Sadržaj
Vjerojatno ste čuli za Viagru za erektilnu disfunkciju kod muškaraca, ali jeste li čuli za lijek namijenjen liječenju ženske seksualne disfunkcije(FSD)? Možda ne. Unatoč procjeni da je 2005. godine tržište FDS proizvoda iznosilo 1,7 milijardi dolara, FDA nije odobrila nijedan lijek za njegovo liječenje do 2015. godine.Prije odobrenja FDA za lijekove za seksualnu disfunkciju specifične za žene, Viagra je bila (i nastavlja se testirati) na ženama. Iako se čini da je mehanizam djelovanja sličan za muškarce i žene, sukobljena istraživanja spriječila su da se Viagra široko propisuje ženama.
Kako djeluje Viagra?
Viagra je inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) koji pojačava proizvodnju gvanozin monofosfata. Gvanozin monofosfat opušta stanice glatkih mišića i vazodilatatira i povećava protok krvi u genitalijama. U muškaraca, učinak Viagre je erekcija.
Međutim, PDE5 se također izražava u glatkim mišićima rodnice, klitorisa i stidnih usana, što rezultira nakupljanjem vagine i erekcijom klitorisa. Vjeruje se da je u žena s organskim uzrokom FSD protok krvi u genitalijama smanjen. S tim u vezi, istraživanje pokazuje da je u nekih žena s aterosklerozom protok krvi u genitalijama smanjen.
Istraživanje Viagre u žena
Eksperimentalna uporaba Viagre kod žena ovisi o vrsti FSD-a koju žene imaju. Na primjer, istaknuta, ali kontroverzna studija objavljena 2003 Časopis za urologiju- jedan od prvih koji je predložio Viagru može imati koristi od žena, a predložena Viagra može poboljšati seksualnu funkciju kod žena s problemima uzbuđenja, ali ne i kod žena s problemima želje. Istraživači Berman i suradnici pronašli su 12-tjedni režim od 50 miligrama sildenafila (Viagra) koji je značajno poboljšao osjećaj uzbuđenja, podmazivanja i orgazma kod žena s FSAD-om (poremećaj spolnog uzbuđenja žena). Međutim, kod žena s drugim vrstama FSD-a, poput hipoaktivnog poremećaja seksualne želje (HSDD) ili dispareunije, Viagra nije pokazala značajnije poboljšanje.
Pregled hipoaktivnog poremećaja seksualne željeIako Viagra može pomoći u rješavanju nekih fizičkih problema povezanih s uzbuđenjem, studije ne podržavaju njezinu uporabu za složenije aspekte FSAD-a.
Uz značajnu iznimku studije Berman, druge studije pokazale su da je Viagra neučinkovita u liječenju problema uzbuđenja i želje. Na primjer, jedno randomizirano kontrolno ispitivanje pokazalo je da Viagra nije uzrokovala značajne promjene u tjelesnom odgovoru tijekom seksualnih aktivnosti kod žena u premenopauzi i postmenopauzi. Drugo je istraživanje pokazalo da zbog niže koncentracije PDE5 u rodnici i klitorisu u usporedbi s penisa, učinak Viagre je značajno smanjen kod žena.
Sukobljeni podaci o učinkovitosti Viagre kod žena čine je posljednjom obranom za žensku spolnu disfunkciju. Ni tada takva upotreba nije odobrena od strane FDA.
Opcije koje je odobrila FDA
Do prije nekoliko godina nisu postojali odobreni lijekovi za liječenje FSD-a. 2015. godine Addyi (flibanserin) odobren je za liječenje ženskog HSDD-a. U lipnju 2019. Vyleesiju je odobreno liječenje stečenog, generaliziranog poremećaja hipoaktivne seksualne želje (HSDD).
Addyi je nehormonski lijek u obliku ružičaste tablete, dok je Vyleesi lijek za injekcije. Oboje se koriste za liječenje žena u menopauzi s niskom spolnom željom. Točnije, namijenjeni su ženama koje prije nisu imale problema sa seksualnom željom.
Nijedan od ovih lijekova ne treba uspoređivati s Viagrom, čiji je mehanizam djelovanja potpuno drugačiji. Viagra djeluje povećavanjem protoka krvi u genitalijama širenjem krvnih žila. Addyi i Vyleesi, s druge strane, rade na neurotransmiterima, odnosno na receptorima za melanokortin. Točan mehanizam djelovanja ova dva lijeka relativno je nepoznat.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda ćete Viagru smatrati liječenjem posljednje linije nakon temeljitog i višefaktorskog pregleda vašeg ženskog poremećaja seksualnog interesa / uzbuđenja od strane vašeg OB / GYN-a ili liječnika primarne zdravstvene zaštite.