Mogućnosti liječenja kalcifičnog tendonitisa ramena

Sadržaj

• Jednostavni koraci
• Manje invazivne opcije
• Kirurško liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kalcifični tendonitis čest je izvor bolova u ramenu i može biti frustracija s obzirom na jačinu boli i trajanje simptoma. Međutim, vijesti nisu sve loše! Pozitivno je da velika većina pacijenata pronalazi olakšanje nehirurškim liječenjem ovog stanja. Zapravo, studije su pokazale oko 75 posto uspjeha s jednostavnim koracima za liječenje. Iako liječenje često traje 3 do 6 mjeseci, obično postoje poboljšanja bez podvrgavanja kirurškom zahvatu.

Često je najveći izazov u liječenju kalcifičnog tendinitisa vjera da će jednostavni napori za ublažavanje simptoma s vremenom dovesti do poboljšanja. Dopuštanje tijelu da prođe kroz tijek upale i postupni proces zacjeljivanja može biti frustrirajuće iskustvo. Rani koraci i liječenje uglavnom su usmjereni na ublažavanje boli i omogućavanje popuštanja upale.

Pregled kalcifičnog tendonitisa

Jednostavni koraci

Plan liječenja za pacijente s kalcifičnom tendonitisom sličan je liječenju sindroma udara ramena, s nekoliko dodatnih mogućnosti. Liječenje uvijek treba započeti s nekoliko jednostavnih koraka i prijeći na invazivnije mogućnosti samo ako jednostavniji tretmani nisu učinkoviti.

• Fizikalna terapija / vježbe: Vježbe i istezanje mogu vam pomoći spriječiti ukočenost ramena. Jedan od najtežih problema povezanih s kalcifičnim tendonitisom je razvoj smrznutog ramena zbog boli. Specifične vježbe mogu pomoći u poboljšanju mehanike ramena i smanjenju tereta na tetive posebno pogođene problemima.
• Protuupalni lijekovi: Protuupalni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli povezane s kalcifičnim tendonitisom. Nijedna studija nije pokazala značajnu promjenu u vremenskom toku simptoma s tim lijekovima, ali pacijenti sigurno imaju smanjene simptome. Prije početka primjene bilo kojeg novog lijeka obavezno provjerite sa svojim liječnikom da li je lijek siguran za uzimanje.
• Primjena topline i leda: Primjena vlažne topline izuzetno je korisna za ublažavanje boli od kalcifičnog tendonitisa. Topla krpa za pranje savršen je način da ovu toplinu prenesete na rame. Obloge s ledom mogu pomoći u smanjenju upale od tendonitisa i mogu biti od velike pomoći za smanjenje boli povezane s ovim stanjem.

Manje invazivne opcije

Sljedeći koraci u liječenju smatraju se minimalno invazivnim, jer ne zahtijevaju kirurški postupak, ali mogu zahtijevati upotrebu igle ili specijaliziranih instrumenata za pomoć u rješavanju kalcifičnog nanosa.

