Sadržaj
- Što je transplantacija?
- Vrste transplantacija
- Vrste davatelja organa
- Odbijanje organa
- Kako funkcionira imunološki sustav
- Imunološki sustav i odbacivanje organa
- Što pokreće odbacivanje organa?
- Smanjenje rizika od odbijanja prije transplantacije
- Smanjenje rizika od odbijanja nakon transplantacije
Što je transplantacija?
Transplantacija je medicinski postupak u kojem se tkivo ili organ uklanja iz jednog tijela i ugrađuje u drugo tijelo kako bi se zamijenio organ ili tkivo koji ne funkcioniraju dobro, odsutni su ili su bolesni.
Transplantacija organa radi se samo za teške bolesti. Taj se postupak ne radi za blagu ili čak umjerenu bolest, radi se kada je organ toliko bolestan da će na kraju dovesti do dijalize ili smrti bez transplantacije.
Najčešće se transplantacije rade uzimanjem organa iz jednog ljudskog tijela, živog ili umrlog, i transplantacijom u drugo ljudsko tijelo. Organi, tkiva poput kože, ligamenata i tetiva, pa čak i rožnica iz oka mogu se oporaviti i dati primatelju za liječenje najrazličitijih problema.
Moguće je presaditi i životinjska tkiva, poput svinje ili krave, i koristiti ih za ljudskog primatelja. Jedan od najčešćih načina na koji se ova vrsta tkiva može koristiti je za pacijente kojima je potrebna zamjena srčanog zaliska.
Povijesno gledano, organi za transplantaciju uzimani su iz jednog ljudskog tijela i stavljani u drugo ljudsko tijelo. Rijetki su slučajevi uklanjanja organa s primata i stavljanja u ljudskog primatelja. Od njih je najpoznatiji slučaj Stephanie Fae Beauclair, poznatije kao "Baby Fae", koja je dobila babuško srce u dobi od 11 dana prije nego što je umrla od odbacivanja organa u dobi od 31 dana.
Vrste transplantacija
Postoji više vrsta transplantacija i dugačak popis načina za opisivanje postupaka koji omogućavaju transplantacije. Rizik odbijanja varira od vrste donora, jer razlike između darivatelja i primatelja mogu povećati šanse za odbijanje. Iz tog razloga, razumijevanje prirode transplantacije može pomoći u utvrđivanju rizika od odbijanja, a može čak pomoći i zdravstvenom timu da odluči koliko je lijekova potrebno da bi se odbijanje spriječilo.
Evo kratkog popisa terminologije koja se koristi za različite vrste transplantacija.
- Autograft: Tkivo se uzima iz jednog dijela tijela i transplantira u drugi dio istog tijela. Na primjer, nakon što doživi ozbiljnu opekotinu, pacijent može imati transplantat kože koji mu je uzet iz vlastite noge. To poboljšava šanse za dobro zacjeljivanje transplantata, a problema s odbacivanjem gotovo i nema jer su donor i primatelj iste osobe.
- Allograft: Ova vrsta transplantacije je transplantacija tkiva, organa ili rožnice s čovjeka na čovjeka. Donor je čovjek koji se razlikuje od primatelja i ne može biti genetski identičan (poput jednojajčanih blizanaca). Primjetan je rizik odbacivanja kod ove vrste transplantacije organa.
- Izograft: Ova vrsta transplantacije vrši se između genetski identičnog davatelja i primatelja, poput jednojajčanih blizanaca. U ovom slučaju praktički ne postoji rizik od odbijanja, jer tijelo ne prepoznaje organ jednojajčanog blizanca kao strani.
- Xenograft: Ova vrsta transplantacije vrši se između različitih vrsta. Ovo je vrsta koja se presađuje, poput babuna na čovjeka ili svinja na čovjeka. Tipično se radi o transplantaciji tkiva, ali u rijetkim slučajevima radi se o transplantaciji organa. Očekuje se značajan rizik kod ove vrste transplantacije organa, ali često transplantacija tkiva nudi minimalni rizik od odbacivanja.
