Sadržaj
- Što su zajednička brojanja?
- 28-zajedničko brojanje
- 44-Otečeni zglobni zbroj i Ritchie-ov zglobni indeks
- 66/68 zajedničko brojanje
- Indeks Thompson-Kirwan
- Korištenje zajedničkog brojanja kod kuće
To je važno jer može pomoći u donošenju odluka o liječenju koje donosite vi i vaš liječnik. Pogled je na to gdje se nalazite kako biste mogli shvatiti kamo dalje. Na primjer, mogao bi se koristiti za usporedbu učinkovitosti različitih lijekova. Prepoznavanje remisije posebno je važno pri donošenju odluka o prestanku uzimanja lijekova za RA.
Nijedan pojedinačni test ili procjena ne smatraju se zlatnim standardom za procjenu i praćenje ozbiljnosti vašeg RA, ali brojanje zglobova smatra se najspecifičnijim kvantitativnim kliničkim mjerenjem u ove svrhe. Vaš će liječnik koristiti zajedničko brojanje zajedno s laboratorijskim testovima i slikovnim studijama , funkcionalne procjene, globalne mjere i upitnici za samoprijavu pacijenta kako bi se u potpunosti utvrdilo vaše stanje bolesti. (Isti se faktori koriste i za odabir sudionika za RA istraživanja.)
Možda ćete moći samostalno koristiti zajedničke provjere kako biste pratili napredak bolesti, ali to nikada ne smije zamijeniti redovite preglede kod vašeg liječnika.
Što su zajednička brojanja?
Medicinska zajednica smatra da je zajedničko brojanje važan dio praćenja aktivnosti bolesti u RA i drugim oblicima upalnog artritisa, a njihova uporaba potkrijepljena je istraživanjima.
Da bi pregledao zglob, liječnik će ga prvo pregledati kako bi utvrdio ima li vidljivog povećanja, rastegnute kože ili promjene boje oko zgloba. Tada će osjetiti spužvavost i druge znakove otekline.
Također će usporediti zglobove sa svake strane. Dok osjećaju zglob, pitat će vas je li osjetljiv ili bolan. Od vas će se također možda tražiti da pomaknete zglob na određeni način kako biste vidjeli boli li vas.
Postoji nekoliko metoda prebrojavanja zglobova, a oni se razlikuju u broju zglobova koji se broje i kako se boduju određeni zglobovi. Metode brojanja zglobova uključuju:
- 28-zglobno brojanje (najčešće korišteno)
- 44-Natečeni zglobni grof
- Ritchie zglobni indeks
- 66/68 zajedničko brojanje
- Thompson-Kirwan indeks
Koju će metodu odabrati vaš liječnik često ovisi o onome za što su prošli obuku ili vam je ugodno.
28-zajedničko brojanje
Brojanje 28 zglobova dio je DAS28, što je skraćenica od Disease Activity Score 28. Ova metoda prebrojavanja zglobova je najčešća jer je najjednostavnija za izvođenje. Studije su također pokazale da pregled više zglobova ne poboljšava točnost.
Isključuje zglobove stopala, jer ih je teže procijeniti, čak i uz trening. Uključeni zglobovi su:
- Ramena
- Laktovi
- Zapešća
- MCP
- PIP
- Koljena
Da bi stigao do vašeg DAS-a, liječnik uzima broj natečenih zglobova, broj nježnih zglobova, rezultate brzine sedimentacije eritrocita (ESR) ili testova krvi na C-reaktivnom proteinu i vašu globalnu procjenu vašeg zdravlja te ih unosi u složena matematička formula za dobivanje broja.
| DAS28 BODOVI | |
|---|---|
| Postići | Stanje bolesti |
| 5.2 i novije verzije | Visoka aktivnost bolesti |
| 3.3 - 5.1 | Umjerena aktivnost bolesti |
| 2.6 - 3.2 | Niska aktivnost bolesti |
| 2.5 i manje | Remisija |
44-Otečeni zglobni zbroj i Ritchie-ov zglobni indeks
Brojanje zglobova s 44 natečenih zgloba i Ritchieov zglobni indeks (RAI) koriste se zajedno za određivanje konačnog DAS44 rezultata.
Brojanje zglobova s 44 natečena dijela bio je dio izvornog DAS-a, ali je uglavnom zamijenjeno brojanjem s 28 zglobova. Uključuje procjenu sljedećih zglobova, s tim da se svakom natečenom dodijeli po jedan bod:
- Sternoklavikularni
- Akromioklavikularni
- Rame
- Lakat
- Ručni zglob
- MCP
- PIP
- Koljeno
- Gležanj
- MTP
Zglobni indeks Ritchie procjenjuje osjetljivost 52 zgloba. Zglobovi su razbijeni u skupine koje se različito ocjenjuju.
