Sadržaj
- Polemika oko turnira
- Kada upotrijebiti džezvu
- Turniket za borbene primjene (CAT)
- Taktički (SOFT) džep za specijalne operacije
- SWAT-T
- Uobičajene pogreške na turnirima
Tradicionalno su turniri bili rezervirani za najgore krvarenje kako bi se spriječilo da pacijent razvije šok.
Polemika oko turnira
Korištenje podvezača prvi je put zabilježeno na bojnom polju 1674. godine. Rečeno je da bi komplikacije uporabe podmetača dovele do ozbiljnih oštećenja tkiva. Vojnici su imali amputacije udova koje su se često pripisivale upotrebi kaiša, ali su jednako lako mogle biti i od zaraze. Na kraju su se turniri loše razvili na polju hitne prve pomoći.
Primjena potpornika u civilnom svijetu nekada se doživljavala kao krajnje sredstvo. Smatralo se da oni imaju smisla za vojnike jer su borbene rane teške i borac se mora boriti. Bio je to rizik koji vrijedi preuzeti teorija. Žica se može primijeniti i zanemariti.
To ne znači da turneje ne rade. Naprotiv, turniri mogu prilično dobro zaustaviti krvarenje i zasigurno su korisni u slučajevima jakih krvarenja koja se ne mogu zaustaviti na bilo koji drugi način. Popularni su na bojnom polju jer se mogu brzo primijeniti i ne treba ih stalno nadzirati kad su na mjestu, što omogućava čak i ozlijeđenim vojnicima da ostanu pri svijesti i nastave borbu.
Civili su, razmišljalo se, imali vremena. Metodično bismo mogli proći korake za kontrolu krvarenja. Učili su nas da započnemo s izravnim pritiskom, a ako to ne uspije, podignite. Ako se krvarenje nastavilo, kaiš je postao strašna opcija. Smatralo se da tako okrnjeni, turniri jamče gubitak uda ako se koriste. Gubitak tog protoka krvi sasvim sigurno bi doveo do katastrofalnog oštećenja tkiva.
Moderna medicina utemeljena na dokazima mijenja dugotrajna stajališta o turnirima. Krvarenje je ozbiljan problem. Kad je prisutan, treba ga zaustaviti. Ako ne, pacijent bi mogao umrijeti. Nema vremena za zezanje.
Kada upotrijebiti džezvu
Primjena turnira trebala bi se dogoditi u dva slučaja:
- Ako se krvarenje ne može zaustaviti izravni pritisak i uzvišenje kada se oba primjenjuju odmah i istovremeno.
- Ako postoji bilo kakav razlog, ne može se održati izravni pritisak, čak i ako djeluje.
Broj 1 je tradicionalni pogled na prolazak kroz korake kontrole krvarenja, ali ubrzani. Kad sam bila samo beba bolničarka, koja je učila uklanjati bolesti i spašavati živote, kontrola krvarenja učila se kao slojevi aplikacije. Prvo ste pokušali s izravnim pritiskom i nakon nekog vremena prešli na visinu. Koliko dugo ste trebali čekati, nije bilo dobro definirano. Bez obzira na sve, presporo je i nije imalo smisla.
Zašto čekati? Ako izravni pritisak i nadmorska visina mogu raditi zajedno, učinite to zajedno. Podignite ruku iznad razine srca dok snažno stišćete razderotinu kako biste začepili rupu. Ako vam u tom trenutku krv još curi kroz zavoj ili izlazi ispod prstiju, džezva nije loša ideja.
Broj 2 je lekcija naučena iz borbe. Borci se bore, a turniri im dopuštaju. To se odnosi i na civile. Planinari trebaju pješačiti kako bi stigli pomoći. Pacijenti s višestrukim ozljedama trebaju tretmane koji omogućuju slobodu ruku. Duga čekanja na hitnu pomoć dovode do umora u rukama spasitelja koji pokušava zadržati izravan pritisak.
Turnikete pacijent također može samostalno primijeniti. Samoprimjenjivanje izravnog pritiska mnogo je teže.
