Kako se liječe tumori mozga

Sadržaj

• Recepti
• Radijacija
• Postupci vođeni specijalistima
• Terapije bez recepta
• Briga za samoga sebe
• Komplementarna medicina (CAM)

Tumor na mozgu zahtijeva kirurško liječenje, au nekim slučajevima i kemoterapiju ili zračenje. Tretman je prilagođen vrsti tumora na mozgu, veličini tumora, mjestu u mozgu i broju tumora u mozgu i drugdje u tijelu. Liječenje se može sastojati od jednokratnog kirurškog uklanjanja cijelog tumora ili može uključivati ​​ponovljene intervencije ako se zna da je tumor agresivan ili ako se ponovi.

Vodič za raspravu o liječniku tumora mozga

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Recepti

Lijekovi koji se koriste za tumore mozga uključuju kemoterapiju, hormonalne tretmane, antikonvulzive i lijekove protiv bolova. Kemoterapija djeluje na smanjenje ili uklanjanje tumora na mozgu, dok se drugi lijekovi na recept koriste za kontrolu simptoma dok se tumor liječi.

Kemoterapija

Kemoterapija tumora na mozgu prilagođena je vrsti tumora koja se određuje biopsijskim pregledom.

Neki kemoterapijski režimi uključuju:

• Temodar (temozolomid)je preporučeni kemoterapijski lijek za ljude koji imaju multiformni glioblastom (GBM), tumor s posebno lošom prognozom. Temozolomid se obično daje pet dana svakih 28 dana tijekom šest do 12 ciklusa. Temozolomid povećava rizik od hematoloških komplikacija poput trombocitopenije (nizak broj trombocita, što može dovesti do problema s krvarenjem), pa se krvni testovi moraju provjeravati 21 i 28 dana u svakom ciklusu liječenja. Ostale nuspojave uključuju mučninu, umor i smanjeni apetit.
• Kombinacija kemoterapeutika tzvprokarbazin, lomustin i vinkristin (PCV) je još jedna mogućnost u liječenju tumora na mozgu. Kombinacija može uzrokovati smanjenu imunološku funkciju, modrice ili krvarenje. Također se mogu javiti umor, mučnina, utrnulost i trnci.
• Gliadel (karmustin) je kemoterapijski lijek koji se ugrađuje u mozak u obliku oblatne koja se postupno raspada da bi proizvela svoj efekt borbe protiv tumora. Napolitanke Gliadel mogu smanjiti veličinu nekih zloćudnih tumora mozga. Potencijalne nuspojave uključuju infekciju i oticanje mozga.
• Avastin (bevacizumab) je antitijelo koje se veže na vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF). Ova terapija ometa proizvodnju novih krvnih žila koje opskrbljuju hranjivim tvarima rastući tumor. Povezan je s neutropenijom (smanjenim imunitetom), hipertenzijom i tromboembolijom (krvnim ugrušcima).

Tretmani hormona

Hormonski tretmani mogu biti potrebni kao nadomjesna terapija kada se ukloni tumor hipofize koji luči hormon.

Antikonvulzivi

Lijekovi protiv napadaja koriste se za kontrolu napadaja uzrokovanih tumorom na mozgu. Možda ćete trebati uzeti antikonvulzant čak i nakon što se tumor potpuno ukloni, jer može ostati tkivo ožiljka koje može pokrenuti napadaje.

Kortikosteroidi

Većina ljudi doživi otekline i upale kao rezultat tumora na mozgu. Ako je oteklina važan problem, možda ćete trebati uzimati oralne ili IV (intravenske) steroide kako biste smanjili upalu. Općenito, steroide ćete trebati uzimati samo određeno vrijeme, ali potreba za steroidima može se ponoviti ako se ponovi oteklina upale.

Lijekovi protiv bolova

Ovisno o težini boli izazvane tumorom ili post-kirurške boli, možda će vam trebati lijekovi protiv bolova na recept. To može uključivati ​​NSAIL na recept, opijate, anestetike ili antikonvulzive koji se koriste za kontrolu boli, poput Neurontina (gabapentina).

Radijacija

Radijacijska terapija koristi snažnu energiju zračenja usmjerenu prema tumoru da uništi rak. Često se zračenje vrši prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora na mozgu.

Postoji nekoliko različitih tehnika koje se koriste za terapiju zračenjem, a možda će vam trebati kombinacija koja se određuje na temelju veličine, vrste i mjesta tumora na mozgu.