Zglobovi u kojima se lijeva i desna strana ocjenjuju pojedinačno su:
- Rame
- Lakat
- Ručni zglob
- Hip
- Gležanj
- Subtalar (naziva se i talokalkaneal, zglob stopala)
- Tarsus
- Vratna kralježnica
Zglobovi u kojima se dvije strane ocjenjuju zajedno su:
- Temporomandibularni
- Sternoklavikularni
- Akromioklavikularni
- MCP i PIP zglobovi prstiju na rukama i nogama procjenjuju se u skupinama
Svaki zglob, par ili grupa dobivaju ocjenu od 0 do 3 kako slijedi. Ukupni rezultat može se kretati od 0 do 78.
| ČLANAK RITCHIE | |
|---|---|
| Ocjena | Odgovor na pritisak |
| 0 | Nije nježno |
| 1 | Ponuda |
| 2 | Natječaj s trzanjem |
| 3 | Natječaj s trzanjem i povlačenjem |
Ukupni RAI dodaje se ukupnom broju nabreklih zglobova s 44 natečenih zrnaca, ESR-u i općoj ocjeni zdravstvene procjene. To se unosi u formulu za postizanje konačnog DAS44 rezultata.
| DAS44 BODOVI | |
|---|---|
| Postići | Stanje bolesti |
| 3,8 i više | Visoka aktivnost bolesti |
| 2.4 - 3.7 | Umjerena aktivnost bolesti |
| 1.6 - 2.4 | Niska aktivnost bolesti |
| 1,5 i manje | Remisija |
66/68 zajedničko brojanje
Brojanje zglobova 66/68 procjenjuje 66 zglobova na oticanje, a 68 zglobova na osjetljivost i bol pri kretanju. (Imajte na umu da se zglobovi kuka mogu procijeniti samo na osjetljivost, a ne na otekline.)
Ukupni rezultat sastoji se od bodova koji se temelje na prisutnosti boli i / ili otekline u zglobu.
| ZDRUŽENJA ZAJEDNIČKOG BROJA 66/68 | ||
|---|---|---|
| Zglobni | Mjesto | Postići |
| Temporomandibularni (TMJ) | Čeljust | 2 |
| Sternoklavikularni (SC) | Prsa | 2 |
| Akromioklavikularni (AC) | Prsa / rame | 2 |
| Rame | 2 | |
| Lakat | 2 | |
| Ručni zglob | 2 | |
| Metakarpofalangealni (MCP) | Baza prstiju / palca | 10 |
| Prst proksimalni interfalangealni (PIP prsta) | Sredina prstiju / palca | 10 |
| Distalni interfalangealni (DIP) | Vrhovi prstiju | 8 |
| Kuk (samo nježnost) | 2 | |
| Koljeno | 2 | |
| Gležanj | 2 | |
| Tarsus | Stopala | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Baza nožnih prstiju | 10 |
| Proksimalni interfalangealni nožni prst (PIP) | Nožni prsti | 10 |
Tada vaš liječnik uzima taj ukupni iznos, kombinira ga s drugim mjerama aktivnosti bolesti i provodi kroz formulu kako bi postigao rezultat od 1 do 10, a veći broj ukazuje na veću aktivnost bolesti.
Indeks Thompson-Kirwan
Thompson-Kirwan indeks (ili Thompsonov zglobni indeks) procjenjuje osjetljivost i oticanje u 38 zglobova, dok su zglobovi ponderirani prema njihovoj površini. To znači da se najviše računa rezultat za koljeno, koji je najveći zglob.
Ukupni rezultat može se kretati od 0 do 534, a veći broj ukazuje na veću aktivnost bolesti. Zglobovi uključeni u ovaj indeks su:
- PIP
- MCP
- MTP
- Laktovi
- Zapešća
- Gležanj
Prisutnost drugih stanja boli može zakomplicirati postupak prebrojavanja zglobova. Na primjer, netko s RA koji ima i fibromialgiju s bolom, mogao bi postići puno veći rezultat na osjetljivosti nego na upali (oteklina).
Korištenje zajedničkog brojanja kod kuće
Cilj liječenja reumatoidnog artritisa je općenito postići, a zatim održati remisiju simptoma.
Ljudi koji su u remisiji često se rjeđe javljaju liječnicima od onih s aktivnim i pogoršanim simptomima. To produženo vrijeme između termina može značiti da propustite rane znakove da vaša bolest izlazi iz remisije.
Brojanje samozglobova moglo bi biti rješenje za to, ali samo ako je točno. Studije točnosti samobrojanja dale su mješovite rezultate. Međutim, istraživanje iz 2012. koje se usredotočilo na točnost samobrojanja tijekom različitih faza pokazalo je da oni mogu biti prilično točni kod ljudi koji prolaze kroz remisiju ili imaju malu aktivnost bolesti, dok su ona koja provode osobe s aktivnijom bolešću manje točna.
Istraživači su predložili da reumatolozi savjetuju svoje pacijente u remisiji da samostalno broje kod kuće kao način za otkrivanje ranog porasta težine bolesti.
Druga su istraživanja pokazala da ih osposobljavanje za izvođenje tih provjera može učiniti još preciznijima. Ako imate slabu aktivnost bolesti ili ste u remisiji, možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako napraviti prebrojavanje zglobova kod kuće.
To, međutim, nikada ne bi trebalo u potpunosti zamijeniti preporučene sastanke za praćenje.