Vrste davatelja organa
Postoje tri vrste darivatelja organa.
- Kadaverični donator: Tkiva, organi i / ili rožnica umrlog donora transplantiraju se u živog ljudskog primatelja. Ova vrsta doniranja ima istu razinu rizika kao i bilo koji drugi nepovezani davatelj, osim ako genetsko testiranje utvrdi da je podudaranje između davatelja i primatelja bolje od tipičnog.
- Donator u vezi sa životom: Živi ljudski donor daruje organ rođaku kojem je potrebna transplantacija organa. Vjerojatno je da će transplantacija biti odbačena zbog genetske sličnosti davatelja i primatelja.
- Altruistički donator: Živi donor odlučuje dati organ nepovezanom primatelju. Ova vrsta doniranja ima istu razinu rizika odbacivanja kao i bilo koji drugi nepovezani davatelj, osim ako se darivatelj i primatelj posebno dobro podudaraju s genetikom.
Odbijanje organa
Većina transplantacija izvršenih u Sjedinjenim Državama zapravo su transplantacije tkiva.Te transplantacije mogu biti kosti, ligamenti, tetive, srčani zalisci ili čak transplantati kože. Za ove primatelje postoje vrlo dobre vijesti: daleko je manja vjerojatnost da će doživjeti odbacivanje tih tkiva.
Za primatelje organa odbacivanje novog organa toliko je važno da zahtijeva često praćenje krvnim radom, svakodnevnim uzimanjem lijekova i značajnim troškovima. Odbijanje znači da tijelo odbacuje novi organ jer ga vidi kao stranog napadača sličnog neželjenoj infekciji. Mogućnost odbacivanja često je stalna briga za primatelje transplantata, jer bi odbijanje moglo značiti povratak na dijalizne tretmane ili čak smrt zbog zatajenja organa.
Kako funkcionira imunološki sustav
Imunološki sustav je složen i vrlo kompliciran te u većini slučajeva izvrsno radi na održavanju dobrog ljudskog tijela. Imunološki sustav čini mnoge stvari, štiteći tijelo od virusa, klica i bolesti, kao i pomažući u procesu ozdravljenja. Reći da je imunološki sustav složen uistinu je podcjenjivanje, jer su čitavi udžbenici napisani o imunološkom sustavu i kako on štiti tijelo.
Bez imunološkog sustava ne bismo preživjeli djetinjstvo jer se ne bismo mogli boriti protiv najmanjih bakterija - izlaganje čak i prehladi moglo bi dovesti do smrti. Imunološki sustav je u stanju prepoznati ono što je „ja“ i pripada tijelu, a također može prepoznati ono što je „drugo“ i boriti se protiv toga.
Ovaj je sustav obično vrlo učinkovit u održavanju pojedinca i čuvanju loših stvari iz tijela ili u borbi protiv njih kad uđe u tijelo. Imunološki sustav ne sprečava uvijek stvari da uđu u pluća ili krvotok ili da stvore infekciju, ali je izuzetno uspješan u borbi protiv njih.
Imunološki sustav također može stvarati probleme kada netočno vidi "sebe" kao "drugog". Ova vrsta problema naziva se „autoimuna bolest“ i odgovorna je za ozbiljne bolesti poput lupusa, multiple skleroze, ulceroznog kolitisa, dijabetesa tipa I i reumatoidnog artritisa. Sve su ove bolesti uzrokovane imunološkim sustavom koji se pokreće bez opravdanog razloga, a rezultati mogu biti poražavajući.
Imunološki sustav i odbacivanje organa
U slučaju transplantacije organa, najveći je izazov - nakon lociranja organa koji je prikladan za transplantaciju - održati novi organ zdravim sprečavanjem odbacivanja. To se obično radi s lijekovima ili mnogim lijekovima koji pomažu prevariti tijelo da prepozna "drugoga" kao "sebe". Pojednostavljeno, imunološki sustav mora misliti da je novi organ dio tijela, a ne organ koji ne pripada.
