Sadržaj
Otrovni megakolon (poznat i kao toksična dilatacija) ozbiljna je komplikacija upalne bolesti crijeva (IBD). Ova se komplikacija češće javlja kod ulceroznog kolitisa nego kod Crohnove bolesti. Dobra vijest je da je toksični megakolon rijedak i javlja se u manje od 5 posto slučajeva teške IBD-a. Stanje se događa kada debelo crijevo postane ozbiljno napuhano ili napuhano te nakon toga izgubi dovoljan protok krvi. Bez odgovarajuće krvi koja ide u debelo crijevo, tkivo može postati ishemično, što znači da umire.Liječenje pogoršanja IBD-a prije nego što postanu ozbiljne može pomoći u prevenciji toksičnog megakolona. U većini slučajeva, osobama s ulceroznim kolitisom također se savjetuje da budu oprezni s lijekovima protiv dijareje jer su ti lijekovi povezani i s toksičnim megakolonom. Svatko s IBD-om koji ima jake bolove u trbuhu, natečen trbuh i vrućicu treba potražiti liječnika pažnja odmah.
Uzroci
Otrovni megakolon može biti spontana pojava kod osoba s posebno teškim IBD-om. U nekim slučajevima to može biti posljedica prekomjerne upotrebe određenih lijekova, uključujući opojne droge; lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli, antikolinergici; lijekovi koji se koriste za depresiju, tjeskobu i nervozu; i antidijarei, poput loperamida. Iz tog se razloga obično preporučuje da osobe s ulceroznim kolitisom ne uzimaju lijekove protiv dijareje bez recepta bez pristanka i strogog nadzora gastroenterologa koji ima iskustva u liječenju bolesnika s IBD.
Simptomi
Prezentacije toksičnog megakolona uključuju:
- Bolovi u trbuhu i nježnost
- Prošireni trbuh
- Brzi rad srca
- Smanjen krvni tlak
- Leukocitoza (visok broj bijelih krvnih zrnaca)
- Dokazi o rastezanju debelog crijeva na rendgenu abdomena
- Visoka temperatura (104 F)
- Dehidracija
Ljudi s otrovnim megakolonom često se čine prilično bolesnima i imaju nekoliko dana proljeva i bolove u trbuhu.
Liječenje
Rano liječenje važno je u toksičnom megakolonu kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život, kao što su šok, perforacija debelog crijeva (suza na zidu debelog crijeva), peritonitis (infekcija u trbuhu) i septikemija (infekcija u krvi). debelo crijevo može puknuti, što je fatalno stanje u 30 posto slučajeva. Kada se učinkovito liječi u ranim fazama, toksični megakolon ima nižu stopu smrtnosti, zato je važno da liječnik pregleda sve nove simptome KVČB i odmah riješi teške simptome.
Crijevo mora biti dekomprimirano, što se obično postiže propuštanjem cijevi izvan tijela u debelo crijevo. Ako je pacijent dehidriran ili je u šoku, IV terapija može se koristiti za zamjenu elektrolita i tekućina. Budući da puknuće može uzrokovati ozbiljnu infekciju, mogu se davati i antibiotici. Kortikosteroidi mogu pomoći u suzbijanju upale u debelom crijevu.
U težim slučajevima koji ne reagiraju na liječenje, može biti potrebna hitna djelomična ili totalna kolektomija. U totalnoj kolektomiji, koja se naziva i proktokolektomija, debelo crijevo se uklanja. Proktokolektomija može biti poželjna kod osoba s ulceroznim kolitisom, jer se tada može stvoriti j-vrećica tijekom druge operacije, nakon oporavka od toksičnog megakolona. Postupak j-vrećice uklonit će potrebu za trajnom ileostomijom. Budući da je proktokolektomija također kirurško liječenje teškog ulceroznog kolitisa, ulcerozni kolitis se neće ponoviti nakon operacije. Iako se ne preporučuje za većinu slučajeva Crohnove bolesti (jer se Crohnova bolest može ponoviti u ilealnoj vrećici), proktokolektomija se može razmotriti kod nekih pacijenata koji u anamnezi nemaju perianalne ili bolesti tankog crijeva.
U većini slučajeva, nakon što se toksični megakolon učinkovito liječi, prognoza je vrlo dobra. Ova je komplikacija rijetka kod KVČB i iako se ne može uvijek spriječiti, neki su uzroci poznati i mogu se izbjeći.
Riječ iz vrlo dobrog
Otrovni megakolon je ozbiljan, ali važno je imati na umu da nije čest i rijetko koban. Postoji nekoliko potencijalnih uzroka, a rasprava o njima s gastroenterologom dobra je ideja, pogotovo ako postoji bilo kakva briga oko razvoja ove komplikacije. Većina ljudi koji imaju toksični megakolon liječit će se učinkovito i dobro će se oporaviti bez dodatnih komplikacija.Ovakve komplikacije su razlog zašto je važno što prije prenijeti nove simptome ili simptome koji se pogoršavaju kod gastroenterologa.
- Udio
- Flip