Sadržaj
Pregledao:
Richard Burkhart, doktor medicine
Pregledao:
Adrian Gerard Murphy, M.B. P.n.e. B.A.O., M.B.B.Ch., dr. Sc.
Ako vi ili voljena osoba imate dijagnozu raka debelog crijeva, također postoji šansa da se rak proširi (metastazira) na druge organe, najčešće jetru. Međutim, prema dr. Richardu Burkhartu, kirurgu i istraživaču raka Johns Hopkins, napredak u liječenju tumora jetre uzrokovanih karcinomom debelog crijeva drastično je poboljšao stope preživljavanja. Zapravo, 40-60 posto pacijenata liječenih od izoliranog metastaziranja karcinoma debelog crijeva i dalje je živo pet godina nakon liječenja.
U Johns Hopkinsu istraživači poput dr. Burkhart provode klinička ispitivanja kako bi pronašli načine za usporavanje ili sprečavanje širenja raka debelog crijeva. Ova ispitivanja, zajedno s multidisciplinarnim ili timskim pristupom koji koristi molekularno testiranje, kirurške tehnike, kemoterapiju i zračenje, uvelike su poboljšala očekivani životni vijek pacijenata u posljednjih 10 godina.
Kako se multidisciplinarni tim liječi od raka debelog crijeva i jetre
Multidisciplinarni pristup liječenju raka debelog crijeva i jetre znači da ćete dobiti optimizirani plan zasnovan na vašoj individualnoj povijesti bolesti, vrsti tumora i genima. Nekoliko vrsta stručnjaka za rak surađuje u vašem timu, tako da možete imati koristi od njihove kombinirane stručnosti.
"Centar u kojem se liječite trebao bi imati pristup više vrsta liječnika koji redovito komuniciraju", kaže dr. Adrian Murphy, instruktor onkologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins. „Ovo je izuzetno važno jer samo jedna vrsta stručnjaka nije u mogućnosti upravljati vašom skrbi. Ovo uistinu zahtijeva suradnju. "
U multidisciplinarnom timu za rak općenito postoji šest vrsta stručnjaka:
Medicinski onkolog
Medicinski onkolog specijalizirao se za liječenje raka kemoterapijom i drugim ciljanim terapijama. Prije su izvještaji o patologiji bili jedini pokazatelj dijagnoze raka u debelom crijevu. Sada medicinski onkolozi mogu ići dalje u molekularni sadržaj tumora. Ovo molekularno ispitivanje pomaže u donošenju odluka o liječenju.
Postoje dvije vrste molekularnih ispitivanja. Ovisno o tumoru, onkolog bi mogao koristiti ove testove:
- Ispitivanje stabilnosti mikrosatelita
Nestabilnost mikrosatelita je kada postoji nedostatak sposobnosti popravljanja pogrešaka u DNK u vašim stanicama. Znanje da pacijent ima mikrosatelitsku stabilnost može pomoći u predviđanju pozitivnog odgovora na imunoterapiju.
- KRAS ispitivanje
KRAS je gen koji često mutira u prisutnosti raka debelog crijeva. Znanje da pacijent ima ovu mutaciju predviđa nedostatak odgovora na određene lijekove.
Kad molekularno testiranje završi, vaši će stručnjaci za rak razgovarati o najboljem liječenju vašeg karcinoma, što često uključuje kemoterapiju.
Kirurg
Odabrani tretman za rak koji se proširio na jetru je operacija. Jetra je jedini organ u tijelu koji se može regenerirati, pa sve dok nakon operacije ostane 20 posto jetre, ona može ponovno rasti i zadržati funkcionalnost. Ako je tumor toliko velik da zahtijeva uklanjanje više od 80 posto jetre, liječnici mogu razmotriti upotrebu postupka koji se naziva preoperativna embolizacija, a koji blokira opskrbu dijela jetre i tumora krvlju. To u osnovi izgladnjuje tumor i preusmjerava krv u zdravu jetru kako bi stimulirao rast jetre i omogućio sigurno provođenje kirurških zahvata.
Kada imate rak jetre i debelog crijeva, možda ćete moći na operaciju za uklanjanje oba karcinoma odjednom ili postupno. Vaš će kirurg razgovarati o tome koja je opcija najbolja za vas.
Onkolog za zračenje
Onkolog za zračenje specijaliziran je za liječenje raka zračenjem. Ako je vaš tumor prevelik, a operacija sama po sebi nije moguća, može se preporučiti operacija u kombinaciji s drugim postupcima, poput zračenja.
Iako kemoterapiju izvodi medicinski onkolog, zračenje može biti i opcija liječenja. Postupak je vrlo sličan rentgenskom snimanju prsnog koša. Onkolog za zračenje koristi stroj za isporuku ciljanih visokoenergetskih čestica ili valova kako bi uništio ili oštetio stanice raka u tumoru.
Intervencijski radiolog
Intervencijski radiolozi izvode dijagnostičke i terapijske postupke vođene slikom za pacijente s rakom i drugim stanjima. Postoje tri mogućnosti:
- Ablacija tumora
Tehnika vođena slikom koja koristi toplinu za uništavanje tumora u jetri bez uklanjanja.
- Vanjska terapija zračenjem
Postupak izveden izvan tijela koji cilja tumor, štedeći druge dijelove jetre.
- Terapije usmjerene kateterom
Radiolog ubacuje kateter i isporučuje kemoterapijska sredstva ili zračenje u krvne žile tumora kako bi iz njega izgladnio krv i pružio ciljani tretman.
"Cilj vašeg tima stručnjaka za rak je zajednički rad na razmatranju svih mogućnosti i metoda liječenja", objašnjava Murphy. "Na ovaj način mogu koristiti najnovije testove i tehnike dostupne za liječenje vaše individualne dijagnoze."
Patolog
Patolozi su se specijalizirali za tumačenje testova iz tkiva, poput biopsija, kako bi postavili konačnu dijagnozu. Na primjer, kada istražuju tkiva biopsijom jetre, patolozi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze da stanice raka potječu iz debelog crijeva. Ovo je važna dijagnoza koja pomaže u osiguranju primanja ispravne vrste liječenja.
Patolozi također koriste svoje veliko znanje o biologiji raka kako bi proveli složeno molekularno ispitivanje i pomogli vašem onkologu da protumači rezultate.
Radiolog
Radiolozi su se specijalizirali za dijagnosticiranje medicinskih stanja korištenjem slikovnih tehnika, kao što su CT (računalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija). Oni su posebno važni kada je u pitanju postavljanje raka debelog crijeva i usmjeravanje najprikladnijeg slikovnog istraživanja za postavljanje konačne dijagnoze.
Radiolozi surađuju s timom kako bi utvrdili tačno mjesto tumora u jetri kako bi pomogli u planiranju liječenja u pojedinačnim slučajevima.