Tehnike koje se koriste u terapiji zračenjem tumora mozga:

• Terapija zračenjem s uključenim poljem (IFRT) fokusira se na maržu od 1 do 3 centimetra oko tumora kako bi se smanjilo uništavanje zdravih, normalnih stanica.
• Terapija zračenjem vođena slikom (IGRT) koristi CT skeniranje ili x-zrake tijekom zračenja za preciznije liječenje.
• 3D konformna radioterapija (3D-CRT) koristi poseban softver za izradu planova liječenja za smanjenje zračenja normalnog mozga.
• RT moduliran intenzitetom (IMRT) varira zračenje na područjima liječenja, što je korisno kada je tumor u blizini osjetljivih područja mozga.
• Frakcionirana terapija zračenjem daje višestruke male doze tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Stereotaktička radiokirurgija (SRS) pruža precizno zračenje u visokim dozama na male ciljeve u mozgu.
• Zračenje se također može isporučiti postavljanjem sjeme radioizotopa u resekcijskoj šupljini ili samom tumoru, što dovodi do kontinuiranog davanja doze.

Jedna od nuspojava terapije zračenjem uključuje radijacijsku nekrozu, koja je smrt normalnog moždanog tkiva uslijed zračenja. Ostale komplikacije uključuju suženje krvnih žila, gubitak kose i glavobolje.

Za svaku vrstu tumora na mozgu izračunava se maksimalna doza zračenja. Zračenje koje ga premaši nema očekivane dodatne koristi, ali može imati povećane nuspojave.

Postupci vođeni specijalistima

Često je potrebna operacija kako bi se uklonio što veći broj tumora. Općenito, uklanjanje tumora na mozgu najbolji je način za sprečavanje rasta i recidiva. Kirurzi su suočeni s velikim izazovom uklanjanja cijelog tumora uz očuvanje normalnog moždanog tkiva.

Nakon operacije, uklonjeni tumor pregledava se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li rubovi (područja koja okružuju tumor) karcinom ili normalno tkivo.

Postoji nekoliko vrsta operacija na mozgu, a vrsta koja je za vas najbolja ovisi o veličini i mjestu vašeg tumora na mozgu.

• Kraniotomija: Ovo je najotvorenija 'vrsta moždane kirurgije, kod koje se uklanja dio lubanje, otvaraju se moždane ovojnice (membrane koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu), a vaš kirurg ima pogled na mozak i tumor. Potrebno je vrijeme za oporavak od kraniotomije, a ova vrsta operacije često je potrebna za velike tumore.
• Neuroendoskopija: Kada se tumoru može pristupiti bez otvaranja lubanje, vaš kirurg može odlučiti napraviti malu rupu na lubanji ili čak doći do tumora kroz duboke otvore unutar nosne šupljine. Sposoban je vizualizirati to područje navlačenjem tanke cijev s kamerom kroz otvor; za uklanjanje tumora koriste se posebni instrumenti. Neuroendoskopija se može koristiti za uklanjanje manjih tumora ili tumora koji se nalaze u dubokim dijelovima mozga.
• Laserska ablacija: Ovo je minimalno invazivan postupak u kojem se laserom koristi toplinska energija za smanjenje ili potpuno uništavanje tumora. Potrebna je anestezija, za razliku od terapije zračenjem koja usmjerava zračenje na područje bez reza ili anestezije.

Postoji nekoliko rizika od operacija na mozgu, a oni se odnose na sve vrste operacija na mozgu.

• Može se javiti otok s nakupljanje tekućine u moždanom tkivu, koji se naziva moždani edem. To može uzrokovati neurološke probleme kao što su utrnulost, slabost ili poteškoće u govoru ili pokretu. Edem mozga mogu smanjiti lijekovi poput kortikosteroida i obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko tjedana. Ako su nakupine tekućine ili otekline trajne, možda ćete trebati postaviti ventrikuloperitonealni šant da biste smanjili višak volumena tekućine.
• Krvni ugrušci mogu se lakše stvoriti nakon operacije na mozgu, pa će biti potrebni preventivni tretmani.
• Može doći do ozljede obližnjih građevina. Ako je tumor na bazi lubanje, na primjer, kranijalni živci u tom području mogu biti u opasnosti tijekom operacije.

Ponekad operacija možda neće biti moguća ako se tumor nalazi u području mozga u blizini glavnih krvnih žila ili u moždanom stablu, gdje bi vitalne funkcije mogle biti poremećene. Također vam može biti nemoguće operirati ako vaše tijelo ne može sigurno podnijeti postupak.