• Injekcije kortizona: Kortizon je snažno protuupalno sredstvo koje se isporučuje izravno izvoru boli (za razliku od lijekova koji se uzimaju na usta, a koji moraju proći kroz tijelo da bi došli do ramena). Injekcije kortizona mogu biti korisne i za smanjenje upale i za ograničavanje boli kako bi se omogućilo pacijentima da rade s fizikalnom terapijom. Mnogi pacijenti smatraju da je injekcija kortizona korisna, a ponekad je za uspješno liječenje potrebno više njih. Iako se vodi rasprava o tome koliko je kortizon siguran, većina se slaže da su jedan ili dva injekcije razumni za liječenje.
• Izvantelesna terapija udarnim valovima: Smatra se da terapija udarnim valovima djeluje tako što izaziva takozvanu "mikrotraumu" i potiče protok krvi u zahvaćeno područje. Većina izvještaja o ovoj metodi liječenja kalcifičnog tendonitisa pokazuje čuvan uspjeh - možda se 50 do 70 posto pacijenata poboljšava nakon jednog ili dva visokoenergetska tretmana udarnim valovima. Ovaj tretman kalcifičnog tendonitisa može biti bolan i obično zahtijeva anesteziju kako bi je pacijent mogao tolerirati. Dobra vijest je da postoji vrlo mala stopa komplikacija od terapije udarnim valovima. Većina pacijenata razvit će hematom (modrice) tijekom liječenja, ali inače je malo komplikacija.
• Ispiranje igle vođeno ultrazvukom: Iglanje je postupak koji se radi s lokalnom anestezijom ili općenitijom sedacijom. Vaš će kirurg usmjeriti veliku iglu u naslag kalcija i pokušati usisati ili isisati što je moguće veći dio naslaga kalcija. Konzistencija naslaga kalcija je promjenjiva, ali često je manje poput kamena, a više poput paste za zube. Uobičajeno ultrazvučni aparat može pomoći da se osigura da je postavljanje igle pravilno usmjereno točno na talog vapnenaca. Zatim se u depozit kalcija ubrizga fiziološka otopina, novokain ili ponekad kortizon.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje uglavnom je rezervirano za pacijente koji ne pronalaze olakšanje unatoč mjesecima jednostavnijih koraka liječenja. Kao što je ranije spomenuto, velika većina pacijenata naći će olakšanje uz nehirurško liječenje, ali postoje slučajevi da pacijenti ne pronađu olakšanje unatoč odgovarajućim koracima liječenja.

Većina se kirurga slaže da bi trebalo provesti najmanje 3 mjeseca, ako ne i bliže 6 mjeseci, nehirurškog liječenja, prije nego što se razmotri invazivnija opcija.

Kirurško liječenje obično se izvodi kao artroskopska operacija ramena, iako se otvoreni kirurški tretman također može uzeti u obzir kao opcija. Uobičajeni pristup je pokušaj uklanjanja neke, ako ne i sve, naslage kalcija i čišćenja upale koja okružuje tetivu. Uz to, neki kirurzi preporučuju uklanjanje neke kosti kako bi se stvorilo više prostora za zarastanje tetiva, koja se naziva subakromijalna dekompresija.

Jedan od rezultata uklanjanja naslaga kalcija može biti rupa ili kvar na tetivi rotatorne manšete. Budući da se naslag kalcija nalazio unutar tetive, njegovo uklanjanje može ostaviti prazninu. Iz tog razloga, ponekad će i vaš kirurg morati popraviti oštećenu tetivu rotatorne manšete. To može učiniti kirurški oporavak duljim, jer mogu postojati ograničenja u aktivnosti. Potpuni oporavak za kirurško liječenje može biti brz samo 6 tjedana, ali češće je oko 3 mjeseca. Ako rotatorna manšeta zahtijeva kirurški popravak, oporavak može trajati do 6 mjeseci.

Rizici kirurške intervencije uključuju infekciju, probleme sa zacjeljivanjem rana, ukočenost, poteškoće u rehabilitaciji i mogućnost trajne boli. Većina ljudi pronalazi učinkovito ublažavanje boli nakon kirurškog liječenja, ali komplikacije mogu zahtijevati trajno liječenje i možda dodatne kirurške zahvate. Iz tog se razloga operaciji pristupa oprezno i ​​razmatra se tek nakon što se pokaže da jednostavniji koraci liječenja nisu učinkoviti u pružanju odgovarajućeg olakšanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Kalcifični tendinitis potencijalni je izvor boli i poteškoća u kretanju ramenog zgloba. Učinkovito liječenje može smanjiti bol, poboljšati rad ramena i smanjiti vrijeme s kojim morate upravljati simptomima. Liječenje obično započinje jednostavnim, neinvazivnim koracima. Ako to ne uspije, vaš će liječnik postupno napredovati u vašem liječenju. U nekim je situacijama neophodan kirurški postupak, ali to je rijetko prvi korak i obično se preporučuje samo kada jednostavniji tretmani nisu učinkoviti.