Turniket za borbene primjene (CAT)
Turniket za borbeno nanošenje (CAT) najčešći je komercijalni turnir na raspolaganju. Udovoljava zahtjevima američke vojske. Neće se stegnuti, koristi vitlo (ručka za zatezanje potpornika), a pacijent ga može sam primijeniti.
Kad su se ove stvari prvi put pojavile na tržištu, došle su samo u crnoj boji, što ne preporučujem za civilni turnir. Potpuno ima smisla u borbenoj situaciji ne isticati se jarko narančastom trakom oko ruke koja krvari, ali crna boja skriva krv i teško ju je vidjeti pri slabom osvjetljenju. Liječnici u bolnici mogli bi propustiti džezvu ako je crne boje.
CAT se treba pripremiti prije upotrebe uvlačenjem vrha trake kroz frikcijsku kopču. Ako to ne učinite, to bi moglo biti vrlo teško izvesti pod stresom po vrućini trenutka, pogotovo ako nosite rukavice (nitril ili koža). Jedini nedostatak unaprijed pripremljene potke je taj što je morate nataknuti preko ekstremiteta da biste je postavili na svoje mjesto.
Taktički (SOFT) džep za specijalne operacije
SOFTT je gotovo potpuno isti kao CAT, osim kopče. CAT ima kopču za trenje koja može biti glomazna tijekom uporabe, posebno ako nosite bilo kakve osobne zaštitne rukavice.
Kopča na SOFTT-u se škljocne, što vam omogućuje da kraj remena već bude provučen kroz klizni klizač. U tom slučaju ne morate navući krug platnenog remena preko kraja ozlijeđene ruke ili noge. Možete jednostavno omotati kalem oko uda i zakvačiti ga na svoje mjesto.
Ova je funkcionalnost korisna samo ako nanosite kran na nekoga drugog. Što se tiče samonanošenja, gotovo ga je nemoguće prisloniti jednom rukom, pa je stavljanje na vlastitu ruku isto što i korištenje CAT-a.
SWAT-T
SWAT-T je druga vrsta turnira od CAT-a ili SOFTT-a. Namijenjen više civilnom stanovništvu, koristi gustu gumu kako bi postigao isto što i vitlo za ostala dva. SWAT-T se ne može samostalno primijeniti, ali za razliku od CAT-a ili SOFTT-a, može se primijeniti na djecu i vrlo male odrasle osobe.
Turneti s vitlom moraju imati a stisnuti tanjur, debelo područje tkanine ispod vitla koje sprječava uvlačenje kože u uvijenu traku. Bez stisnute ploče, koža i meko tkivo mogu se uvrnuti i povući, uzrokujući bol, a kod pacijenata s nježnom kožom daljnje ozljede.
Pričvrsne ploče na CAT-u i SOFTT-u onemogućavaju im uvlačenje dovoljno male za djecu i vrlo male, obično starije, odrasle pacijente. Dodatni plus za male pacijente: SWAT-T se može izrezati na dva džepa za višestruke ozljede ili više pacijenata.
Uobičajene pogreške na turnirima
Najčešći problem turneja je stavljanje prelabavo. Ako potkapa nije toliko zategnuta da je neugodna, ne radi.
Improvizirani turniri imaju vrlo visoku stopu neuspjeha, pa uvijek trebate držati komercijalni turnir u svojoj prvoj pomoći za ozbiljna krvarenja. Zapravo više od jednog, jer jedan potpornik - čak i ako se pravilno nanosi - možda neće biti dovoljan da zaustavi krvarenje. Nemojte se bojati nanijeti dva ili tri turnira, posebno na noge i pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom.
Uz izbjegavanje nepravilne upotrebe podmetača, potpornike ne smije uklanjati nitko drugi osim liječnika u hitnoj službi. Iako bi ostavljanje džeza na mjestu predugo teoretski moglo dovesti do oštećenja tkiva, nisam uspio pronaći dokumentirane slučajeve takvih oštećenja, a uklanjanje će vrlo vjerojatno dovesti do ozbiljnijih krvarenja.