenja
• Teška anemija
• Peptična ulkusna bolest
• Giht
• Poznata alergija na salicilate

Uz to, ljudi koji uzimaju antikoagulant, poput Coumadina (varfarin), ne bi trebali uzimati određene salicilate, a djeca mlađa od 16 godina s virusnom infekcijom ne bi trebala uzimati aspirin zbog rizika od Reyevog sindroma. Konačno, starije osobe, općenito, imaju vjerojatnije toksični odgovor na salicilate od ostalih populacija.

Nuspojave

Kao i kod svih lijekova, salicilati mogu izazvati nuspojave. Nazovite svog liječnika odmah ako se dogodi bilo što od sljedećeg:

• Jaki bolovi u želucu
• Povraćanje krvlju
• Krvave ili crne, katranske stolice
• Krvava ili mutna mokraća
• Neobjašnjive modrice ili krvarenje
• Hripanje ili poteškoće s disanjem
• Oticanje u licu ili oko očiju
• Jaki osip ili crvena koža koja svrbi
• Zvonjenje u ušima ili gubitak sluha

Osjetljivost i toksičnost

Konzumacija prekomjerne količine salicilata može rezultirati toksičnom reakcijom kod svakoga, ali neki ljudi imaju osjetljivost na spoj koji može izazvati nuspojave kad se unese čak i mala količina. Ti ljudi imaju smanjenu sposobnost da ih pravilno metaboliziraju i izluče iz tijela. Simptomi osjetljivosti na salicilat uključuju:

• Simptomi slični astmi, poput problema s disanjem i piskanjem
• Glavobolja
• Začepljenje nosa
• Promjene u boji kože
• Svrbež, osip na koži ili osip
• Oticanje ruku, stopala i lica
• Bol u želucu

Ako se konzumiraju u velikim dozama - većim od propisanih za terapijski učinak - salicilati mogu biti toksični. Međutim, doza potrebna za stvaranje toksične reakcije razlikuje se od osobe do osobe i najvjerojatnije će se pojaviti kod osoba s osjetljivošću.

Simptomi toksične reakcije uključuju:

• Agitacija, vrućica, konvulzije, zbunjenost, koma
• Niski krvni tlak
• Brzi rad srca
• Ubrzano disanje
• Teško disanje
• Mučnina i povračanje
• Krvarenje
• Halucinacije
• Pospanost

Riječ iz vrlo dobrog

Iako neki liječnici smatraju da su tradicionalni NSAID i inhibitori COX-2 učinkovitiji od salicilata u liječenju boli i upale artritisa, acetilirani salicilati ostaju dobra opcija. Oni su jeftini u usporedbi s drugim lijekovima, a njihovi kardioprotektivni učinci mogu ih učiniti preferiranim izborom za pacijente kojima prijeti srčani i moždani udar. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su lijekovi za vas najbolji na temelju vaše povijesti bolesti i čimbenika rizika.