Čak i nakon operacije mozga, maligni tumori i metastatski tumori mogu se ponoviti. Ipak, kirurški zahvat može vam poboljšati odgovor na kemoterapiju i zračenje, poboljšati kvalitetu života i produljiti preživljavanje, čak i ako je vaš tumor agresivan.

Terapije bez recepta

Lijekovi koji se prodaju bez recepta mogu vam pomoći kod nekih simptoma tumora na mozgu, ali ne mogu sami liječiti stanje.

Postoji niz lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta i koje možete uzimati protiv glavobolje. Često se koriste tilenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen natrij) i Excedrin.

Iako ste možda koristili ove lijekove prije nego što vam je dijagnosticiran tumor na mozgu, znajte da neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja - što posebno zabrinjava ako liječite od operacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim opcijama za ublažavanje boli kako biste bili sigurni da je vaš pristup siguran.

Briga za samoga sebe

Ono što radite kod kuće može vam zaštititi od komplikacija i ublažiti simptome tijekom liječenja. Evo nekoliko korisnih strategija:

• Praćenje vitalnih znakova: Veliki tumor na mozgu ili onaj koji je u blizini moždanog debla može utjecati na vaše disanje i rad srca. Uređaj za nadgledanje vaših vitalnih znakova kada ste kod kuće, posebno kada spavate, može vas ili vaše voljene upozoriti na nagle promjene koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Vaš liječnik može vam preporučiti i napisati recept za pulsni oksimetar, na primjer, koji može nadzirati vaš puls i približnu razinu kisika.
• Briga o rani: Ako ste operirali mozak, trebate zaštititi i čuvati ranu dok zaraste, slijedeći upute liječnika. Možda ćete trebati promijeniti zavoje između termina liječnika. Ako imate krvarenja, curenje tekućine, vrućicu ili bol, odmah se obratite svom liječniku.
• Održavanje šanta: Ako ste postavili ventrikuloperitonealni šant, dobit ćete detaljne upute o tome kako njime upravljati i nadzirati ga.
• Pomagala za vid: Ako je tumor na mozgu utjecao na vaš vid, možda će vam trebati naočale za čitanje, povećalo ili drugi praktični načini da biste mogli vidjeti i čitati dok se vaš tumor ne liječi.

Komplementarna medicina (CAM)

Bilo je nekih studija koje pokazuju da alternativni tretmani mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma tumora mozga. Tumori na mozgu ne mogu se liječiti alternativnim terapijama, iako neke studije sugeriraju da alternativne terapije mogu imati neka obećanja u vezi s tradicionalnim metodama.

Iako obećanje alternativa može biti privlačno, znajte da su istraživanja nekih opcija previše ograničena da bi se mogla smatrati preporučenim tretmanima. Prije nego što pokušate, neophodno je razgovarati sa svojim onkologom.

• Đumbir: Đumbir, bilo da se jede u svježem obliku ili se koristi u čaju, može smanjiti mučninu i glavobolju. Tumori na mozgu često su povezani s glavoboljom, a kemoterapija često uzrokuje mučninu.
• Poliovirus: Poliovirus se proučava u istraživačkom okruženju za liječenje tumora na mozgu među osobama s GBM-om, meduloblastomom i drugim tumorima. U ovom trenutku rezultati izgledaju obećavajuće, a Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je liječenje za upotrebu u kliničkim istraživanjima.
• Akupunktura: Alternativni lijek koji se uglavnom smatra sigurnim, akupunktura može poboljšati bol kod nekih ljudi s nuspojavama kemoterapije.
• Kinesko bilje: Ekstrakti biljaka yiru tiaojing (YRTJ) i dekocija božura-glicirize korišteni su u laboratorijskim uvjetima za liječenje tumorskih stanica hipofize koje luče prolaktin. Ekstrakt je smanjio lučenje hormona u laboratorijskim uvjetima, ali se nije koristio u ljudi, a nije razvijeno preporučeno doziranje ili metoda za liječenje raka.
• Evodiamin (EVO): Komponenta biljke Evodia rutaecarpa, biljka Evodiamine (EVO), korištena je u laboratorijskim uvjetima s tumorskim stanicama glioblastoma i inducirala je apoptozu (staničnu smrt) stanica glioblastoma. Ponovno, ovo je bilo u laboratorijskim uvjetima i korišteno je u staničnoj otopini, tako da nema preporuka u vezi s upotrebom ove biljke kod ljudi s tumorima na mozgu.