Sadržaj
- Kako se razvija
- Koje bolesti koje utječu na bubreg uzrokuju nefrotski sindrom
- Dijagnoza
- Komplikacije
- Liječenje
- Teška proteinurija ili gubitak abnormalno visoke razine proteina u mokraći
- Niska razina proteina u krvi
- Edem / oteklina u tijelu
- Visoka razina kolesterola u krvi
- Moguća tendencija stvaranja krvnih ugrušaka
Kako se razvija
Promjena bubrežnog filtra (nazvana glomerul) može dovesti do nefrotskog sindroma. Te se promjene mogu pojaviti same od sebe bez očitog objašnjenja, ali najčešće se uočavaju zbog oštećenja bubrežnog filtra od drugih bolesti koje su spomenute u nastavku. Bez obzira na uzrok, promjene u strukturi bubrežnog filtra dovode do abnormalnosti u njegovoj funkciji.
Obično je bubrežni filtar postavljen na takav način da dopušta samo izlazak određenih tvari / toksina iz krvi u urin. Zadržava veće molekule poput čestica proteina koje se nalaze u krvi (od kojih je jedna albumin). U nefrotskom sindromu, filtar gubi sposobnost razlikovanja između tvari koje kroz njega prolaze, a čak i veće molekule poput proteina počinju istjecati u urin. To pokreće niz događaja koji dovode do punopravnog nefrotskog sindroma. Na neki način, dobre stvari pređu u urin, a loše, a tijelo počinje "izbacivati bebu vodom za kupanje".
Koje bolesti koje utječu na bubreg uzrokuju nefrotski sindrom
Nefrotski sindrom može se javiti u raznim uvjetima. Međutim, ponekad se ne može utvrditi uzrok. Neke od uobičajenih poznatih bolesti koje uzrokuju promjene koje dovode do nefrotskog sindroma uključuju:
- Šećerna bolest
- Određeni lijekovi poput bisfosfonata (koji se koriste za liječenje osteoporoze), NSAID lijekova protiv bolova i drugih
- Autoimune bolesti poput lupusa
- Može se dogoditi paralelno s određenim karcinomima
- Kronične infekcije putem neizravnih imunoloških mehanizama ponekad mogu dovesti do nefrotskog sindroma. HIV je čest primjer.
- Određeni toksini iz okoliša
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, dijagnoza nefrotskog sindroma uključuje uvažavanje konstelacije nalaza koji čine nefrotski sindrom. Obično se sumnja pokreće kod pacijenta bez drugog razloga za oticanje oko očiju ili gležnja. Istrage za to često uključuju ispitivanje urina. To bi tada otkrilo ozbiljan gubitak proteina u mokraći. Ponekad se pacijenti s jako povišenim gubitkom proteina u mokraći požale da vide pjenu ili pjenu u mokraći. Druge abnormalnosti poput niske razine proteina u krvi ili visoke razine kolesterola također se mogu primijetiti na laboratorijskim testovima.
Međutim, svi gore navedeni testovi neće nužno identificirati uzrok nefrotskog sindroma. Ako uzrok nije očit u kliničkoj anamnezi, često će biti potrebno napraviti biopsiju bubrega kako bi se utvrdila specifična bolest koja uzrokuje nefrotski sindrom.
Komplikacije
Nefrotski sindrom zbog određenih bolesti može se zapravo riješiti sam od sebe. Međutim, neispravljeni nefrotski sindrom može imati štetne posljedice.
- Najočitiji je progresivno pogoršanje funkcije bubrega i njegova sposobnost filtriranja otpadnih tvari i viška tekućine iz tijela.
- Visoka razina kolesterola viđena kod nefrotskog sindroma povećat će rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Pacijenti također imaju veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i mogu vidjeti kako se razvijaju entiteti poput duboke venske tromboze i plućne embolije.
- Povećani rizik od infekcija uočava se zbog gubitka zaštitnih antitijela (koja su ujedno i proteini) u mokraći.
Liječenje
Da biste liječili nefrotski sindrom, prvo morate shvatiti zašto imate nefrotski sindrom. Ako razlog nije očit samo iz kliničke povijesti, za odgovor na ovo pitanje bit će potrebna biopsija bubrega. Jednom kada se utvrdi određeni uzrok, liječenje može uključivati kombinaciju različitih lijekova, u rasponu od renin-angiotenzina koji blokiraju lijekove za krvni tlak (zvani ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora), preko steroida, do drugih imunosupresivnih lijekova (poput ciklosporina) itd. stanje koje se najbolje liječi traženjem savjeta specijalista nefrologa.
Zapamtite, ishod uspješnog liječenja ovisit će o uzroku. Vjerojatnije je da će određeni subjekti reagirati na liječenje, dok drugi neće reagirati ni na najveći pištolj tamo.
Specifični tretman također treba kombinirati s naglaskom na liječenju komplikacija koje bi se razvile. Stoga bi tablete za vodu poput furosemida mogle biti potrebne za liječenje jakih oteklina koje se često vide. Neki pacijenti mogu biti potrebni razrjeđivači krvi kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Dijeta s niskim udjelom natrija gotovo je uvijek potrebna.