Prevarivanje imunološkog sustava izazovnije je nego što bi se moglo činiti jer je tijelo vrlo dobro u prepoznavanju napadača jer je to neophodno za život. U većine ljudi imunološki sustav postaje spretniji i jači tijekom prvih desetljeća života i sposobniji je boriti se protiv infekcije svake godine u odrasloj dobi.
Istraživanje pomaže pacijentima koji transplantiraju da pobijede u ratu protiv odbacivanja transplantata, kao i bolesti transplantata protiv domaćina, pomažući da se utvrdi kako imunološki sustav identificira tijelo i organ kao "druge" nakon transplantacije. Otkrivanje točno kojeg dijela imunološkog sustava započinje s mnogim koracima odbacivanja znači da se na kraju može stvoriti način da se to spriječi.
Što pokreće odbacivanje organa?
Vjeruje se da se prisutnost organa u početku identificira kao "druga" kada se protein SIRP-alfa veže na mikroskopski receptor na bijelim krvnim stanicama. Odatle se javlja lančana reakcija koja može dovesti do potpunog odbacivanja organa ako se ne uhvati na vrijeme ili ako lijekovi nisu uspješni u kontroli reakcije.
Istraživači teoretiziraju da će poput krvnih grupa postojati SIRP-alfa tipovi, a testiranjem davatelja i primatelja mogli bi smanjiti rizik od odbacivanja transplantata prije nego što se operacija učini usklađivanjem donornih i primateljskih SIRP-alfa tipova. To bi moglo smanjiti sveukupni rizik od odbacivanja, smanjiti količinu lijekova potrebnih za sprečavanje odbacivanja, a ponajviše pomoći organu da duže traje u primatelja.
Smanjenje rizika od odbijanja prije transplantacije
Već postoji više načina na koje se smanjuje šansa za odbacivanje prije operacije, prije svega osiguravajući da primatelj i davatelj imaju kompatibilne krvne grupe, a zatim prelazeći na sofisticiranije testiranje i tehnike.
Ako je donator živi davatelj, često se daje prednost rodbini jer se smanjuju šanse za odbijanje. U budućnosti ćemo možda otkriti da je to zato što obitelji imaju bolje podudaranje SIRP-alfa, ali u ovom trenutku to je samo jedna teorija.
Također se rade genetska ispitivanja kako bi se postigla najbolja moguća podudaranja donor-primatelj. To je posebno važno kod transplantacije bubrega, jer najbolje podudaranje rezultira znatno većim godinama rada organa.
Očekujte da ćete vidjeti istraživanja koja pomažu u boljem uparivanju genetike donatora i primatelja, kao i više istraživanja o selektivnom "isključivanju" dijelova imunološkog sustava kako bi se spriječilo odbacivanje.
Smanjenje rizika od odbijanja nakon transplantacije
Trenutno, nakon dovršetka transplantacije organa, pacijentovi laboratorijski rezultati i vrsta transplantacije pomoći će u diktiranju vrste lijeka i količine lijeka koja se daje kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.
Laboratoriji će se često nadzirati u tjednima i mjesecima nakon transplantacije, a zatim se učestalost smanjuje za većinu pacijenata nakon prve godine. Ipak, pacijenta će naučiti tražiti znakove odbijanja i biti oprezan u održavanju svog zdravlja.
Uobičajeno je promatranje odbijanja, prilagođavanje lijekova na temelju prijetnje ili stvarne prisutnosti odbijanja i ponovno testiranje. To se radi kako bi se utvrdilo je li epizoda odbacivanja riješena rutinska transplantacija s kojom se mora suočiti primatelj kako bi održao svoje zdravlje.
U budućnosti, kako se bude postizavao veći napredak u suzbijanju imunološkog sustava, pacijentima će biti potrebno manje lijekova, manje nadzora i bolja dugoročna transplantacija. Međutim, istraživanje bi trebalo dovesti do učinkovitijih lijekova koji mogu zaustaviti odbijanje ili zaustaviti napredak odbijanja nakon što se otkrije.